湖北省建筑工程施工統(tǒng)一用表

1、工 程 開 工 / 復(fù) 工 報 審 表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工 /復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽開工 /復(fù)工指令。附： 1、開工報告2、（證明文件）承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期工程變更單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件） ，請予以審批。附件：提出單位代 表 人日期一致意見：建設(shè)單位代表：設(shè)計單位代表：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽字：簽字：簽字：日期日期日期工程開工報告表 a2編號：工程名稱施工單位工程地點建設(shè)單位十堰市移動通信公司致監(jiān)理單位：根據(jù)合同的約定， 建設(shè)單位已取得主

2、管單位審批建設(shè)許可證，我方已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，計劃于年月日開工，請審批。已完成報審的條件有： 建設(shè)工程規(guī)劃許可證工（復(fù)印件） 施工組織設(shè)計（含主要管理人員和特殊工種資格證明） 施工測量放線 施工現(xiàn)場道路、水、電通訊等已到達(dá)開工條件項目負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（章）：年月日審批意見：審批結(jié)論： 同意 不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填報，經(jīng)建立單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：編號：致：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）（監(jiān)理單位）工程施工組織設(shè)計

3、 （方案）的承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期報驗申請表工程名稱：編號：致：我單位已完成了 工作，現(xiàn)上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下 （見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核附件： 1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /

4、設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總 /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容；承包單位（章）項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期工程竣工報驗單工程名稱：湖北省丹江鋁業(yè)集團(tuán)公司四期技改工程檢修及電修車間廠房土建項目致：丹管局建設(shè)監(jiān)理中心我方已按合同要求完成了丹江鋁業(yè)集團(tuán)公司四期技改工程檢修及電修車間廠房土建項目工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 1.工程竣工總結(jié)4 份2.工程竣工報告4 份承包單位

5、（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合 /不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求2、符合 /不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合不符合設(shè)計文件要求；4、符合 /不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以 /不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期工 程 概 況表表 a1編號：工程名稱建設(shè)單位建設(shè)用途設(shè)計單位一建設(shè)地點監(jiān)理單位總建筑面積施工單位般開工日期年月日竣工日期年月日結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型情層數(shù)建筑檐高況地上面積地下室面積人防等級抗震等級載客（貨）電扶梯、自動梯人行道地基與基礎(chǔ)構(gòu)柱、內(nèi)外墻造梁板樓蓋外墻裝飾特樓地面裝飾屋面防水征內(nèi)墻裝飾防或裝備建設(shè)給排水、采暖、

6、電氣安裝及智能建筑系統(tǒng)簡要描述其它施工進(jìn)度計劃分析表 a6編號：工程名稱共頁第頁序計劃開始時間計劃結(jié)束時間備注單位數(shù)量分部分項工程號實際開始時間實際結(jié)束時間說明：匯總?cè)藢徍巳颂顖笕掌谀暝氯毡颈碛墒┕挝惶顚?，建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位各存一份。項 目 大 事 記表 a7編號：工程名稱共頁第頁序號時間內(nèi)容工程負(fù)責(zé)人整理人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、城建檔案館和施工單位各存一份。施 工 日 志表 a8編號：日期年月日施工部位天氣狀況風(fēng)力最高 /最低溫度突發(fā)事件生產(chǎn)情況記錄：技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄：工程負(fù)責(zé)人記錄人不合格項處置記錄表a9編號：工程名稱發(fā)生 /發(fā)現(xiàn)日期年月日不合格發(fā)生部位與原因：致：

7、由于以下情況的發(fā)生，使你單位在嚴(yán)重 / 一般 不合格項。請及時采取措施予以整改。發(fā)生具體情況： 自行整改 整改后報我方驗收簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年月日不合格項改正措施：整改期限：整改責(zé)任人：不合格項整改結(jié)果：致：根據(jù)您方知識，我方已完成整改，請予以驗收。整改結(jié)論： 同意隱蔽 繼續(xù)整改驗收人： 返工重做日期：年月日 其它本表由下達(dá)方填寫，整改方填報整改結(jié)果，雙方各保存一份。建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄表 a10-1工程名稱編號：發(fā)生 /發(fā)現(xiàn)日期年月日調(diào)（堪）查時間年月日時分至?xí)r分勘察地點參加人員單位姓名性 別年 齡職 務(wù)電話等其他被調(diào)查人陪同（調(diào)）堪查人員現(xiàn)場證物照片事故證據(jù)資料被調(diào)查人簽字 有

