質(zhì)控分析及整改措施（共3篇）

1、質(zhì)控分析及整改措施（共3篇） 第1篇：護理質(zhì)控分析及整改措施護理質(zhì)控分析及整改措施一、基礎(chǔ)護理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施：1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理存在問題：1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護士、護士長。3、患者健康不到位。缺陷分析：1、護

2、士工作責(zé)任心不強。2、健康制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的。2、認真落實健康制度。3、護士長加大督查力度。 三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。缺陷分析：1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的，嚴格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認真學(xué)_院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。 四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記

3、本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責(zé)任心的。4、高危藥品按規(guī)范管理。第2篇：護理質(zhì)控分析及整改措施護理質(zhì)控分析及整改措施一、基礎(chǔ)護理 存在問題: 1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。 4、床頭卡填寫錯誤。 5、床單元不潔。 缺陷分析: 1、護士工作責(zé)任心不強。 2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。 3、

4、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。 整改措施: 1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。 2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。 二、整體護理 存在問題: 1、病人不知用藥知識。1 2、病人不知責(zé)任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。3、患者健康不到位。 缺陷分析: 1、護士工作責(zé)任心不強。 2、健康制度落實不到位。 3、護士長督查力度不夠。 整改措施: 1、加強護士責(zé)任心的。 2、認真落實健康制度。 3、護士長加大督查力度。 三、消毒隔離 存在問題: 1、吉爾碘無打開時間、過期護理質(zhì)量檢查及整改措施文章 2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、

5、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。 缺陷分析: 1、護士工作不認真，未按操作流程工作。 2、護士院感意識不強。 3、護士長督查力度不夠。 整改措施: 1、加強護士責(zé)任心的，嚴格按操作規(guī)范工作。2 2、加強安全意識，認真學(xué)_院感知識，并落實。 3、護士長加大督查力度。 四、病區(qū)管理 存在問題: 1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。 2、陪護多、坐、睡床上。 3、高危藥品登記本記錄不及時。 4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥護理質(zhì)量檢查及整改措施默認。護理質(zhì)控檢查整改措施一、護理組織管理: 1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象2、護理規(guī)章制度、崗位職

6、責(zé)、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實。3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接) 4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)_，次數(shù)不夠 5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記 7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn) 二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有3 雜物2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識按要求掛(不要自己寫的) 5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康 1、無輸液

7、卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間 2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標(biāo)識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期 4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識 5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位 四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理 2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上 5、消毒液更換后沒有記錄 五、急救藥品、物品1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的 2、個別科室有“兩卡一本”不健全的4 3、急救藥品有沒固定數(shù)量的 4、有有效期不明確的，有過期的 六、護理文書1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號

8、、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次) 3、核對醫(yī)囑沒核對病歷 4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本 5、個別科室沒有出入院登記本 6、護理交接本漏項，涂改護理質(zhì)量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復(fù)的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學(xué)_，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的

9、問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責(zé)，護士長督查力度不夠。5第3篇：護理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典護理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典范例護理交班報告常見問題分析及改進措施導(dǎo) 語護理交班報告是護理文件書寫的重要組成部分，它既可以直接反映護士的工作質(zhì)量、專業(yè)素質(zhì)，又可體現(xiàn)護士觀察、分析病情的能力。為下一班護士提供病區(qū)患者病情變化、治療和護理最真實的文字性依據(jù)。護士在書寫交班報告前，通過巡視病房、觀察評估病情、采集患者主訴、詢問患者及家屬、閱讀病歷等方法獲得第一手資料。 護理交班報告里，有啥？1.護士隨時巡視病房，要觀察的內(nèi)

