方劑學(xué)補(bǔ)益劑(1)

1、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑 要求：要求： 1、熟悉補(bǔ)益劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及、熟悉補(bǔ)益劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及 應(yīng)用注意事項(xiàng)。應(yīng)用注意事項(xiàng)。 2、掌握四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、掌握四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、 完帶湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、一貫完帶湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、一貫 煎、腎氣丸。煎、腎氣丸。 補(bǔ)益劑概述補(bǔ)益劑概述 一、定義：凡是以補(bǔ)益藥為主組成，具有滋養(yǎng)、一、定義：凡是以補(bǔ)益藥為主組成，具有滋養(yǎng)、 補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足，用于補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足，用于 治療各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益劑。治療各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益劑。 補(bǔ)氣藥：黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)

2、氣藥：黃芪、人參、白術(shù)、甘草 1、 藥物藥物 補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地 組成組成 補(bǔ)陰藥：龜板、枸杞、沙參、麥冬補(bǔ)陰藥：龜板、枸杞、沙參、麥冬 補(bǔ)陽(yáng)藥：鹿茸、杜仲、巴戟天、續(xù)斷補(bǔ)陽(yáng)藥：鹿茸、杜仲、巴戟天、續(xù)斷 2、功用：、功用： 具有補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的作用。具有補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的作用。 3、適應(yīng)癥：、適應(yīng)癥： 先天不足，稟賦薄弱先天不足，稟賦薄弱 虛證虛證 后天失養(yǎng)，飲食失節(jié)，起居失調(diào)，后天失養(yǎng)，飲食失節(jié)，起居失調(diào)， 大病之后大病之后 關(guān)于氣、血、陰、陽(yáng)不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)中關(guān)于氣、血、陰、陽(yáng)不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)中 西結(jié)合會(huì)制定）西結(jié)合會(huì)

3、制定） 氣虛氣虛 神疲乏力，食少懶言，自汗，舌胖有神疲乏力，食少懶言，自汗，舌胖有 齒印，脈虛無(wú)力（弱、軟、濡齒印，脈虛無(wú)力（弱、軟、濡） 具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。 血虛血虛 面色蒼白，起立時(shí)眼前昏暗，唇舌色面色蒼白，起立時(shí)眼前昏暗，唇舌色 淡，脈細(xì)。淡，脈細(xì)。 具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。具備以上癥狀三項(xiàng)者即可診斷。 陰虛陰虛 主癥：五心煩熱，咽燥口干，舌紅少苔主癥：五心煩熱，咽燥口干，舌紅少苔 或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?；驘o(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 次癥：午后顴紅，便結(jié)，尿短赤，盜汗。次癥：午后顴紅，便結(jié)，尿短赤，盜汗。 具備以上主癥二項(xiàng)，次癥一項(xiàng)者即可診斷。具備以上主癥二項(xiàng)，次

4、癥一項(xiàng)者即可診斷。 陽(yáng)虛陽(yáng)虛 主癥：畏寒肢冷，面目浮腫，舌淡胖，主癥：畏寒肢冷，面目浮腫，舌淡胖， 苔潤(rùn)，脈沉微遲。苔潤(rùn)，脈沉微遲。 次癥：夜尿頻多，便溏，尿清長(zhǎng)。次癥：夜尿頻多，便溏，尿清長(zhǎng)。 具備主癥二項(xiàng)，第一項(xiàng)一定具備，次癥一項(xiàng)具備主癥二項(xiàng)，第一項(xiàng)一定具備，次癥一項(xiàng) 者即可診斷。者即可診斷。 二、分類：二、分類： 1、補(bǔ)氣、補(bǔ)氣 適用于肺、脾氣虛之證。適用于肺、脾氣虛之證。 常用藥物：黃芪、白術(shù)、人參、甘常用藥物：黃芪、白術(shù)、人參、甘 草。草。 配伍：配伍：A、利水滲濕藥如茯苓。、利水滲濕藥如茯苓。 B、升陽(yáng)舉陷藥如升麻、柴胡。、升陽(yáng)舉陷藥如升麻、柴胡。 C、養(yǎng)血藥如當(dāng)歸。、養(yǎng)血藥如當(dāng)歸