8、有 無 無共張共張調(diào)（堪）查人共共頁頁本表由調(diào)查人填寫，各有關(guān)單位均保存一份。建設(shè)工程質(zhì)量事故報告書表 a10-2編號：工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位建筑面積（）工程造價（元）結(jié)構(gòu)類型事故發(fā)生時間年月日上報時間年月日經(jīng)濟(jì)損失（元）事故經(jīng)過、后果與原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故責(zé)任單位、責(zé)任人及處理意見：負(fù)責(zé)人報告人日期年月日本表由報告人填寫，各有關(guān)單位均保存一份。工程技術(shù)文件報審表表 b1編號：工程名稱日期年月日現(xiàn)報上（）工程的技術(shù)管理文件。請予以審定。類別編 制 人冊數(shù)頁數(shù)施工組織設(shè)計施工方案施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：申報人：總承包審核意見： 有/ 無附頁總承包單位名稱：審核人：

9、審核日期：年月日監(jiān)理審定意見：審定結(jié)論： 同意 修改后報 重新編制監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師：日期：年月日技 術(shù) 交 底 記 錄表 b2編號：工程名稱交底時間年月日交底提要：交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全措施；施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注意的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等）技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人圖 紙 會 審記 錄表 b3-1編號：工程名稱學(xué)世工貿(mào)有限公司辦公樓、產(chǎn)品展示廳共2頁第 2頁地點工地辦公室記錄整理人狄世群日期2005、6、20參加人員設(shè)計院：關(guān)工甲方：張工

10、監(jiān)理：趙工施工單位：姚工、蔡工、小狄序號提出圖紙問題圖紙修訂意見8、獨立基礎(chǔ)頂標(biāo)高是否變更？標(biāo)高由 -0.500 變更為 -0.900。9、基礎(chǔ)梁與獨立基礎(chǔ)高低差如何處理？獨立基礎(chǔ)統(tǒng)一變更為600 高。10、磚砌體說明不詳？+0.000以下 mu10 紅機(jī)磚， mu5 水泥砂漿+0.000以上，mu5 混合砂漿，粉煤灰蒸養(yǎng)磚技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位蓋章設(shè)計單位蓋章監(jiān)理單位蓋章：施工單位蓋章：由施工單位整理、匯總、各與會單位會簽，并經(jīng)各單位蓋章，有關(guān)單位各保存一份。設(shè) 計 交 底 記 錄表b3-2編號：工程名稱共頁第頁地點日期年月日建設(shè)單位設(shè)計單位各單位技術(shù)（建設(shè)

11、單位公章）負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理單位施工單位由施工單位整理、匯總、各與會單位會簽，并經(jīng)建設(shè)單位蓋章，有關(guān)單位各保存一份。設(shè)計變更、洽商記錄表 b3-3編號： 0001工程名稱湖北省亨運集團(tuán)十堰物流中心交易樓日期2004 年 6 月 3 日記錄內(nèi)容：由于基礎(chǔ)土方開挖土質(zhì)與地勘報告土質(zhì)不符,原設(shè)計基礎(chǔ)底標(biāo)高需作相應(yīng)調(diào)整：1、1-5 軸基礎(chǔ)為一個標(biāo)高段。2、6-10 軸基礎(chǔ)為一個標(biāo)高段。3、11-19 軸為一個基礎(chǔ)標(biāo)高段?；A(chǔ)底標(biāo)高最終確定， 視基礎(chǔ)土方開挖實際土質(zhì)情況而定。引起相關(guān)超挖工程量，按實結(jié)算。建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位簽字蓋章欄工程定位測量記錄表 c1編號：工程名稱測量單位圖紙編號施測日期

