醫(yī)技科室規(guī)章制度

1、醫(yī)技科室規(guī)章制度總則1、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室各級管理，制訂崗位工作制度 加強醫(yī)德醫(yī)風教育，確立全心全意為人民服務的思想，提高診療質(zhì)量。2、職工必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不得無故缺勤、遲到、早退、中途離 崗等。工作中應服從安排，立足本職，做好工作。3、推行全面質(zhì)量管理。提高基礎質(zhì)量、注重環(huán)節(jié)質(zhì)量、確保終末質(zhì)量。嚴格 按照診療操作規(guī)程完成各類檢查和檢驗。4、作風嚴謹，一絲不茍，尊重科學，實事求是，以準確、及時、安全為原則 面向臨床，為臨床診斷提供科學的檢驗檢查數(shù)據(jù)和報告，主動配合各臨床 科室為病人服務。5、互相尊重，團結(jié)協(xié)作，努力提高服務質(zhì)量。6、結(jié)合醫(yī)院要求，科室應對在崗醫(yī)務

2、人員定期進行醫(yī)德醫(yī)風評估。醫(yī)德醫(yī)風 評估內(nèi)容包括收受紅包、服務態(tài)度、服務質(zhì)量、病人及家屬的滿意度、勞 動紀律執(zhí)行情況等7、不斷開展科技革新，引進新儀器、新技術(shù)和新項目的同時，加強相關(guān)人員 的崗位培訓以及相關(guān)理論的學習，從而提高業(yè)務水平，確保檢驗檢查質(zhì)量8、對實習人員、進修醫(yī)師等，設有專人負責（教學主任和教學干事） ，安排落 實有關(guān)培養(yǎng)培訓計劃，做到專業(yè)技術(shù)有人帶教，定期考核或考評，總結(jié)完 成教學任務。9、科室安排值班人員應做好當班與上下交接班的工作， 并為下一班作好準備， 值班應堅守崗位，值班時不準會客、不攜帶家屬、不準飲酒、做好安全保 衛(wèi)等工作。10、按照院領導統(tǒng)一布置和要求進行政治學習。政

3、治學習由科主任、技師長和 工會小組長組織實施。政治學習每月不少于一次，參加人數(shù)不低于80。政治學習時要求做好記錄（包括學習內(nèi)容，學習討論情況，出缺席情況） 參加政治學習態(tài)度列入個人醫(yī)德醫(yī)風評估材料。11、專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、 保管及賬冊注銷工作。一、醫(yī)技科室工作人員考勤制度1、各醫(yī)技科室人員必須嚴格執(zhí)行院、科頒定的考勤制度，專人負責，科主任 督促檢查。由住院總或分管人員每月 5 日前將上月的考勤情況上報院人力 資源處。2、職工上班不得無故缺勤、遲到、早退或中途離崗等，違反者按瑞金醫(yī)院 職工獎懲條例的規(guī)定進行處罰。3、因妊娠、哺乳、探親及婚喪等各類原因請假的職工均先由本人提出申

4、請， 經(jīng)科主任同意后上報院人力資源處審批并開具準假單（其中哺乳假須先到 院保健科落實計劃生育措施后由保健科簽署意見，再到院人力資源處辦理 請假手續(xù)）。4、如因特殊情況， 事前未能辦理請假手續(xù)者， 可委托親友或同時辦理。5、請假期滿后應到科室或人事科處銷假。因故續(xù)假者須于假期期滿前提出申 請，批準后方可續(xù)假。6、一般情況下，調(diào)休需提前一天向部門負責人提出，取得同意安排好工作后， 方可調(diào)休。如因特殊情況，事前未能辦理請假手續(xù)者，應于上班前后半小 時內(nèi)電話與科室取得聯(lián)系，說明原因，待上班后補辦調(diào)休手續(xù)。7、員工有下列情況之一者，作曠工處理：（1）假到期未歸、且未辦理續(xù)假手續(xù)又無正當理由者；（2）故意

