腺樣體肥大患者護(hù)理查房（經(jīng)典實(shí)用）

1、扁桃體腺樣體肥大患者護(hù)理查房 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 概述 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是反復(fù)炎 癥刺激后發(fā)生病理性增大肥大，從而引起 相應(yīng)癥狀，多見于兒童。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 腺樣體的解剖位置 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁 處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣， 出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲為增殖的旺盛 期，7-8歲時(shí)最大，13歲以后逐漸萎縮. 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 臨床表現(xiàn) 局部癥狀：有鼻塞及流鼻涕癥狀，說話時(shí) 帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲；耳悶脹感、 耳鳴、聽力下降；常引起陣咳；嚴(yán)重者有 腺樣體病容：長期張口呼吸，影響骨發(fā)育， 上頜骨

2、變長，牙列不齊，咬合不良等癥狀 。 全身癥狀：睡眠多噩夢，驚叫，磨牙，營 養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 治療 一旦診斷為腺樣體肥大，應(yīng)盡量行腺樣體 切除術(shù)，以控制癥狀，促進(jìn)發(fā)育及營養(yǎng)改 善。手術(shù)通常與扁桃體一并切除，如扁桃 體非增大可單獨(dú)切除腺樣體。主張4-10歲患 者診斷成立后施行手術(shù)，急性炎癥時(shí)不宜 手術(shù)治療。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 基本資料及既往史 姓名： 性別：男 年齡：5歲 入院診斷：扁桃體腺樣體肥大 既往史：身體健康狀況良好 慢性病史：無既往病史，如有描述癥狀，發(fā)病 時(shí)間及目前狀況：無 傳染病史、外傷史、手術(shù)史、輸血史、藥物過 敏史均無，預(yù)防接種史不詳

3、。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 現(xiàn)病史 3年前無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛不適，右側(cè)扁 桃體化膿，治療后好轉(zhuǎn)，咽痛反復(fù)發(fā)作， 每予受涼感冒時(shí)疼痛加重，且伴有吞咽異 物感，夜晚睡覺時(shí)憋醒。為進(jìn)一步診治遂 來我院，門診擬“慢性扁桃體炎，腺樣體肥 大”收住我科。本次發(fā)病以來，患者飲食睡 眠可，二便正常，否認(rèn)咯血及呼吸困難。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 基本病史 T:36.8C P:80次8/分 R:20次/分 BP:90/60mmHg. 查體：神清，氣平，精神可，心肺無殊， 一般情況可，肝脾肋下未觸及，四肢脊柱 無畸形，神經(jīng)系統(tǒng)正常。?？茩z查：咽黏 膜稍充血，右側(cè)扁桃體III肥大，左側(cè)扁 桃體II肥大，無充血，表面

4、無膿。外鼻正 常，雙側(cè)鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中， 中鼻道未見膿性物，鼻咽部可見腺樣體增 殖體肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 主要護(hù)理問題 低效性呼吸形態(tài) 知識缺乏 疼痛 營養(yǎng)失調(diào) 疼痛 潛在并發(fā)癥 恐懼 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后鼻塞有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者能保持正常呼吸形態(tài) 護(hù)理措施：觀察呼吸形態(tài)，防止憋氣發(fā)生， 一旦發(fā)現(xiàn)憋氣，及時(shí)提醒患者張口呼吸， 護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸順暢，睡眠是憋氣、 覺醒明顯減少或消失。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 知識缺乏缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知 識 護(hù)理目標(biāo)：患者家屬能正確認(rèn)識疾病，對手術(shù)及麻 醉相關(guān)知識了解，掌握疾病相關(guān)護(hù)理知識。 護(hù)

5、理措施：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，向 其講解疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療及治愈后； 介紹同種疾病患者康復(fù)情況，或者請同類患者及家 屬現(xiàn)身示教，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；講解術(shù) 前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，使其做到心中有數(shù)，避免 不知所措，囑咐其配合術(shù)前檢查。 護(hù)理評價(jià)：患者家屬能正確認(rèn)識疾病、對手術(shù)及麻 醉相關(guān)知識了解，掌握疾病相關(guān)的護(hù)理知識。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 疼痛與手術(shù)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者主訴疼痛不適感減輕或消 失。 護(hù)理措施：飲食1周內(nèi)以清淡溫涼的軟食為 主，禁辛辣、刺激，多飲水，保持口腔濕 潤，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜， 減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂放松 心情。 護(hù)理

6、評價(jià)：患者疼痛減輕 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與進(jìn)食 困難有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持 護(hù)理措施：進(jìn)食溫涼的流質(zhì)，少食多餐， 增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖 維食物，進(jìn)食患者平時(shí)喜歡的食物，食物 多樣化 護(hù)理評價(jià)：飲食攝入良好，體重未減輕。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 恐懼與陌生環(huán)境有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定， 積極配合治療 護(hù)理措施：熱情的接待患者，主動(dòng)介紹病 區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，介紹同室 病友，以緩解陌生環(huán)境激起的不適感；根 據(jù)患者的年齡分配同室病友 護(hù)理評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 潛在并發(fā)癥出血的危險(xiǎn) 護(hù)理目標(biāo)：無并發(fā)癥 護(hù)理措施：觀察鼻腔有無出血，若有活動(dòng) 性出血，給予鼻額部冷敷或冰敷，并及時(shí) 通知醫(yī)生處理，觀察有無頻繁吞咽動(dòng)作， 口腔分泌物顏色性質(zhì)及量，囑患者輕輕吐 出口腔分泌物，勿咽下；避免打噴嚏、劇 烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。 護(hù)理評價(jià)：患者住院期間恢復(fù)良好，未發(fā) 生出血。 腺樣體肥大患者護(hù)理查房 健康教育 注意休息，一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；適度 的增減衣物，盡量不到人群聚集的地方， 預(yù)防感冒，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提 高機(jī)體免疫力。 進(jìn)溫涼流質(zhì)軟食，保持口腔清潔，多飲水。 勿用力擤鼻、挖鼻、避免打噴嚏、