10、容包括： (1)患者和家屬的主訴和患者的不適感覺； (2)觀察到或檢查到的患者病情的變化； (3)各種疾病的初期癥狀和合并癥； (4)各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。 2.病情觀察后的記錄(1)對危重、神志不清、癱瘓、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全、極度消瘦者等應(yīng)密切觀察病情變化及有無護理并發(fā)癥，如癱瘓、極度消瘦者是否出現(xiàn)壓瘡，皮膚的色澤、溫度、彈性情況等。(2)隨著病情變化隨時記錄，例如，什么時間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，采取了什么樣的相應(yīng)措施，效果如何，這些都是必須記錄的。(3)檢查各種導(dǎo)管：如胃管、導(dǎo)尿管、各種引流管的固定情況及引流液的顏色、量。 3.護士在交班前通過與病

11、人或家屬交談，認真了解病人心理狀況及對醫(yī)護人員的要求。對出院、新入、急危重癥病人的病情進行認真的觀察分析，對治療護理做詳細的交接。通過認真閱讀病歷，能夠了解病人病情、治療、護理的全過程，同時檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強對病人的全面了解，使護理工作有條不紊。 常見問題分析 收集資料方面有的護士忽視病情觀察，如對手術(shù)病人不親自查看切口是否有滲血、滲液，敷料有無脫落等情況，而是主觀臆斷書寫“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、無外滲，引流管無脫落”等。詢問病情不詳細，檢查體征不仔細，對異常情況不重視。有的護士直接抄寫醫(yī)生病歷，交班報告不真實，病情描述與實際情況不符，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致護

12、理措施不到位，延誤診斷和治療，增加病人痛苦。 內(nèi)容書寫方面主觀臆斷，內(nèi)容千篇1律，如夜交班“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護士應(yīng)巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書寫。連續(xù)性差，無動態(tài)觀察記錄，前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護理問題、采取的護理措施在下一個班次無記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進一步采取措施未做連續(xù)交待。針對病區(qū)交班報告出現(xiàn)的問題，我們通過第一，自控：書寫者自我控制，主要是自我質(zhì)量的檢查及質(zhì)量缺陷的自我糾正；第二，互控：每班之間相互檢控；第三，科控：科室對護理交班質(zhì)量的檢控，嚴把書寫質(zhì)量關(guān)。 護理部、護士長及科

13、室質(zhì)控小組都有責(zé)任進行檢查和指導(dǎo)，把存在的問題及時討論、分析原因、采取相應(yīng)整改措施，達到提高書寫質(zhì)量的目的。改進措施掌握和收集完整的資料，還應(yīng)熟練掌握專業(yè)理論知識。交班報告的內(nèi)容要簡明扼要、語句通順，正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，表述準確。病情發(fā)展是動態(tài)的、連續(xù)的，所以交班報告的書寫應(yīng)注意重點突出，前呼后應(yīng)，既要回答上一班提出的問題，還要交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。 加強責(zé)任心，嚴密觀察病情，要不斷學(xué)_積累專業(yè)知識，平時多看、多學(xué)、多觀察，理論結(jié)合實際，在臨床護理工作中不斷進行總結(jié)，逐步提高護理業(yè)務(wù)素質(zhì)。而在中醫(yī)病情交班報告中，如果術(shù)語運用不當(dāng)，則會出現(xiàn)詞不達意的情況，不能反映中醫(yī)病癥的癥狀。因此，要求護士必須學(xué)_中醫(yī)理論基礎(chǔ)，運用中醫(yī)辨證施護方法，提高觀察病情和準確反應(yīng)病情的能力。增強法律意識，自醫(yī)療事故處理條例實施后，明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印護理文件記錄。臨床護士更多是考慮如何盡快解決影響病人健康的問題，而常常忽視潛在的法律問題，對一些可能引起護患糾紛的因素認識不足，護士普遍自我保護意識和法律觀念不強。加強檢查和管理，建立科室質(zhì)控體系，實行“護士長質(zhì)控小組護士”自控三級質(zhì)控方法，及時反饋督促改進，持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)。圖2：護理交班主要內(nèi)容三級質(zhì)控表作為一名臨床護士，深知正確書寫交班報告，是臨床護士的基本功，也是臨床護理工作很重要的一部分，既能反映護士的理論水