狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略課件

1、狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略1 狂犬病暴露中的心理問題及其 處置策略 主講人：汪永光主講人：汪永光 杭州市疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生所杭州市疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生所 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略2 心理健康的定義及內(nèi)涵 第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)(1946年)將心理健康定 義為：“所謂心理健康是指在身體、智能以及在 感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將 個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。” 如何判斷如何判斷 心理健康？心理健康？ 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略3 心理健康的定義及內(nèi)涵 悅納自我 容納他人 適應(yīng)環(huán)境 創(chuàng)造生活 學(xué)會(huì)改變自己、影響他人、創(chuàng)造環(huán)境學(xué)會(huì)改變自己、影響他人、創(chuàng)造

2、環(huán)境 正確的理解他人，容納他人正確的理解他人，容納他人 正確的認(rèn)識(shí)環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境正確的認(rèn)識(shí)環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境 第四季第四季 第二季第二季 第三季第三季 正確的認(rèn)識(shí)自己、悅納自己正確的認(rèn)識(shí)自己、悅納自己 第一季第一季 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略4 狂犬病暴露中正常的心理反應(yīng) 憤怒：人居然被狗咬了。 擔(dān)憂：對(duì)狂犬病或外傷創(chuàng)口的擔(dān)憂，在一定程度 上是正常的。 無視=無知+僥幸心理 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略5 狂犬病暴露中異常的心理反應(yīng) 疑病癥（Hypochondriasis）又稱疑病性神經(jīng)癥 （Hypochondriacal neurosis），指對(duì)自身感覺 或征象作出患有不切實(shí)際的病

3、態(tài)解釋，致使整個(gè) 心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一 種神經(jīng)癥。 疑病癥與一般擔(dān)憂的區(qū)別 疑病癥與疑病妄想的區(qū)別 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略6 狂犬病暴露中異常的心理反應(yīng) 強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和 強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在 臨床上并不少見，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500- 1000萬，患病率約為510。 強(qiáng)迫回憶 強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫窮思竭慮 強(qiáng)迫癥與精神分裂癥：思維內(nèi)容的荒謬否 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略7 狂犬病暴露中異常的心理反應(yīng) 急性應(yīng)激障礙（ASD）/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）： 一組以闖入、回避、警覺性增高、麻木癥狀為主 的精神障

4、礙。一個(gè)月不到的診斷為ASD，超過一個(gè) 月的診斷為PTSD。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略8 狂犬病暴露中心理問題的處置 正常心理反應(yīng)：健康教育+心理疏導(dǎo) 異常心理反應(yīng)：識(shí)別+診斷+轉(zhuǎn)介（或告知家屬） 接診處置中情緒的處理：傾聽+共情 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略9 傾聽技巧 傾聽?wèi)?yīng)該用心去聽 傾聽還要有簡(jiǎn)單的反應(yīng) 最常用、最簡(jiǎn)單的動(dòng)作便是點(diǎn)頭 最常用的一些簡(jiǎn)單的詞或者句子：是的、噢、說 下去、我明白了，確實(shí)。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略10 傾聽技巧 如何傾聽傾聽時(shí)容易犯的錯(cuò) 1、急于下結(jié)論 2、輕視求助者的問題 3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 4、作道德或正確性的評(píng)判 5、

5、詢問過多、概述過多、不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng) 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略11 共情技巧 參照心理咨詢師培訓(xùn)教程 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略12 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略13 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略14 共情不僅是心理咨詢的基本技能之一，也是人與人交往所必需共情不僅是心理咨詢的基本技能之一，也是人與人交往所必需 的。感人之所感，就有利于縮短人際距離，疏通溝通渠道，增的。感人之所感，就有利于縮短人際距離，疏通溝通渠道，增 進(jìn)相互間的關(guān)系。相反，一個(gè)遇事只想到自己，只顧按自己的進(jìn)相互間的關(guān)系。相反，一個(gè)遇事只想到自己，只顧按自己的 感情用事，不懂得關(guān)心、體恤別人，對(duì)別人