5、。 D、行氣藥如砂仁。、行氣藥如砂仁。 代表方：如四君子湯。代表方：如四君子湯。 2、補(bǔ)血?jiǎng)?、補(bǔ)血?jiǎng)?適用于心、肝營(yíng)血虧虛證。適用于心、肝營(yíng)血虧虛證。 常用藥物：當(dāng)歸、白芍、熟地。常用藥物：當(dāng)歸、白芍、熟地。 配伍：配伍：A、活血藥如川芎。、活血藥如川芎。 B、補(bǔ)氣藥如黃芪。、補(bǔ)氣藥如黃芪。 C、理氣藥如木香。、理氣藥如木香。 D、安神藥如酸棗仁。、安神藥如酸棗仁。 代表方：四物湯、歸脾丸。代表方：四物湯、歸脾丸。 3、氣血雙補(bǔ)劑、氣血雙補(bǔ)劑 適用于血?dú)鈨商撝C。適用于血?dú)鈨商撝C。 配伍：補(bǔ)氣與補(bǔ)血藥同用。配伍：補(bǔ)氣與補(bǔ)血藥同用。 代表方：如八珍湯。代表方：如八珍湯。 4、補(bǔ)陰劑、補(bǔ)陰劑 適

6、用于肝、腎、肺陰虛之證。適用于肝、腎、肺陰虛之證。 常用藥物：熟地、麥冬、龜版。常用藥物：熟地、麥冬、龜版。 配伍：配伍：A、清虛熱藥如黃柏。、清虛熱藥如黃柏。 B、補(bǔ)陽(yáng)藥如鹿角膠。、補(bǔ)陽(yáng)藥如鹿角膠。 C、利水藥如澤瀉、利水藥如澤瀉 代表方：如六味地黃丸。代表方：如六味地黃丸。 No Image 5、補(bǔ)陽(yáng)劑、補(bǔ)陽(yáng)劑 適用于脾、腎陽(yáng)虛之證。適用于脾、腎陽(yáng)虛之證。 常用藥物：鹿角膠、巴戟天。常用藥物：鹿角膠、巴戟天。 配伍：配伍：A、補(bǔ)陰藥如熟地。、補(bǔ)陰藥如熟地。 B、祛濕藥如茯苓。、祛濕藥如茯苓。 代表方：如腎氣丸。代表方：如腎氣丸。 6、陰陽(yáng)雙補(bǔ)劑、陰陽(yáng)雙補(bǔ)劑 適用于陰陽(yáng)兩虛之證。適用于陰陽(yáng)兩

7、虛之證。 配伍：補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)藥同用。配伍：補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)藥同用。 代表方：如地黃飲子。代表方：如地黃飲子。 1、關(guān)于補(bǔ)氣與補(bǔ)血關(guān)系：、關(guān)于補(bǔ)氣與補(bǔ)血關(guān)系： 2、關(guān)于補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)關(guān)系：、關(guān)于補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)關(guān)系： 3、關(guān)于正補(bǔ)法與間接補(bǔ)益法：、關(guān)于正補(bǔ)法與間接補(bǔ)益法： 四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)： 1、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、 陰陽(yáng)，針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行陰陽(yáng)，針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行 補(bǔ)益。補(bǔ)益。 2、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。 3、分清補(bǔ)益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補(bǔ)，急、分清補(bǔ)益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補(bǔ)，急

