類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子 ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子 ?類風(fēng)濕因子的檢測方法 ?類風(fēng)濕因子的臨床意義 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( RA) ： 其病因及發(fā)病機(jī)制仍 不完全明了, 推測可能為外源性感染作用于 遺傳易感個(gè)體, 導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂, 進(jìn)而 引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的 自身免疫性疾病。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子 ?類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （R

2、A）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為 靶抗原的自身抗體， ?主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和 關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的類型 ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健 康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆， RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類， 用凝集試驗(yàn)法測出的主要是IgM類。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的生理作用 ?調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)； ?加強(qiáng)加強(qiáng)IgG抗體清除微生物的作用; ?清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)

3、免疫復(fù)合 物損傷。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的病理作用（一） ?類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié) 合形成穩(wěn)定的免疫復(fù)合物，部分被單核-吞 噬細(xì)胞系統(tǒng)清除，部分沉積于血管壁，激 活補(bǔ)體導(dǎo)致血管炎。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的病理作用（二） ?關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正 常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚 體復(fù)合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面 激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)性損傷。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依

4、據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的檢測 ?類風(fēng)濕因子的主要類型： IgM型 ?特點(diǎn)：高凝集、易于沉淀 ?測定方法為： 1、乳膠凝集法 2、酶聯(lián)免疫吸附法 3 、乳膠免疫比濁法 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 乳膠凝集試驗(yàn) ?RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被 于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與 待測血清中的RF相遇時(shí)，即可發(fā)生肉眼可 見的凝集。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 免疫比濁法免疫比濁法 ?原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成 抗原抗體復(fù)合物，使反

5、應(yīng)液出現(xiàn)濁度。 ?當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過量時(shí)，形成的復(fù)合 物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦 隨之增加，與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對照，即可 計(jì)算出受檢物的含量。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 免疫比濁法的不足免疫比濁法的不足 ?少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度 ，除非放置較長時(shí)間； ?如形成較大的復(fù)合物，則抗原和抗體用量 也較大，顯然不符合微量化的要求。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 免疫乳膠比濁法（一）免疫乳膠比濁法（一） ?原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致 的膠乳顆粒上，當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則

6、使 膠乳顆粒發(fā)生凝集。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 免疫乳膠比濁法（二）免疫乳膠比濁法（二） ?單個(gè)膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線 透過，兩個(gè)或兩個(gè)以上膠乳顆粒凝聚時(shí)則 使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆 粒凝聚的程度呈正比，當(dāng)然也與待測抗原 量呈正比。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 免疫乳膠比濁法免疫乳膠比濁法 ?載體膠乳免疫比濁原理 ?（a）帶抗體的膠乳在波長之內(nèi)可透過光線； （b）結(jié)合后，則形成光線衰減 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。

7、濁度測定亦有其弱點(diǎn)（一）濁度測定亦有其弱點(diǎn)（一） ?抗原或抗體量大大過剩時(shí)易出現(xiàn)可溶性復(fù) 合物，造成測定誤差，測定單克隆蛋白時(shí) 這種更易出現(xiàn)。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 濁度測定亦有其弱點(diǎn)（二）濁度測定亦有其弱點(diǎn)（二） ?反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個(gè)值要 預(yù)先測定，使儀器定的測范圍在低于生理 范圍到高于正常范圍之間 ?受血脂的影響，尤其是低稀釋度時(shí)，脂蛋 白的小顆?？尚纬蓾岫?，使測定值假性升 高。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）類風(fēng)濕因子的臨床意義（一） ?未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率 為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上 動態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動及 藥物治療后療效的評價(jià)。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 類風(fēng)濕因子的臨床意義（二）類風(fēng)濕因子的臨床意義（二） ?風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%25%； ?硬皮病與皮肌炎陽性率為10%24%，滴定 度較低。 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之