婦幼保健院PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作實施方案

1、順慶區(qū)婦幼保健院pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作實施方案為降低我國育齡婦女意外妊娠人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)后一年內(nèi)的再次人流，中國婦女發(fā)展基金會于2011年啟動了“關(guān)愛至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛（pac）”公益項目。2014年5月，我院在順慶區(qū)婦聯(lián)的關(guān)心支持下順利申請報名并取得了參加10月10日“pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目”評估初審資格。為順利通過初審，我院特制定pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作實施方案。一、強(qiáng)化流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)，倡導(dǎo)科學(xué)避孕。我國的計劃生育工作一直強(qiáng)調(diào)以“避孕為主”，人工流產(chǎn)只是避孕失敗后的補救措施。人工流產(chǎn)，尤其是重復(fù)流產(chǎn)，給婦女造成健康的損害是難以估量的。針對每位因意外懷孕來站要求終止妊娠服務(wù)對象，要及時

2、提供流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)的咨詢、避孕知識的宣傳教育和知情選擇一種適宜的避孕方法，幫助服務(wù)對象理解并能堅持正確使用，提高服務(wù)對象對自己所選用避孕方法的信心和決心。對流產(chǎn)后無禁忌而又想長期避孕的對象，采取術(shù)時放置宮內(nèi)節(jié)育器，對暫時不適宜上環(huán)而需選擇過度的對象，則采取發(fā)放避孕套。二、強(qiáng)化服務(wù)流程的合理化，服務(wù)內(nèi)容的科學(xué)化(一)規(guī)范服務(wù)形式按照指南標(biāo)準(zhǔn)要求，全面構(gòu)建流產(chǎn)后咨詢服務(wù)，即集健康教育、咨詢和避孕節(jié)育服務(wù)并重的整體服務(wù)。在服務(wù)過程中，在規(guī)范化避孕節(jié)育服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立和改進(jìn)咨詢服務(wù)工作，重視溝通技巧，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。同時，要加強(qiáng)對青少年、高危人群人工流產(chǎn)后的避孕知識普及和避孕措施的落實，

3、提高他們的自我保護(hù)和自我避孕意識。人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的形式均以單獨咨詢?yōu)橹?，人流后除即時放置宮內(nèi)節(jié)育器外，其余對象以避孕藥具發(fā)放作為常規(guī)形式。（二）規(guī)范服務(wù)時機(jī)主要是要抓好初次咨詢和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)時機(jī)。初次咨詢是在人工流產(chǎn)之前，在保證咨詢質(zhì)量的前提下為流產(chǎn)后立即落實避孕措施作好準(zhǔn)備。人工流產(chǎn)后要及時進(jìn)行隨訪并有相關(guān)記錄，首次隨訪是在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)后1個月來院隨訪，了解一些相關(guān)情況必要時作一些相關(guān)檢查或補充避孕藥具。中、遠(yuǎn)期隨訪則在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后3個月、6個月和12個月，主要交由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行，對人流后采取避孕措施的對象則納入育齡婦女信息系統(tǒng)進(jìn)

4、行規(guī)范隨訪，或我院采取復(fù)診、電話隨訪等形式。（三）規(guī)范服務(wù)流程和內(nèi)容1、服務(wù)流程：主要分人工流產(chǎn)前準(zhǔn)備階段、人工流產(chǎn)當(dāng)日 、人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪三個部分進(jìn)行。2、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容：應(yīng)主要包括以下內(nèi)容：1、告知人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項；2、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥，同時強(qiáng)調(diào)：（1）流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果不避孕，首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠。（2）流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施。（3）必須堅持和正確使用避孕方法；3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因及常見避孕方法失敗原因；4、避孕方法的知情選擇，并正確指導(dǎo)和使用；5、規(guī)范隨訪時間:于術(shù)后的1月、3月、6月、12月分別進(jìn)行

