市政工程監(jiān)理單位用表(新規(guī)范

1、附錄A工程監(jiān)理單位用表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書(shū)應(yīng)按本規(guī)表A. 0.1的要求填寫(xiě)。表A. 0.1 總監(jiān)理工程師任命書(shū)工程名稱：編號(hào)：致： （建設(shè)單位）茲任命 （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。貞腳工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A. 0.2工程開(kāi)工令應(yīng)按本規(guī)表A. 0.2的要求填寫(xiě)。表A. 0.2 工程開(kāi)工令工程名稱：編號(hào)：致： （施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開(kāi)工條件，現(xiàn)同意你方開(kāi)始施工，開(kāi) 工日期為：年月日。附件：工程開(kāi)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理

2、機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施工單位各一份。A. 0.3監(jiān)理通知單應(yīng)按本規(guī)表A. 0.3的要求填寫(xiě)。表A. 0.3 監(jiān)理通知單工程名稱：編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A. 0.4監(jiān)理報(bào)告應(yīng)按本規(guī)表A. 0.4的要求填寫(xiě)。表A. 0.4 監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編號(hào):致： （主管部門(mén)）由 （施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為的監(jiān)理通知單或工程暫停令，但施工單位未（整改或停工

3、）。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門(mén).建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。A. 0. 5工程暫停令應(yīng)按本規(guī)表A. 0. 5的要求填寫(xiě)。表A. 0.5 工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于 年月 日時(shí)起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A. 0. 6旁站記錄應(yīng)按本規(guī)表A. 0. 6的要求填寫(xiě)。工程名稱：表 A. 0. 6旁站

4、記錄編號(hào)：旁站的關(guān)鍵部位、 關(guān)鍵工序施工單位旁站開(kāi)始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。A. 0.7工程復(fù)工令應(yīng)按本規(guī)表A. 0.7的要求填寫(xiě)。表A. 0.7 工程復(fù)工令工程名稱：編號(hào):致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為工程暫停令，要求暫停部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A. 0

5、.8工程款支付證書(shū)應(yīng)按本規(guī)表A. 0.8的要求填寫(xiě)。表A. 0.8工程款支付證書(shū)編號(hào):工程名稱:致：施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后,同意支付該款項(xiàng)共計(jì)（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：）。其中：1. 施工單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0.1施工組織謨計(jì)或（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：軌道交通3號(hào)線寶鋼車(chē)輛段改擴(kuò)建工程3（寶）101標(biāo)市政工程 編號(hào):致： 項(xiàng)目監(jiān)

6、理機(jī)構(gòu)）我方已完成 道路 工程施工組織設(shè)計(jì)或（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī) 定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)專(zhuān)項(xiàng)施工方案施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案九建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0.2工程開(kāi)工報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0.2的要求填寫(xiě)。表B. 0.2 工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（建設(shè)

7、單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi)工條件,特申請(qǐng)于年月日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字.加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見(jiàn):建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位.施工單位各一份。B. 0.3工程復(fù)工報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0.3的要求填寫(xiě)。表B. 0.3工程復(fù)工報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為工程暫停令所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（

8、簽字）年 月 日審核意見(jiàn):審批意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu).建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0.4分包單位資格報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0.4的要求填寫(xiě)。表B. 0.4 分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬遡（分包單位）具有承擔(dān)下歹 工合同第條款的纟合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以t（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）E擇的U工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施 勺定進(jìn)行施工或安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工 家查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2.

9、分包單位業(yè)績(jī)材料3. 分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)人員的書(shū)4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位.施工單位各一份。B. 0. 5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 5的要求填寫(xiě)。表B. 0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料2. 施工控制測(cè)量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查

10、意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位.施工單位各一份。B. 0.6工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0.6的要求填寫(xiě)。表B. 0.6 工程材料.構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月_日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料.構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B. 0.7隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)

11、工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表及施工試驗(yàn)室報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 7的要求填寫(xiě)。表B. 0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工試驗(yàn)室證明資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查或驗(yàn)收意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B. 0. 8分部工程報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 8的要求填寫(xiě)。表B. 0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完

12、成 （分部工程）,經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量控制資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0.9監(jiān)理通知回復(fù)應(yīng)按本規(guī)表B. 0.9的要求填寫(xiě)。表B. 0.9 監(jiān)理通知回復(fù)工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)

13、監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B. 0. 10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 10的要求填寫(xiě)。表B. 0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2. 工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn):經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格或不合格，可以或不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位.施工單位各一份。B. 0

14、.11工程進(jìn)度款及竣工結(jié)算款支付報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 11的要求 填寫(xiě)。表B. 0.11工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在 年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：）,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見(jiàn)：1. 施工單位應(yīng)得款為：2. 本期應(yīng)扣款為：3. 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月0審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月0審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（蓋章）建

15、設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié) 算報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。B. 0. 12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 12的要求填寫(xiě)。表B. 0.12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度計(jì)劃 階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

16、建設(shè)單位.施工單位各一份。B. 0. 13費(fèi)用索賠報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B. 0. 13的要求填寫(xiě)。表B. 0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)）請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見(jiàn):不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫(xiě)）。同意或不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見(jiàn):建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.

17、0. 14工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表應(yīng)按本規(guī)表B.O. 14的要求填寫(xiě)。表B. 0. 14 工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款），由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見(jiàn)： 同意臨時(shí)或最終延長(zhǎng)工期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見(jiàn):建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。附錄C通用表C. 0. 1工作聯(lián)系單應(yīng)按本規(guī)表C.O. 1的要求填寫(xiě)。表C. 0. 1 工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào):致：發(fā)文單位負(fù)責(zé)人（簽字）年 月C. 0.2工程變更單應(yīng)按本規(guī)表C. 0.2的要求填寫(xiě)。表C. 0.2工程變更單工程名稱：編號(hào)：致：由于原因，茲提出工程變更，請(qǐng)予以審批。附件變更容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他