糖尿病防治知識(shí)講座

1、糖尿病的防治糖尿病的概念糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以引起蛋白質(zhì)、 脂肪、水和電解 質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致血管、心臟、神 經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥， 甚至引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥， 其中以高血糖為主要標(biāo) 志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病的分類糖尿病分 1型糖尿病和 2 型糖尿病。其中 1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏， 必須依賴胰 島素治療維持生命。 約占糖尿病人總數(shù)的 10% 2 型糖尿病多見于 30 歲以后中、老 年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高， 病因主要是

2、機(jī)體對(duì)胰島素不敏感 （即胰島素抵 抗）。約占糖尿病總數(shù)的 90% 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在眾多心血管疾病的危險(xiǎn)因素中胰島素抵 抗似處于核心地 位，或者說胰島素抵抗是多種疾病， 特別是糖尿病及心血管疾病共同的危險(xiǎn) 因素，是滋生多種代謝相關(guān)疾病的共同土壤。胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足， 表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、 脂 肪組織對(duì)葡萄糖的利用障礙。早期胰島3 -細(xì)胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，但久而久之胰島 3 - 細(xì)胞的功能會(huì)逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。大量流行病學(xué)資料顯示， 胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年就可存在， 常常與肥 胖、年齡的增長(zhǎng)、高

3、血壓、高脂血癥相伴隨。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因，換句話說肥胖癥者幾乎都存在胰島素抵抗。因此，醫(yī)學(xué)專家們將肥胖癥視為導(dǎo)致心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種疾病的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”或“ 胰島素抵抗綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是 促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。胰島素抵抗的防治需采取綜合性措施，首先是改變生活方式一一 一戒煙、合理膳食、運(yùn) 動(dòng)療法和減低體重等，如能在胰島素抵抗期進(jìn)行干預(yù)，則可防止或延緩糖尿病及心血管疾病 的發(fā)生、發(fā)展， 降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率。1、糖尿病有哪些危害？具有 高糖尿病

4、是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大嚴(yán)重危害人類健康的全球性慢性疾病?；疾÷?、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，是當(dāng)代人類遭遇的又一大殺手從頭到腳，從皮膚糖尿病給人們 帶來(lái)的危害并糖尿病本身并不可怕，但是它能夠引發(fā)數(shù)十種并發(fā)癥，范圍遍布全身， 到臟器都有可能出現(xiàn) 糖尿病并發(fā)癥。因此，人們把糖尿病稱為“百病之母”， 不亞于洪水猛獸2、糖尿病的病因是什么？糖尿病的病因十分復(fù)雜， 但歸根到底是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏， 或胰島素抵抗。因此 , 在 3 細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問題，均可引起糖尿病。3、糖尿病的誘發(fā)因素有哪些？糖尿病的誘發(fā)因

5、素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。(1) 、感染 感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是I 型糖尿 病的主要誘發(fā)因素。 病毒感染可引起胰島炎， 導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。 另外，病 毒感染后還 可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。(2) 、肥胖 大多數(shù) I 型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂 肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少， 對(duì)胰島素的親和能力降低、 體細(xì)胞對(duì)胰島素 的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病(3) 、體力活動(dòng) 我國(guó)農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測(cè)可能與城市人 口參與體力活動(dòng)

6、較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性， 使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿 病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織 細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo) 致糖尿病。(4) 環(huán)境因素 在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位 置。環(huán)境因素包 括：空氣污染、噪音、社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨 著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長(zhǎng)而越來(lái)越多，突變基因達(dá)到一定程度 ( 即醫(yī)學(xué)上稱 之為“閾值” ) 即發(fā)生糖尿病。全新糖尿病發(fā)病機(jī)制糖尿病的全新概念血液粘稠是導(dǎo)致糖尿病的根本原因；促進(jìn)胰島細(xì)胞的氧氣吸收可以根本性地治療糖尿病