5、缺勤或謊報請假理由并經(jīng)查實者。8、曠工期間，扣發(fā)工資、津貼、院內(nèi)津貼，并根據(jù)情節(jié)輕重予以批評教育直 至行政處分。連續(xù)曠工十五天或一年內(nèi)累及曠工三十天者，解除聘用合同， 予以除名。9、醫(yī)院正式員工工作滿一年后可享受帶薪年休假待遇，年休假天數(shù)根據(jù)員工 連續(xù)工齡確定。12、年休假按天數(shù)評分為上、下半年，上半年的休假必須在上半年使用，當年 度休假必須在年內(nèi)使用，過期自動作廢。員工請公休假，必須首先考慮醫(yī) 療業(yè)務工作需要，并提前（連續(xù)公休 3 大以上須提前一周）向部門負責人 提出申請，獲準后方可休假。13、員工結(jié)婚可請婚假三天，男方年滿 25 周歲或女方年滿 23 周歲，初婚，可 增至十天。14、哺乳期

6、：在嬰兒一周歲內(nèi)每班照顧授乳， 每班二次，每次三十分鐘。、業(yè)務學習與繼續(xù)教育規(guī)章制度1、科室應組織集體業(yè)務學習，每月 12次。2、學習內(nèi)容力求少而精，以實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題（列專題）與基礎理論實 踐操作專題相結(jié)合。3、形式可因各個科室的具體情況而定，如：疑難病例討論和專題小講座，或 研究生開題報告，或綜述報告等，診斷組與技術(shù)組可分組活動。4、副主任醫(yī)師以上人員負責檢查、 指導下級人員的業(yè)務學習。5、積極組織動員科內(nèi)人員參加國際性或全國性的大型學術(shù)會議。6、有組織地進行學習新技術(shù)項目或有關(guān)本學科的新進展，邀請國內(nèi)外專家講 課。7、獎勵醫(yī)技人員撰寫論文和綜述。每年高級職稱論文不少于 2 篇，中級職

7、稱 不少于 1 篇，初級職稱綜述不少于 1 篇。8、在科主任領導下，主任助理負責制定科內(nèi)各級醫(yī)技人員的教學計劃，落實 到個人自學計劃，組織實施，定期檢查考核，成績歸檔，作為晉升的依據(jù) 之一。9、凡大專院校、中專畢業(yè)生分配來本科工作，由專人負責指導，按季度進行 臨床專業(yè)教育計劃培訓，分階段考察評分，滿一年時經(jīng)科內(nèi)考核認定合格， 方可轉(zhuǎn)正。10、以崗位培訓個人自學為主，對醫(yī)師、技師分前后二個階段：第一階段按前 三年教學計劃，組織督促分年度實施，定期考察。第二階段：二年內(nèi)重點 是為晉升主治醫(yī)師和技師考核作準備。11、凡主治醫(yī)師、技師在掌握常規(guī)診斷或技術(shù)基礎上，應按系統(tǒng)分專業(yè)組12、鼓勵支持青年人員參

8、加業(yè)余夜大、電大、研究生班等與專業(yè)有關(guān)的學習。13、鼓勵并支持參加各項繼續(xù)教育講座和各類學術(shù)活動，各級人員定期完成繼續(xù)教育各類學分。中級以上醫(yī)技人員按繼續(xù)教育規(guī)定完成每年的 III類學 分。14、外派進修、學習人員，期滿結(jié)束后必須及時回科總結(jié)和匯報，并結(jié)合科室 實際情況開展新項目、新技術(shù)，改進工作。三、檢查、檢驗報告書寫、核對審核制度1、出具檢驗檢查診斷報告， 要求項目填寫完整， 描述通順， 邏輯性強。2、出具檢驗檢查診斷報告，應重點描述與臨床會診目的有關(guān)的、客觀的分析 所見征象和數(shù)據(jù)。3、各類檢驗檢查診斷報告應經(jīng)主管醫(yī)師以上人員復核。對疑難病例應請示上 級醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師審核后方可出具報

9、告。4、 急診病人應在檢查后半小時內(nèi)出具報告，門診病人原則上應在檢查后2 小 時出具報告，住院病人原則上應在檢查后第二個工作日出具報告。5、醫(yī)師或技師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、 門診號或住院號、床號與部位。四、差錯事故管理制度1、科主任為第一責任人。發(fā)生各類醫(yī)療事故、糾紛及差錯，科主任或分管醫(yī) 療的科副主任必須積極配合有關(guān)部門共同應對， 妥善處理。2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應保留有關(guān)物品及有關(guān)資料并積極采取挽救 措施。3、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，當事人立即向上級或醫(yī)療干事匯報。醫(yī)療干 事將情況調(diào)查清楚，向科主任匯報，科主任寫成書面材料，上交有關(guān)部門。4、建立

