食物中毒事件的調(diào)查處理與報告

1、 食物中毒的概念食物中毒的概念 國家衛(wèi)生部國家衛(wèi)生部19941994國家標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)食物中毒標(biāo)準(zhǔn)及技食物中毒標(biāo)準(zhǔn)及技 術(shù)處理總則術(shù)處理總則（gb14938gb149389494）界定了食物中毒的）界定了食物中毒的 概念：概念： “ “指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物 質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的 非傳染性急性，亞急性疾病。非傳染性急性，亞急性疾病?！?這是目前法定的食物中毒解釋。這是目前法定的食物中毒解釋。 食物中毒的表現(xiàn)形式（分類）食物中毒的表現(xiàn)形式（分類） 從兩個方面介紹從兩個方面介紹: 中

2、毒食品中毒食品 和和 食物中毒分類食物中毒分類 食物中毒的流行病特點(diǎn)食物中毒的流行病特點(diǎn) o食物中毒的病因及其特點(diǎn)食物中毒的病因及其特點(diǎn) o引起食物中毒的食品種類及其構(gòu)成特點(diǎn)引起食物中毒的食品種類及其構(gòu)成特點(diǎn) o食物中毒發(fā)生的季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)食物中毒發(fā)生的季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn) o發(fā)生行業(yè)發(fā)生行業(yè) o新問題新問題 食物中毒應(yīng)急處理原則食物中毒應(yīng)急處理原則 1 1、預(yù)防原則預(yù)防原則： 預(yù)防為主，防治結(jié)合；預(yù)防為主，防治結(jié)合； 分級負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理；分級負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理； 對對“食物中毒食物中毒”病人做到病人做到“早發(fā)現(xiàn)、早報早發(fā)現(xiàn)、早報 告、早治療告、早治療”，以便有效控制食物中毒

3、的，以便有效控制食物中毒的 發(fā)生和擴(kuò)大，減少食物中毒突發(fā)事件的發(fā)發(fā)生和擴(kuò)大，減少食物中毒突發(fā)事件的發(fā) 生。生。 食物中毒應(yīng)急處理程序食物中毒應(yīng)急處理程序 1 1、及時報告；、及時報告； 2 2、疫情初步調(diào)查；、疫情初步調(diào)查； 3 3、搶救病人和中毒患者；、搶救病人和中毒患者； 4 4、保護(hù)和控制現(xiàn)場；、保護(hù)和控制現(xiàn)場； 5 5、控制和消除致病及中毒因素；、控制和消除致病及中毒因素； 6 6、核實(shí)確診；、核實(shí)確診； 7 7、深入流行病學(xué)調(diào)查；、深入流行病學(xué)調(diào)查； 8 8、對健康人群進(jìn)行預(yù)防；、對健康人群進(jìn)行預(yù)防； 9 9、寫出書面報告。、寫出書面報告。 食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理

4、o通過調(diào)查確定是否為食物中毒，查明引起通過調(diào)查確定是否為食物中毒，查明引起 中毒的食品和中毒原因，提出控制蔓延和中毒的食品和中毒原因，提出控制蔓延和 預(yù)防措施，同時配合臨床醫(yī)師制定搶救和預(yù)防措施，同時配合臨床醫(yī)師制定搶救和 治療方案。治療方案。 中毒現(xiàn)場調(diào)查中毒現(xiàn)場調(diào)查 主要內(nèi)容如下 o可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù)，發(fā)病時間，發(fā)病地點(diǎn)， 臨床癥狀及體征診斷、搶救治療情況； o可疑及中毒病人發(fā)病前48小時以內(nèi)的進(jìn)餐食譜及特殊 情況下72小時以內(nèi)的可疑進(jìn)餐食譜和同餐人員發(fā)病情況； o可疑中毒食物、原料和生產(chǎn)經(jīng)營場所及經(jīng)營過程的衛(wèi) 生情況； o從業(yè)人員健康情況； o采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物（洗胃液

5、），血便 及其它需要采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時做動物實(shí)驗(yàn)。 中毒現(xiàn)場調(diào)查中毒現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后 n可疑中毒病人個案調(diào)查可疑中毒病人個案調(diào)查：調(diào)查人員要親自對中毒病人逐人調(diào)查人員要親自對中毒病人逐人 詢問調(diào)查，了解其發(fā)病前詢問調(diào)查，了解其發(fā)病前4848小時內(nèi)各餐食譜，進(jìn)食食品種類、小時內(nèi)各餐食譜，進(jìn)食食品種類、 數(shù)量；病人發(fā)病時間、癥狀、體征及診斷治療搶救情況。應(yīng)數(shù)量；病人發(fā)病時間、癥狀、體征及診斷治療搶救情況。應(yīng) 同時調(diào)查同餐未病者的飲食史。特殊情況下同時調(diào)查同餐未病者的飲食史。特殊情況下7272小時以內(nèi)的可小時以內(nèi)的可 疑食譜和同餐人員的相關(guān)情況，以及可疑