6、的喜怒哀樂漠然處感情用事，不懂得關(guān)心、體恤別人，對(duì)別人的喜怒哀樂漠然處 之的人，是難以同人發(fā)展和維持順?biāo)?、密切的關(guān)系的。因此上之的人，是難以同人發(fā)展和維持順?biāo)臁⒚芮械年P(guān)系的。因此上 述關(guān)于共情的內(nèi)容也適用于我們的日常生活，它關(guān)系的個(gè)體一述關(guān)于共情的內(nèi)容也適用于我們的日常生活，它關(guān)系的個(gè)體一 般人格面貌的完善和提高。般人格面貌的完善和提高。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略15 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 共情被人本主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨 詢過程進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。 包括：1、咨詢師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi) 心去體驗(yàn)他的情感、思維；2、咨詢師借助于知識(shí) 和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他

7、的經(jīng)歷和人格的 聯(lián)系，更好的理解問題的實(shí)質(zhì)；3、咨詢師運(yùn)用咨 詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方 并得到反饋。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略16 ，一個(gè)求助者說：，一個(gè)求助者說：“我太胖了！我知道這是我缺我太胖了！我知道這是我缺 少朋友的原因。少朋友的原因。”共情的反應(yīng)應(yīng)當(dāng)是，共情的反應(yīng)應(yīng)當(dāng)是，“看樣子看樣子 你對(duì)自己太胖又缺少朋友感到很沮喪。你對(duì)自己太胖又缺少朋友感到很沮喪。”相反，相反， 如果你回答說：如果你回答說：“既然你知道這原因，為什么不既然你知道這原因，為什么不 想辦法改善呢？想辦法改善呢？”這種不恰當(dāng)?shù)墓睬楹芸赡芫驮爝@種不恰當(dāng)?shù)墓睬楹芸赡芫驮?成咨訪關(guān)系的終斷。成咨

8、訪關(guān)系的終斷。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略17 共情的水平共情的水平 初級(jí)共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)初級(jí)共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi) 心世界心世界 高級(jí)的準(zhǔn)確的共情：進(jìn)入高級(jí)的準(zhǔn)確的共情：進(jìn)入 對(duì)方的內(nèi)心世界，并設(shè)身對(duì)方的內(nèi)心世界，并設(shè)身 處地地表明自身的態(tài)度處地地表明自身的態(tài)度 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略18 共情反應(yīng)的步驟共情反應(yīng)的步驟 治療者從來訪者內(nèi)心的參照治療者從來訪者內(nèi)心的參照 系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗(yàn)來系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗(yàn)來 訪者的內(nèi)心世界；訪者的內(nèi)心世界； 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略19 以言語準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來訪以言語準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來訪 者內(nèi)心體驗(yàn)的理解；者內(nèi)心體驗(yàn)的理解；

9、引導(dǎo)來訪者對(duì)其感受作進(jìn)引導(dǎo)來訪者對(duì)其感受作進(jìn) 一步的思考。一步的思考。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略20 共情對(duì)治療者的要求共情對(duì)治療者的要求 達(dá)到較高水平的共情，技巧達(dá)到較高水平的共情，技巧 并不是最重要的，而是需要治療并不是最重要的，而是需要治療 者用心去聽、體驗(yàn)、想象，只有者用心去聽、體驗(yàn)、想象，只有 真心實(shí)意幫助來訪者時(shí)，共情才真心實(shí)意幫助來訪者時(shí)，共情才 可能發(fā)生?？赡馨l(fā)生。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略21 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 共情的作用 咨詢師能更準(zhǔn)確的理解和把握求助者 求助者會(huì)產(chǎn)生愉快、被理解，對(duì)咨詢關(guān)系 會(huì)有積極的影響。 促進(jìn)了求助者自我表達(dá)、自我探索，從而 更多的自我了解，促進(jìn)了雙方更深入的交 流。 對(duì)一些急需要獲得理解和關(guān)懷，情感傾訴 的人有明顯的咨詢效果。 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略22 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 缺乏共情的后果 求助者失望 求助者感到被傷害 影響求助者自我探索 影響了咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng) 狂犬病暴露中的心理問題及其干預(yù)策略23