慢性阻塞性肺病醫(yī)學(xué)PPT授課課件

1、忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一

2、線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 世界慢性阻塞性肺病日 11月 20日 【慢性阻塞性肺疾病】 -關(guān)于病理診斷診及預(yù)防講解PPT課件 匯 報(bào) ： X X X 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)

3、一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 前言 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，目前慢阻肺為世界第四大致死原因，次于心 臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能 上升為世界第三大致死原因。經(jīng)多國(guó)呼吸病專家的積極倡議，2002年的11月 20日正式成為首個(gè)世界慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱“慢阻肺”)日。為此，全球慢 性阻塞性肺疾病創(chuàng)議組織(GOLD)倡議設(shè)立世界慢阻肺日，自2002年起，將在 每年11月第三周的周三

4、舉行世界慢性阻塞性肺疾病日紀(jì)念活動(dòng)。首次世界慢阻 肺日的主題為“提高疾病知曉度”，并提出了“為生命呼吸”的口號(hào)，目的在 于提高公眾對(duì)慢阻肺作為全球性的健康問(wèn)題的了解和重視程度。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也

5、因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 目 錄 慢 性 阻 塞 性 肺 的 病 因 壹 慢性阻塞性肺的檢查和診斷 叁 慢性阻塞性肺的臨床表現(xiàn) 貳 慢性阻塞性肺的治療和預(yù)防 肆 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與

6、家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 慢性阻塞性肺的病因 壹 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自

7、的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 病因 慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生 有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。 外因（即環(huán)境因 素） 內(nèi)因

8、（即個(gè)體易 患因素） 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向

9、，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 病因 外因（即環(huán)境因 素） 外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群（可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng) 養(yǎng)較差及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)） 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們

10、以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 病因 內(nèi)因（即個(gè)體易 患因素） 內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒 期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘

11、懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 慢性阻塞性肺的臨床表現(xiàn) 貳 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與

12、家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 臨床表現(xiàn) 體征癥狀 慢 性 咳 嗽 咳 痰 氣

13、 短 或 呼 吸 困 難 喘 息 和 胸 悶 其 他 視 診 觸 診 叩 診 聽(tīng) 診 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那

14、個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 臨床表現(xiàn) 癥狀 （1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯， 夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。 （2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā) 作期痰量增多，可有膿性痰。 （3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加 重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。 （4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。 （5）

15、其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢 性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的

16、方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 臨床表現(xiàn) 體征 （1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部 分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。 （2）觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。 （3）叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 （4）聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰 音。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。

17、 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 慢性阻塞性肺的檢查和診斷 叁 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家

18、相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 檢查項(xiàng)目 肺功能檢 查 胸部x線檢 查 胸部CT

19、檢 查 血?dú)鈾z查其他 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向

20、，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 檢查項(xiàng)目 肺功能檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積 占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一秒 鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEVl%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估COPD嚴(yán)重 程度的良好指標(biāo)，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴(kuò)張劑后 FEVl/FVC70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、 功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降 低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比 值(DL-

21、CO/VA)下降。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，

22、也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 檢查項(xiàng)目 胸部x線檢 查 COPD早期胸片可無(wú)變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂等非特異 性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)COPD診斷意義不大，主 要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以

23、各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 檢查項(xiàng)目 胸部CT檢 查 CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對(duì)有疑問(wèn)病例的 鑒別診斷有一定意義。 血?dú)鈾z查 確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當(dāng)前 病情的嚴(yán)重程度。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方

24、向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 檢查項(xiàng)目 其他 慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染

25、誘發(fā)，當(dāng)合并細(xì)菌感 染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞核左移；痰細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病 原菌；常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程 較長(zhǎng)，而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長(zhǎng)期吸入糖 皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人

26、休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性 加重的呼吸困難及有COPD危險(xiǎn)因素的接觸史（即使無(wú)呼吸困難癥狀）。 確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC70%可以確認(rèn)存 在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休

27、憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 診

28、斷標(biāo)準(zhǔn) COPD肺功能分級(jí) 級(jí)（輕度） FEV180%預(yù) 計(jì)值 級(jí)（中度） 50%FEV18 0%預(yù)計(jì)值 級(jí)（重度） 30%FEV15 0%預(yù)計(jì)值 級(jí)（極重度） FEV130%預(yù) 計(jì)值或 FEV150%預(yù) 計(jì)值伴呼吸衰 竭 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了

29、太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 慢性阻塞性肺的治療和預(yù)防 肆 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至

30、今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 治療方法 1.穩(wěn)定期治療 可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。 2.康復(fù)治療 如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。 3.心理調(diào)適 良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性，并有利于建立 良好的人際關(guān)系，這

31、將更有利于疾病的恢復(fù)。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方

32、向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 治療方法 4.飲食調(diào)節(jié) 多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話，呼吸費(fèi)力吃得 慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。 5.長(zhǎng)期家庭氧療 如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天超過(guò)15小時(shí)。 6.藥物治療 現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以 改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和 效果，有助于患者堅(jiān)持治療。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看

33、到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 治療方法 藥物 治療 （1）支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類

34、，2受體激動(dòng)劑、膽堿 能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。 （2）吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV150%預(yù)計(jì) 值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。 （3）祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能 不利于痰液引流，應(yīng)慎用。 （4）抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液， 使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫

35、情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 治療方法 急 性 加 重 期 治 療 （1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%92%。 （2）支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。 （3）全身糖皮質(zhì)激素2014

36、年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。 （4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿 痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一

37、線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 預(yù)防方法 戒煙 防治呼吸道感 染 減少室內(nèi)空氣 污染 加強(qiáng)鍛煉耐寒能力鍛煉呼吸功能鍛煉 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 忙碌的一天的人們以各自的方式奔向那個(gè)讓人休憩被人們賦予了太多溫情的地方家。而我卻朝著與家相反的方向，也因此看到了在兩點(diǎn)一線的慣常中不一樣的畫(huà)面，至今不肯忘懷。 預(yù)防方法 1.戒煙 吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去