地質(zhì)找礦技術(shù)和地質(zhì)勘查研究.docx

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不協(xié)調(diào)， 使得我國礦產(chǎn)資源的消費(fèi) 量呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢， 為了切實(shí)滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求， 需要 對找礦效率與礦產(chǎn)開采能力進(jìn)行針對性的增強(qiáng)，在這種宏觀背景下， 采礦企業(yè)除了進(jìn)行必要的設(shè)備更新， 增強(qiáng)采礦能力之外， 還需要通過 優(yōu)化找礦技術(shù)與地質(zhì)勘查手段， 實(shí)現(xiàn)開采區(qū)域礦產(chǎn)資源分布數(shù)據(jù)的快 速獲取，為開采活動(dòng)提供準(zhǔn)確的引導(dǎo)。文章地質(zhì)勘查技術(shù)的使用作為研究對象， 從不同維度出發(fā)， 進(jìn)行 技術(shù)模式的總結(jié)與分析， 實(shí)現(xiàn)地質(zhì)找礦與地質(zhì)勘查技術(shù)的階段性總結(jié)， 為后續(xù)礦產(chǎn)資源開發(fā)與管理活動(dòng)的開展創(chuàng)造便利條件。1 地質(zhì)找礦技術(shù)分析對目前主要地質(zhì)找礦技術(shù)的分析，在很大程 度上，幫助礦

2、產(chǎn)開采企業(yè)明確相關(guān)操作的技術(shù)要點(diǎn)， 減少了礦產(chǎn)資源 開發(fā)工作的困難程度，提升開采效率，避免了不必要的費(fèi)用支出，對 于礦產(chǎn)企業(yè)運(yùn)營管理活動(dòng)有著積極作用。11地質(zhì)填圖法與礫石找礦法的應(yīng)用。找礦人員在實(shí)地考察研究、 衛(wèi)星圖片等數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上， 根據(jù) 實(shí)際的使用需求， 用一定大小的比例尺， 將找礦區(qū)域內(nèi)各類地質(zhì)與地 質(zhì)現(xiàn)象描繪在地質(zhì)底圖之中，進(jìn)而形成地質(zhì)填圖。找礦人員借助于地質(zhì)填圖能夠直觀的了解地層巖石、 礦產(chǎn)等信息， 例如，礫石找礦法將礫石作為主要的研究對象， 以礦石暴露在空氣之 中，在外力作用下會(huì)形成礦礫或者巖石礫巖，在重力、風(fēng)力、水流以 及冰川作用下，被搬運(yùn)到礦床附近，基于這樣的礦床分布規(guī)律，

3、在找 礦活動(dòng)中，技術(shù)人員可以在尋找礫石的基礎(chǔ)上，明確礦床位置，提升了找礦的成功率。12 技術(shù)在地質(zhì)找礦中的應(yīng)用。技術(shù)作為目前使用較為普遍的地質(zhì)找礦技術(shù)， 實(shí)現(xiàn)了礦產(chǎn)資源分 布區(qū)域數(shù)據(jù)信息的快速收集與科學(xué)分析。從技術(shù)的實(shí)際組成來看，可以將其劃分為數(shù)據(jù)、硬件、軟件以及 過程等若干環(huán)節(jié)，具體來看，在技術(shù)體系下，借助于計(jì)算機(jī)硬件與軟 件，對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行精確處理， 實(shí)現(xiàn)了地理信息查詢的快捷性與有效 性。同時(shí)借助于各類圖像軟件以及數(shù)據(jù)庫等， 對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行可 視化處理，增強(qiáng)了數(shù)據(jù)的實(shí)用性。其組成如下圖所示通過對技術(shù)流程的梳理， 可以幫助工作人員理 清了技術(shù)應(yīng)用思路以及使用要求。例如廣東地區(qū)銅、 鋁等有