10、差錯、事故登記，對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，及時由醫(yī)療干事組織討論， 分析原因，從中吸取教訓，提出防范整頓措施。5、對醫(yī)療事故的鑒定及處理按上海市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、機器維修保養(yǎng)制度1、大型設備除日常維護保養(yǎng)外，還應每月檢修一次，每隔一年作全面維修一 次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對設備的各項參數(shù)進行穩(wěn)定性測試， 對不符合質(zhì)量指標的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設備正常使用。2、各類醫(yī)療設備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應立即搶修，保證 醫(yī)療工作正常進行。3、每次檢修及定期大修應有詳細記錄，有條件的科室應采用電腦登記或與醫(yī) 院網(wǎng)絡連接。4、增加或修改線路應在原技術(shù)資料中增補注明， 存檔備查

11、。5、各科各類醫(yī)療設備的使用率應達 85以上。六、消毒隔離制度1、各檢查、診療室應定期消毒。在法定傳染病患者檢查、診療后，所用器械 物品、診療臺均應及時消毒， 房間通風或用紫外線照射。2、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3、檢查機房、實驗室、診療室內(nèi)必須干燥通風，機器受潮必須經(jīng)干燥處理后 方可使用。4、保持各類儀器設備內(nèi)外衛(wèi)生，清潔時應使用吸塵器、細毛刷、軟質(zhì)干布等 物品。各類大型設備、精密儀器等應備用布套罩蓋防塵。七、窗口崗位工作人員的規(guī)章制度1、上崗前做好一切準備工作，于開診前 5 分鐘準時開窗。2、注意個人儀表整潔，佩戴胸牌上崗。3、熱情接待病人，文明用語，耐心細致。4、不擅自離開工

12、作崗位，如遇到特殊情況暫離崗位，必須掛牌告示或由其他 工作人員代替。5、不得提前關(guān)窗，準時下班，遇特殊情況，應配合其他部門適當延長關(guān)窗時 間，做到不推諉病人。6、離崗前對自己管轄的區(qū)域進行必要的整理，保持環(huán)境的整潔，注意防火防 盜。八、操作機房或檢查診間崗位工作人員的規(guī)章制度1、上崗前做好一切準備工作， 于開診前 5 分鐘開診接受病人。2、嚴格按照操作規(guī)程和有關(guān)規(guī)章制度進行規(guī)范化操作。3、注意個人儀表整潔，佩戴胸牌上崗。4、熱情接待病人，文明用語，耐心細致，檢查前給病人有關(guān)注意事項告知和 必要的宣教。5、各類操作檢查要規(guī)范，對有放射性檢查項目，應注意受檢者的必要防護， 并預先予以告知。6、不擅

13、自離開工作崗位，如遇到特殊情況暫離崗位，必須掛牌告示或由其他 工作人員代替。7、必須遵守門診工作的各項規(guī)章制度，不得無故缺勤、遲到、早退，違反者， 按瑞金醫(yī)院職工獎懲條例的有關(guān)規(guī)定處罰。8、按質(zhì)量控制要求，對各種設備進行日常的維護和保養(yǎng)，定時定人，責任到 人，并有詳細的記錄，對各類大型儀器設備要建立維修保養(yǎng)檔案，有條件 的科室應建立電子檔案，存檔備查。9、各類醫(yī)療檢查設備的使用率應保持在 85以上， 設備的完好率應在 95以 上。在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應及時到場搶修，并疏導分 流病人，保證醫(yī)療工作正常有序進行。10、保持機房或診間的整潔，建立交班制度。遇特殊情況，應配合其他部門適 當延長工作時間，做到不推諉病人。九、醫(yī)技科室門診醫(yī)師的規(guī)章制度1、按時完成各類輔助檢查項目， 及時出具各類檢查和檢驗報告；2、各個醫(yī)技科室應有明確的考勤制度，并指定專人負責，住院總應負責考勤 記錄，并定期上報有關(guān)職能部門；3、