6、中毒食物在其他地疑食譜和同餐人員的相關(guān)情況，以及可疑中毒食物在其他地 點(diǎn)（中毒食物轉(zhuǎn)移）或單位可能發(fā)生的問題。進(jìn)行綜合統(tǒng)計點(diǎn)（中毒食物轉(zhuǎn)移）或單位可能發(fā)生的問題。進(jìn)行綜合統(tǒng)計 分析，確定病人共同進(jìn)食的中毒餐、中毒食品及進(jìn)食量與發(fā)分析，確定病人共同進(jìn)食的中毒餐、中毒食品及進(jìn)食量與發(fā) 病的關(guān)系。根據(jù)中毒病人的飲食史，發(fā)病潛伏期、臨床癥狀病的關(guān)系。根據(jù)中毒病人的飲食史，發(fā)病潛伏期、臨床癥狀 和體征及可疑食品調(diào)查，判斷是否為一起食物中毒，中毒的和體征及可疑食品調(diào)查，判斷是否為一起食物中毒，中毒的 可疑食品及引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判可疑食品及引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判

7、斷。調(diào)查過程要對全部可疑中毒病人作調(diào)查并同時取得合法斷。調(diào)查過程要對全部可疑中毒病人作調(diào)查并同時取得合法 證據(jù)，查清發(fā)病確切人數(shù)。證據(jù)，查清發(fā)病確切人數(shù)。 調(diào)查注意的環(huán)節(jié)調(diào)查注意的環(huán)節(jié) o對中毒病人的調(diào)查 o對中毒食品加工現(xiàn)場、加工過程調(diào)查 調(diào)查注意的環(huán)節(jié)調(diào)查注意的環(huán)節(jié)對中毒病人的調(diào)查對中毒病人的調(diào)查 提出初步診斷提出初步診斷 o調(diào)查人員根據(jù)以上全面調(diào)查情況進(jìn)行綜合 分析，依據(jù)本次中毒事件的流行病學(xué)資料 和臨床癥狀、體征、中毒潛伏期綜合分析。 診斷標(biāo)準(zhǔn)總則診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 1、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以： o流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期；流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期； o中毒

8、的特有表現(xiàn)為依據(jù)，中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)， o實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因?qū)嶒?yàn)室診斷是為了確定中毒的病因 而進(jìn)行。 食物中毒病人應(yīng)急處理食物中毒病人應(yīng)急處理 o食品衛(wèi)生醫(yī)師在中毒現(xiàn)場必須承擔(dān)病人搶食品衛(wèi)生醫(yī)師在中毒現(xiàn)場必須承擔(dān)病人搶 救處置的組織工作，正確的搶救和處置病救處置的組織工作，正確的搶救和處置病 人工作主要由臨床醫(yī)師完成。人工作主要由臨床醫(yī)師完成。 o提出較可靠的食物中毒判定，對搶救治療提出較可靠的食物中毒判定，對搶救治療 方針提出指導(dǎo)性建議，尤其是不失時機(jī)的方針提出指導(dǎo)性建議，尤其是不失時機(jī)的 提出應(yīng)用特效藥物，特效療法和建議對搶提出應(yīng)用特效藥物，特效療法和建議對搶 救病人生命有重

9、大作用。救病人生命有重大作用。 食物中毒病人應(yīng)急處理食物中毒病人應(yīng)急處理 中毒現(xiàn)場的處理中毒現(xiàn)場的處理 1 1、細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性食物中毒 引起中毒的固體剩余食物，要煮沸引起中毒的固體剩余食物，要煮沸15153030分鐘；液體食物分鐘；液體食物 可用漂白粉消毒、消毒后廢棄?？捎闷追巯?、消毒后廢棄。 炊具、食具、抹布和食品容器，加工工具等可煮沸炊具、食具、抹布和食品容器，加工工具等可煮沸15153030 分鐘，也可以用氯制劑等消毒劑消毒；菜板等可用刀刮除分鐘，也可以用氯制劑等消毒劑消毒；菜板等可用刀刮除 去面層或溝、縫隙中的污物后，再用消毒劑消毒。以熱水去面層或溝、縫隙中的污物后，再用消

10、毒劑消毒。以熱水 清洗干凈后再使用。清洗干凈后再使用。 廚房地面、墻壁應(yīng)用消毒液消毒。廚房地面、墻壁應(yīng)用消毒液消毒。 患者的吐泄物可用患者的吐泄物可用20%20%石灰乳或漂白粉消毒（石灰乳或漂白粉消毒（1 12 2充分混充分混 合后放置合后放置2 2小時）。小時）。 廚房、餐廳及有關(guān)場所滅蠅，殺滅蟑螂等有害昆蟲和動物。廚房、餐廳及有關(guān)場所滅蠅，殺滅蟑螂等有害昆蟲和動物。 采樣與檢驗(yàn)采樣與檢驗(yàn) 樣品種類及數(shù)量樣品種類及數(shù)量 可疑食物：可疑食物： 采取中毒病人吃過的剩余中毒食物可用滅菌盛裝容器盛采取中毒病人吃過的剩余中毒食物可用滅菌盛裝容器盛 裝。也可采可疑食物接觸過的工具、容器涂抹標(biāo)本。原裝。也