4、色金屬資源儲(chǔ)量豐富， 但是分布較為分 散，而技術(shù)借助于硬件系統(tǒng)、輸入設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、地理分析系統(tǒng)的 技術(shù)支持， 實(shí)現(xiàn)了對找礦區(qū)域地質(zhì)信息數(shù)據(jù)的全面獲取， 減少了找礦 工作的操作難度，對于廣東地區(qū)礦產(chǎn)資源開發(fā)活動(dòng)提供了數(shù)據(jù)支持。13 遙感技術(shù)在地質(zhì)找礦中的應(yīng)用。 遙感技術(shù)在電磁波理論的框架體系下， 通過人造地球衛(wèi)星與航空 攝影等技術(shù)手段，在計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的支持下，對收集到的電 磁輻射信息進(jìn)行收集、 處理與分析， 形成對地球資源與各類地理事物 的識(shí)別，其結(jié)構(gòu)如下圖所示機(jī)載遙感器與星載遙感器與地面光譜測量 設(shè)備的協(xié)作下， 對找礦區(qū)域各項(xiàng)地理信息進(jìn)行全面收集， 在完成地理 信息數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，

5、通過地面遙感數(shù)據(jù)收集站、接收站等媒介， 將信息傳輸給數(shù)據(jù)處理中心。數(shù)據(jù)處理中心與遙感技術(shù)中心的工作人員， 在計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持 下，對遙感數(shù)據(jù)進(jìn)行整理， 全面、準(zhǔn)確與高效呈現(xiàn)礦區(qū)內(nèi)主要的地質(zhì) 地理信息進(jìn)行，為找礦工作的開展提供了極為便利的條件。2 地質(zhì)勘查技術(shù)體系地質(zhì)勘查技術(shù)通過行之有效的技術(shù)手段，對 礦區(qū)地質(zhì)開展必要的勘查、 探測活動(dòng)，通過勘查活動(dòng)， 將巖石、地層、 礦床、水文信息進(jìn)行系統(tǒng)化分析。21 區(qū)域地質(zhì)研究技術(shù)。地質(zhì)勘查技術(shù)在應(yīng)用的過程中， 為了確?？辈榧夹g(shù)應(yīng)用的實(shí)際效 果，需要勘查人員對區(qū)域地質(zhì)環(huán)境進(jìn)行全面梳理。由于不同的礦區(qū)地質(zhì)環(huán)境有所差異， 礦產(chǎn)分布有著一定的特殊性， 因此在進(jìn)行

6、地質(zhì)勘查的過程中， 需要對地質(zhì)狀況進(jìn)行分析， 使用計(jì)算 機(jī)等現(xiàn)代化手段， 將收集到的區(qū)域地質(zhì)信息進(jìn)行必要的處理， 幫助勘 查人員從整體上， 形成對地質(zhì)結(jié)構(gòu)與礦產(chǎn)分布的整體認(rèn)識(shí)， 為后續(xù)礦 產(chǎn)資源開發(fā)工作奠定良好的基礎(chǔ)。22 找礦技巧的優(yōu)化。以廣東地區(qū)為例， 廣東地區(qū)地質(zhì)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜， 部分區(qū)域存在地 質(zhì)斷裂， 這種地質(zhì)環(huán)境存在， 在很大程度上增加了地質(zhì)勘查工作的困 難程度。從以往情況來看， 對地質(zhì)結(jié)構(gòu)以及斷裂的研究， 能夠有效提高廣 東地區(qū)礦產(chǎn)資源開采工作的有效性。基于廣東地區(qū)地質(zhì)勘查與礦產(chǎn)開采的有益經(jīng)驗(yàn)， 工作人員在找礦 技巧方面需要進(jìn)行必要的優(yōu)化處理 5。在礦田、礦床等斷裂結(jié)構(gòu)中，為了便于

7、礦產(chǎn)開采活動(dòng)的進(jìn)行，需 要在橫向礦帶規(guī)律的作用下，對采礦設(shè)備的類型、使用周期、人員配 置等進(jìn)行協(xié)調(diào)，通過這種方式，最大程度的提升找礦工作的效率，實(shí) 現(xiàn)人力、物力的高效協(xié)調(diào)， 減少不必要的采礦費(fèi)用支出，避免資源浪 費(fèi)，為礦產(chǎn)企業(yè)的健康快速發(fā)展創(chuàng)造有利條件。23 地質(zhì)勘查工作計(jì)劃安排。對礦區(qū)進(jìn)行地質(zhì)勘查工作的過程中， 需要堅(jiān)持由面到點(diǎn)， 點(diǎn)面結(jié) 合的模式， 形成現(xiàn)代化的地質(zhì)勘查工作計(jì)劃安排， 使其能夠滿足實(shí)際 的礦產(chǎn)資源開發(fā)工作的客觀要求。以廣東省為例，截至 2016 年底，已發(fā)現(xiàn)礦產(chǎn) 150種亞種，其中 已查明資源儲(chǔ)量的礦種有 103亞種，包括能源礦產(chǎn) 6 種，黑色金屬礦 產(chǎn) 4 種，有色金屬礦