7、，人類在貧窮的時(shí)候細(xì)胞缺少營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)、血液也清澈健康、氧氣輸送也順 暢 ；人類富裕起來(lái)之后，血液會(huì)被過剩的營(yíng)養(yǎng)拖累，變得粘稠，表現(xiàn)為經(jīng)過微循環(huán)時(shí)流動(dòng)性變?nèi)?、紅細(xì)胞聚集性增加、紅細(xì)胞的變形性變?nèi)跹赫吵硪欢〞?huì)導(dǎo)致全身組織缺氧。糖尿病是血液粘稠致使胰島細(xì)胞長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致。那些血液粘稠、但沒有患糖尿病的人，是因?yàn)橐葝u組織微循環(huán)可以向胰島細(xì)胞外周灌注足夠的氧氣的緣故。但是已離患糖尿病不遠(yuǎn)了。凡引起糖尿病患者血糖升高的飲食，均列為“禁忌”范圍 禁食純糖及各種水果糖，甜食、糕點(diǎn)、蜜餞等也不宜吃； 從嚴(yán)限制食用白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、果醬等食品； 紅小豆、綠豆等含淀粉較多，吃后應(yīng)相對(duì)減少主食用量； 少吃含高

8、脂肪、高膽固醇及煎炸的食物。飯后馬上吃水果容易得糖尿病， 人之所以生病，除了外在原因，更主要的還是由于體內(nèi)的 毒素的堆積。一些專家提出飯后馬上吃水果會(huì)使血糖濃度升高，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，增加體內(nèi)毒素，就會(huì)成為得糖尿病的一大誘因。當(dāng)食物進(jìn)入人們的胃以后， 必須經(jīng)過一到兩個(gè)小時(shí)的消化過程， 才能緩慢排出。如果人們 在飯后立即吃水果， 就會(huì)被先到達(dá)而又不易消化的脂肪、 蛋白質(zhì)“堵”在胃里， 水果在胃里 “駐扎”時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)影響消化功能。所以，飯后立即吃水果是不明智的，要吃也要在兩小時(shí)以后再吃，把水果作為兩餐之間的 零食才是最佳的 做法。而對(duì)于那些血糖易升高的人，食用洋蔥可以有效降低血糖。 另外，山 藥

9、、芋頭、富含鉻的蝦、松花蛋、動(dòng)物肝臟等食物都是降低血糖的好幫手。心理疏導(dǎo)對(duì)慢性病很重要，一個(gè)人，由于長(zhǎng)期焦慮憂思，導(dǎo)致了心血管系統(tǒng)循環(huán)障礙，當(dāng)他去心血管內(nèi)科經(jīng)過心電圖、彩超、2 4小時(shí)監(jiān)控等檢查過后，又被告知患上了不可治愈的心血管疾病時(shí)，他會(huì)是什么情緒？毫無(wú)疑問，絕大多數(shù)病人將沮喪、恐懼、愈加焦慮。在 以后長(zhǎng)期的生活 中， 他都會(huì)生活在緊張焦慮之中。 那么，在這種長(zhǎng)期的壞情緒影響之下，他 的心血管疾病會(huì)好轉(zhuǎn)嗎？不可能。也許，這正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)之“心血管疾病不可能治愈”的根源？ 近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，血管中的斑塊也會(huì)自行減少，也就是說，動(dòng)脈硬化并非完全不可逆。飲食推薦中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指南提倡“粗細(xì)搭

10、配” ，鼓勵(lì)人們多吃大豆及其制品，減少烹調(diào)油用量 ，少吃鹽?！按旨Z”里含有豐富的膳食纖維 ，可以稀釋人體腸道內(nèi) ，尤其是結(jié)腸內(nèi)的毒素 ，促進(jìn)排便， 維持腸道 健康。近年來(lái)還有研究認(rèn)為 ，膳食纖維可以增強(qiáng)飽腹感 ，有助于減少熱量的攝入 ，從 而預(yù)防肥胖。大豆中含有豐富的植物蛋白 ，可作為人類優(yōu)選的蛋白質(zhì)來(lái)源 ，因?yàn)閿z入動(dòng)物蛋白的同時(shí)不 可避免地會(huì)攝 入膽固醇。研究也已證實(shí) ，大豆及其制品可以有效降低健康人的血壓水平，大豆中所含的大豆異黃酮對(duì)于調(diào)節(jié)脂代謝也有益處。正常人每天攝入的烹調(diào)油不應(yīng)超過 2530 g ,鹽的攝入量不宜超過 6 g。因?yàn)閿z入過多油脂 將引起高脂 血癥、超重甚至肥胖 ，增加罹患