11、可采可疑食物接觸過的工具、容器涂抹標(biāo)本。原 包裝物和半成品或原料均可采樣。做微生物檢驗(yàn)樣品要包裝物和半成品或原料均可采樣。做微生物檢驗(yàn)樣品要 用滅菌容器，以無菌手續(xù)采樣。其樣品數(shù)量為：肉及肉用滅菌容器，以無菌手續(xù)采樣。其樣品數(shù)量為：肉及肉 制品從不同部位取制品從不同部位取500500克以上；桶裝食品從上、中、下部克以上；桶裝食品從上、中、下部 取取500500克以上；腌漬食品采取克以上；腌漬食品采取100100200ml200ml液汁，放入另一液汁，放入另一 容器；魚容器；魚500500克以下，大魚可從克以下，大魚可從2 23 3個不同部位取樣；流個不同部位取樣；流 體、半流體食品在充分?jǐn)嚢韬?/p>

12、取體、半流體食品在充分?jǐn)嚢韬笕?00ml200ml；洗滌水每份；洗滌水每份 100100200 ml200 ml。其它食品樣品根據(jù)檢驗(yàn)需要，數(shù)量不受常。其它食品樣品根據(jù)檢驗(yàn)需要，數(shù)量不受常 規(guī)采樣數(shù)量的限制。規(guī)采樣數(shù)量的限制。 食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理相關(guān)法規(guī)食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理相關(guān)法規(guī) o食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o曼陀羅食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則曼陀羅食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o桐油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則桐油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒

13、診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o病原性大腸埃希氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則病原性大腸埃希氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o耶毒假單胞菌酵米面食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則耶毒假單胞菌酵米面食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o沙門氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則沙門氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o葡萄球菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則葡萄球菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o臘樣芽孢桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則臘樣芽孢桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則

14、 o肉毒梭菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則肉毒梭菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o食源性急性有機(jī)磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食源性急性有機(jī)磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 o食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則等等 食物中毒的預(yù)防措施食物中毒的預(yù)防措施 1、細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性食物中毒 預(yù)防措施有以下三個原則 o防止細(xì)菌對食品的污染防止細(xì)菌對食品的污染：對直接入口食品特 別是動物性熟食品的加工、運(yùn)輸、貯藏及銷售 進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。做到符合衛(wèi)生規(guī)范要求，符合 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，“生

15、熟分開”，食品工具、容器和 餐具消毒、工具售貨、提倡小包裝出售，冷凍 運(yùn)輸、低溫貯藏。防塵防蠅，從業(yè)人員個人衛(wèi) 生符合要求等。 食物中毒報告食物中毒報告 1、責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人、責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人 o發(fā)生食物中毒的單位、突法公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報發(fā)生食物中毒的單位、突法公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報 告機(jī)構(gòu)、收治中毒病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單告機(jī)構(gòu)、收治中毒病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單 位，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個位，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個 體醫(yī)生為責(zé)任報告人。在發(fā)現(xiàn)體醫(yī)生為責(zé)任報告人。在發(fā)現(xiàn)3030例及以上食物中例及以上食物中 毒或疑似食物中毒病例時，或發(fā)現(xiàn)食物中毒及

16、疑毒或疑似食物中毒病例時，或發(fā)現(xiàn)食物中毒及疑 似食物中毒致人死亡時，應(yīng)當(dāng)立即以最快的方式似食物中毒致人死亡時，應(yīng)當(dāng)立即以最快的方式 向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位和機(jī)構(gòu)報告向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位和機(jī)構(gòu)報告。 食物中毒事件食物中毒事件分級及響應(yīng)分級及響應(yīng) 食物中毒事件分級食物中毒事件分級 食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達(dá)到食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達(dá)到3030例及以上時，應(yīng)按照突發(fā)公共例及以上時，應(yīng)按照突發(fā)公共 衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，事件分級如下：衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，事件分級如下： o1 1、屬、屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）的食物中毒事件）的食物中毒事件 一次食一次食 物中毒人數(shù)超過物中毒人數(shù)超過100100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)1010例以上死亡例以上死亡 病例。病例。 o2 2、屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（、屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）的食物中毒事件）的食物中毒事件 一次食一次食 物中毒人數(shù)超過物中毒人數(shù)超過100100人；或出現(xiàn)死亡病例。人；或出現(xiàn)死亡病例。 o3 3、屬、屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）