8、產(chǎn) 11 種，貴金屬礦產(chǎn) 2 種，稀有稀土及分散元 素礦產(chǎn) 15 種，冶金輔助原料礦產(chǎn) 8 種，化工原料礦產(chǎn) 9 種，建材及 其他非金屬礦產(chǎn) 44 種，水氣礦產(chǎn) 4種。多樣化的礦產(chǎn)類型與分布區(qū)域， 要求對地質(zhì)勘查工程計(jì)劃進(jìn)行細(xì) 化處理，確?？辈楣ぷ鞯捻樌M(jìn)行。具體來看， 對成礦區(qū)小比例尺礦產(chǎn)信息進(jìn)行全面分析， 確定勘查 地點(diǎn)，增強(qiáng)勘查工作的針對性；針對未知礦區(qū)的勘查，則應(yīng)將遙感技 術(shù)、技術(shù)、填圖等進(jìn)行綜合性處理，借助于現(xiàn)代化的技術(shù)模式，將勘 查區(qū)域的地質(zhì)信息進(jìn)行全面梳理與匯總， 并在此基礎(chǔ)上， 開展一系列 評估工作，圈定找礦靶場， 在完成對靶場位置確定的基礎(chǔ)上，有針對 性的組織技術(shù)人員進(jìn)行深度

9、驗(yàn)證， 真正做到勘查計(jì)劃實(shí)施過程中， 面 與點(diǎn)的有效銜接。對目前普遍存在的地質(zhì)找礦技術(shù)與地質(zhì)勘查技術(shù)進(jìn)行分析， 在很 大程度上幫助礦產(chǎn)企業(yè)相關(guān)工作人員明確了自身工作的要點(diǎn)與核心 環(huán)節(jié)，從而在很大程度上減少了不必要的資源浪費(fèi)與成本支出， 確保 找礦工作效能。文章在全面分析地質(zhì)找礦與地質(zhì)勘查技術(shù)體系的基礎(chǔ)上， 對目前 礦產(chǎn)資源開發(fā)技術(shù)模式進(jìn)行理清， 構(gòu)建起系統(tǒng)化的礦產(chǎn)資源開發(fā)體系， 滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)生活，對于礦產(chǎn)資源的使用需求。參考文獻(xiàn) 1胡斌，潘文英，王琦淺析目前我國地質(zhì)礦產(chǎn)勘查 及找礦技術(shù) 科技風(fēng)， 20141452522李世杰新形勢下淺析當(dāng)前地 質(zhì)礦產(chǎn)勘查及找礦技術(shù) 科技與創(chuàng)新， 2016

10、181251253王凱，王 策新形勢下淺析當(dāng)前地質(zhì)礦產(chǎn)勘查以及找礦技術(shù) 工業(yè)， 20161033 4康永章新形勢下淺析當(dāng)前地質(zhì)礦產(chǎn)勘查及找礦技術(shù) 河南科技， 20152179805蘇海崗，邵志燕基于新形勢下淺析當(dāng)前地質(zhì)礦產(chǎn)勘 查及找礦技術(shù)研究 環(huán)球人文地理， 201614102103 6史華良新形 勢下地質(zhì)礦產(chǎn)勘查及找礦技術(shù)淺探 西部資源， 20170316-17 作者李 誠單位廣東省地質(zhì)局第八地質(zhì)大隊(duì)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡

11、率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)

12、更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48

13、小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入

14、院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要

15、標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、

16、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除

17、或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例

18、有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高

19、達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CA

20、P病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或

21、肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿

22、胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物

23、培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