11、各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。鹽攝入量過高將引起高血壓 ， 而高血壓是糖尿病、卒 中等多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病的飲食眾所周知，糖尿病是一種和生活方式相關(guān)的疾病，生活方式中最為重要的有兩個(gè)方面即： 飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng) 習(xí)慣。因此合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無(wú)論在預(yù)防糖尿病還是在治療糖尿病的過程 中，都占有重要的地位， 這是 專業(yè)人士和病人的共識(shí)。但很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，關(guān)于糖尿病飲食療法方面，存在著許多不合理的說法和做法。一種是嚴(yán)格的節(jié)食，得病以前，吃飯很隨便，毫不在意，一旦被診斷患了糖尿病，就突然 一轉(zhuǎn)，什么都不敢吃了整天只是吃一些所謂的低糖食品，如豆面、筱麥、雜面、燕麥等，希 望以此控制血糖，其實(shí)這些食物里邊的含糖

12、量并不是很低，都在 6 0 - 7 0 %左右。 只是難以消化吸收，因此好象吃這些食品血糖升高較慢，但是長(zhǎng)時(shí)間大量進(jìn)食這些食品易導(dǎo)致病人的營(yíng)養(yǎng)障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、無(wú)力，機(jī)體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復(fù)，因此不應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期以這些食物為主食，并大量食用，而應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。另外一種錯(cuò)誤的傾向是毫不在意，得病以后仍然沿襲沒病以前的飲食習(xí)慣，這樣其致病的原因沒有去除，疾病的治療自然也不會(huì)取得好的效果。因此，我們要避免這兩種錯(cuò)誤的傾向，養(yǎng)成一種合理的飲食習(xí)慣。那么，什么樣的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)才是合理的呢？（一）早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少早上吃好，是指早晨應(yīng)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榍耙惶焱砩铣酝晖盹埡?/p>

13、到第二天早晨這段時(shí) 間已經(jīng)很長(zhǎng)了，體內(nèi)所儲(chǔ)備的能量已消耗殆盡。 所以要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)充足的食物， 如可吃一個(gè)雞 蛋，一杯牛奶，半個(gè)饅頭加點(diǎn)涼拌菜就可以了。這樣雞蛋補(bǔ)充了蛋白質(zhì)，牛奶補(bǔ)充了部分蛋 白質(zhì)和一些礦物質(zhì)， 饅頭補(bǔ)充了碳水化合物， 蔬菜補(bǔ)充了維生素， 這樣雖然簡(jiǎn)單卻營(yíng)養(yǎng)豐富 而且合理。中午吃飽，指的是中午的食量可能稍大，營(yíng)養(yǎng)可以更豐富一些， 因?yàn)樯衔缫獜氖?繁重的工作，下午仍然要從事工作， 所以午餐可以量稍大，且營(yíng)養(yǎng)豐富一點(diǎn)，一些肉類食物 宜放在中午食用。晚飯吃少，指的是一方面總量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉類 等含脂肪過高的 食物，因?yàn)橥砩弦话慊顒?dòng)量較小，這樣利于控制體重。（二）粗細(xì)

14、糧搭配，肉蛋奶適量，蔬菜餐餐有其中粗細(xì)糧搭配很重要，一般情況下一天吃一頓粗糧二頓細(xì)糧就可以了，單純的只吃粗糧和只吃細(xì)糧都是不合適的， 粗糧和細(xì)糧給人體提供的能量是不完全一樣的。并且在食用的粗糧中宜選用易于消化吸收的粗糧，如玉米面、 小米面、全麥粉等。而不易大量食用難以消化 吸收的粗糧。細(xì)糧可選用白面、 大米即可。但主食總量應(yīng)適當(dāng)控制，一般控制在 2 5 0 -4 00g 即可，具體視病人的身體狀況和體力活動(dòng)而定。 肉蛋奶適量，一般每天食用 100-15 0g瘦肉即可，以魚肉為優(yōu)選，其次可選用雞鴨肉，牛羊肉，同時(shí)每天可飲用鮮奶 25 Og,放在早餐飲用，此外病人應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜的攝入量，因蔬菜富含纖維素和維生素，每 餐都應(yīng)食用，但對(duì)于糖尿病人蔬菜的烹 飪方法應(yīng)當(dāng)講究一些，一般主張多用清蒸、清燉、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以減少脂肪的攝入。（三）每頓八分飽，下頓不饑餓即每頓進(jìn)餐量不宜過大， 以到下次進(jìn)餐不感到十分饑餓為度， 若中間感到饑餓，可以采用 少食多餐的方 法，中間適當(dāng)加餐。這樣可以避免一次大量進(jìn)食后，血糖明顯升高，減少對(duì)病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖過快升高。以上是比較簡(jiǎn)便的飲食原則，除此之外還有些問題和病人關(guān)系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果，我們認(rèn)為病人在血糖控制理想的情況下可以考慮少量食用水果，水果的