12、年月日坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測日期年月日高程依據(jù)使用儀器年月日閉 合 差儀器檢定日期年月日定位抄測示意圖：抄測結(jié)果：施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位測量負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人技術(shù)負(fù)責(zé)人參加人員簽字本表由測量單位提供， 城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。地 基 驗槽 記 錄表 c2編號：工程名稱日期年月日平面位置槽底槽底邊坡積水槽底槽底備軸線部位中心軸線偏移標(biāo)高土質(zhì)長度寬度注（ -m）類別坡度狀況偏值（）方位（）（）存在問題及處理結(jié)果驗槽結(jié)論參 加建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：單 位簽 字蓋 章本表由施工單位填寫， 城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。表 c3工程名稱放線部位

13、放線依據(jù)：放線簡圖：檢查結(jié)論：具體意見：建設(shè)（監(jiān)理）單位參加人員簽字樓 層 放 線 記 錄編號：日期年月日 同意 重新放樣施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人測量負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由測量單位提供，施工、單位保存。沉 降 觀 測 記 錄表 c4編號：工程名稱水準(zhǔn)點編號測量儀器水準(zhǔn)點所水準(zhǔn)點高度儀器檢定日期年月日在位置觀測日期自年月日 至年月日觀測點布置間圖：觀測點觀測日期荷載累加實測標(biāo)高本期沉降總沉降量儀器型號儀器檢定編號情況描述（m）量（）（）日期觀測單位名稱技術(shù)負(fù)責(zé)人審核人施測人觀測單位印章本表由測量單位提供， 城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。單位工程質(zhì)量垂直度觀測記錄表表 c5編號：軸

14、線名稱：軸線編號：軸線編號：軸線編號：樓木層木層累計木層累計木層累計樓樓觀測累計觀測偏差觀測偏差觀測樓偏差層偏差層偏差層偏差偏差日期偏差日期（）日期（）日期層（）（）（）（）（）（）軸線層間最大偏差隱蔽工程檢查記錄表表 d1-1工程名稱隱蔽日期編號：2004 年 2 月 10 日現(xiàn)我方已完成（部位）的（層）（軸線或房間）（高程）工程，經(jīng)我方檢驗，符合設(shè)計、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號為設(shè)計變更 / 洽商（編號）和有關(guān)規(guī)范，規(guī)程。材質(zhì)：主要材料：規(guī)格 / 型號：特殊工藝：申報人：審核意見： 同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質(zhì)量問題：建設(shè)（監(jiān)理）施工單

15、位參加單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員工長人員簽字預(yù)檢工程檢查記錄表表 d1-2編號：工程名稱檢查日期年月日預(yù)檢項目預(yù)檢樓層預(yù)檢部位高程遇檢內(nèi)容：依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號設(shè)計變更 /洽商（編號）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程材質(zhì)：主要材料和設(shè)備規(guī)格 /型號特殊工藝：檢查意見： 合格 不合格質(zhì)量問題：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由施工單位填報并保存。表 d1-3工程名稱施工內(nèi)容：施工依據(jù)與材質(zhì)：審核意見：質(zhì)量問題：參加 建設(shè)（監(jiān)理）單位人員簽字施 工 通 用 記 錄 表編號： 001日期年月日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工 長本表由施工單位填報并保存。中間檢查交接記錄表表 d1-4編號：工程名稱交接部位交驗日期年

16、月日簽交接單位接受單位見證單位字欄本表由交接單位和接受單位各保存一份。地基處理記錄表 d2-1編號：工程名稱施工單位處理方式：處理部位（或簡圖）：處理前狀態(tài)：（原土標(biāo)高、處理深度等）處理過程簡述：記錄日期：年月日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員工長地 基 釬探 記 錄表 d2-2編號：工程名稱施工單位套錘直自由落距釬徑釬探日期年 月 日順多步錘數(shù)順多步錘數(shù)備序序號備號 0-3031-6061-9091-120注0-3031-6061-9091-120121-150注121-150技術(shù)負(fù)責(zé)人釬探負(fù)責(zé)人釬探記錄人附：釬探點布置圖本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。樁 基施