5、隨訪；6、開通24小時咨詢電話：有關(guān)人流及女性生殖健康方面的問題，可在任何時間撥通我們的熱線咨詢。三、強(qiáng)化陣地建設(shè)，合理布局根據(jù)流產(chǎn)后計劃生育指南要求設(shè)立：候診廳、宣教室、咨詢室、婦檢室、檢驗室、超室、手術(shù)更衣室、手術(shù)室、休息觀察室、藥房、藥具展示室等。1設(shè)獨立服務(wù)空間：單獨咨詢具有保護(hù)隱私的空間（設(shè)有屏風(fēng)或遮簾）；環(huán)境整潔、溫馨舒適；可供伴侶雙方同時咨詢。集體咨詢：設(shè)獨立的宣教室，同時也可利用現(xiàn)有的候診空間。2設(shè)施齊全：設(shè)避孕藥具實物展示；供講解的生殖器官模型，供選擇的宣教影像資料及相關(guān)宣教資料；備免費的提供的避孕藥具；備一套完整的視聽設(shè)備。咨詢記錄及醫(yī)療文件的存放具有專門的資料柜注意保護(hù)隱

6、私。3.日常工作文件規(guī)范：以國家人口計生委編制計劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范專集及計劃生育咨詢指南作為工具用書；要有咨詢記錄登記本、人工流產(chǎn)（藥流）手術(shù)知情同意書、人流門診及手術(shù)記錄、放置iud手術(shù)知情同意書、放置iud門診及手術(shù)記錄及各計劃生育手術(shù)登記及相關(guān)記錄。四、強(qiáng)化隊伍職業(yè)化建設(shè)，提升技術(shù)服務(wù)水平結(jié)合計生 “三基”崗位練兵活動，通過辦培訓(xùn)班、講座或知識競賽等形式，按培訓(xùn)計劃進(jìn)行，主要是（1）入職培訓(xùn)：包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、知識技能、技術(shù)規(guī)范、咨詢溝通技巧、信息的采集和督導(dǎo)評估等；（2）個性培訓(xùn)：按崗設(shè)定、按人設(shè)定或按需設(shè)定，按技術(shù)人員不同崗位要求，制定個性化培訓(xùn)計劃，其中包括省市一些特殊技能的

7、進(jìn)修等；（3）繼續(xù)教育：是對專業(yè)技術(shù)人員的知識進(jìn)行補充、更新、拓展，以增強(qiáng)創(chuàng)新能力，提高專業(yè)技術(shù)和管理水平。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。五、強(qiáng)化管理，加大考核力度建立定期評估和督導(dǎo)制度。定期進(jìn)行記錄表審核、現(xiàn)場監(jiān)察、現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、收集婦女咨詢后的反饋意見等。人流后的計劃生育服務(wù)的日常管理工作應(yīng)納入站內(nèi)統(tǒng)一管理。站內(nèi)對咨詢服務(wù)活動進(jìn)行定期的督導(dǎo)，根據(jù)德、能、勤、績制定考核獎懲辦法，個人則實行績效掛鉤，獎懲兌現(xiàn)，保證流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)達(dá)到指南的基本要求。通過pac的實施，可提高育齡婦女的健康水平和家庭幸福，可有效降低因多次人流、重復(fù)人流所致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也提高了人流手術(shù)后避孕率。推動pac平臺建設(shè)是技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不可推卸的責(zé)任，任重而道遠(yuǎn)。要提升大眾在科學(xué)避孕理念和知識上的認(rèn)知，避孕知識的普及、避孕意識的深化，不是短時間內(nèi)就可以實現(xiàn)的，這是一項長期而持久的工作，我們將堅持不解的努力，不斷加強(qiáng)科普、避孕知識宣傳，爭取得到全社會的關(guān)注與參與。要進(jìn)一步規(guī)范pac門診的服務(wù)流程和質(zhì)量，要在實踐過程中，積極探索和建立一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的符合中國國情的pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。我們希望通過pac的實施，通過開