17、工 記 錄表 d2-3編號：工程名稱施工單位樁基類型孔位編號軸線位置設(shè)計樁徑設(shè)計樁長樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開鉆時間終孔時間籠長主筋（）（）鋼筋籠簡述） （下籠時間箍筋（）鉆臺標(biāo)高澆注前孔深孔深計算實際柱長終孔深度沉渣深度設(shè)計標(biāo)號水泥用量坍落度混凝土簡述理論澆注量實際澆注量充盈系數(shù)施工問題記錄：負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄員記錄日期年月日本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。混 凝土 施 工 記 錄表 d2-4編號：工程名稱施工單位澆筑部位及結(jié)構(gòu)混凝土數(shù)量（m3）名稱水泥品種及標(biāo)號當(dāng)班完成量（m3）混凝土（標(biāo)號）搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝

18、土配合比設(shè)計報告單編號）外加劑名稱及數(shù)量外摻混合材料名材 料水泥砂 石水稱用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號及實驗結(jié)果試壓結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗員工長本表由施工單位填寫并保存混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄表表 d2-5工程名稱施工單位部位養(yǎng)護(hù)方法測溫時間大氣各測孔溫度（）月日時溫度技術(shù)負(fù)責(zé)人工長編號：測溫方式平均間隔成熟度溫時間度t本次累計測溫員本表由施工單位填寫并保存砂漿配合比申請單表 d2-6編號工程名稱施工單位試驗委托人委托單位委托編號砂漿種類強(qiáng)度等級水泥品種廠別水泥進(jìn)場日期年月日試驗編號砂產(chǎn)地粗細(xì)級別試驗編號摻合料種類外加劑種類申請日期年月日要

19、求使用日期年月日砂漿配合比通知單配合比編號試配編號強(qiáng)度等級報告日期年月日材料名稱配合比水泥砂白灰膏摻合料外加劑每 m3 用量 (kg)比例砂漿稠度為： 70100mm,白灰膏稠度為 120mm。負(fù)責(zé)人審核計算試驗本表由試驗單位、施工單位填寫并保存。混凝土配合比申請單表 d2-8編號：工程名稱施工單位委托單位委托編號試驗委托人設(shè)計強(qiáng)度等級要求坍落其他技術(shù)要求度、擴(kuò)展度攪拌方法澆搗方法養(yǎng)護(hù)方法水泥品種及廠別牌號試驗編號強(qiáng)度等級砂產(chǎn)地及種試驗編號類石子產(chǎn)地及最大粒徑mm試驗編號種類外加劑名稱試驗編號摻合料名稱試驗編號申請日期年月日使用日期年月日聯(lián)系電話混凝土配合比通知配合比編號試配編號報告日期年月日

20、強(qiáng)度登記水膠比水灰比砂率材料名稱水砂石外加劑摻合料水泥項目3每 m 用量每盤用量（ kg）說明：本配合比所使用材料均為干材料，施工單位應(yīng)根據(jù)材料含水情況隨時調(diào)整。負(fù)責(zé)人審核計算試驗本表由試驗單位、施工單位填寫并保存?；?凝 土 開 盤 鑒 定表 d2-8工程名稱及部位施工單位強(qiáng)度等級配合比編號編號：水灰比材料名稱每 m3 用料 (kg/m3)調(diào)整后每盤用料(kg)鑒鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強(qiáng)度原材料與申請單坍落度保水性fcu.28(mpa)是否相符定設(shè)計結(jié)實測果鑒定意見備注：建設(shè)（監(jiān)理）單位混凝土試配單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人攪拌機(jī)組負(fù)責(zé)人鑒定日期年月日本表由施工單位填寫并保存。預(yù) 應(yīng) 力 筋 張 拉 記 錄（ i）表 d-2編號：工程名稱施工單位施工部位張拉日期年月日預(yù)應(yīng)力筋規(guī)格預(yù)應(yīng)力類型及抗拉強(qiáng)度預(yù)應(yīng)力張拉程序：平面示意圖：設(shè)計控制應(yīng)力實際張拉力千斤頂編號壓力表讀數(shù)張拉時混凝土實混凝土設(shè)計強(qiáng)度際強(qiáng)度預(yù)應(yīng)力筋伸長值：預(yù)應(yīng)力筋伸長值范圍：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫，建城檔案館、建設(shè)單各保存一份。預(yù) 應(yīng) 力 筋 張 拉 記 錄（ ii ）表 d2-10編號：工程名