8、 性虛脫者宜峻補(bǔ)。性虛脫者宜峻補(bǔ)。 4、注意脾胃的功能，在運(yùn)用甘溫壅滯或甘寒、注意脾胃的功能，在運(yùn)用甘溫壅滯或甘寒 滋膩之品時(shí)，當(dāng)配伍行氣醒脾之品。滋膩之品時(shí)，當(dāng)配伍行氣醒脾之品。 5、注意虛實(shí)的真假，因、注意虛實(shí)的真假，因“大實(shí)有羸狀大實(shí)有羸狀”、 “至虛至虛 有盛候有盛候”。 6、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。 7、補(bǔ)益劑宜久煎，空腹時(shí)服或飯前服。、補(bǔ)益劑宜久煎，空腹時(shí)服或飯前服。 第一節(jié)第一節(jié) 補(bǔ)氣劑補(bǔ)氣劑 四君子湯四君子湯 太平惠民和濟(jì)局方太平惠民和濟(jì)局方 人參人參 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù) 炙甘草炙甘草 一、功用：益氣健脾，養(yǎng)胃和中一、功用：益氣健脾，養(yǎng)胃和中 為補(bǔ)氣為

9、補(bǔ)氣 基礎(chǔ)方?；A(chǔ)方。 二、主治：脾胃氣虛之證：二、主治：脾胃氣虛之證： 望診：面色萎白，舌淡，苔薄白望診：面色萎白，舌淡，苔薄白 聞診：語(yǔ)言低微聞診：語(yǔ)言低微 問(wèn)診：不思飲食，便溏，嘔逆問(wèn)診：不思飲食，便溏，嘔逆 切診：脈虛弱切診：脈虛弱 三、方解：三、方解： 人參人參 甘草甘草 益氣益氣 益氣益氣 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù) 健脾健脾 健脾健脾 喜燥喜燥 白術(shù)白術(shù) 燥濕和中燥濕和中 助脾胃之助脾胃之 惡濕惡濕 茯苓茯苓 滲濕健脾滲濕健脾 運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷 防參、術(shù)、草甘溫壅滯防參、術(shù)、草甘溫壅滯 二藥配伍，使?jié)癫粌?nèi)生，脾不為濕所困，脾胃二藥配伍，使?jié)癫粌?nèi)生，脾不為濕所困，脾胃 功能恢復(fù)正常。功能恢

10、復(fù)正常。 配伍特點(diǎn)：補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯。配伍特點(diǎn)：補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯。 四、比較：四、比較： 四君子湯四君子湯 參、術(shù)、草參、術(shù)、草 重在益氣健脾，主治脾重在益氣健脾，主治脾 胃氣虛之證胃氣虛之證 補(bǔ)補(bǔ) 補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣 理中丸理中丸 脾胃氣虛脾胃氣虛 重在溫中散寒，主治脾重在溫中散寒，主治脾 陽(yáng)不足之證陽(yáng)不足之證 溫溫 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、辨證要點(diǎn)：面色萎白，食少便溏，舌淡、辨證要點(diǎn)：面色萎白，食少便溏，舌淡 苔白，脈虛。苔白，脈虛。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：慢性胃炎，胃及十二指腸潰、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：慢性胃炎，胃及十二指腸潰 瘍。瘍。 3、常服、久服，藥量宜等分，不宜過(guò)大。、常服、久服，藥量宜等分，不

11、宜過(guò)大。 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 脾胃論脾胃論 黃芪 人參 甘草 白術(shù) 柴胡 升麻 當(dāng)歸 陳皮 一、特點(diǎn)：一、特點(diǎn)： 1、為甘溫除大熱之代表方。、為甘溫除大熱之代表方。 2、為治中氣下陷之代表方。、為治中氣下陷之代表方。 二、功用：二、功用： 補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷 三、主治：三、主治： 1、脾胃氣虛，中氣下陷之證、脾胃氣虛，中氣下陷之證: 飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎 白，大便稀溏，舌淡脈虛白，大便稀溏，舌淡脈虛; 以及脫肛，子以及脫肛，子 宮下垂，久瀉久痢，小便失禁，腎下垂，宮下垂，久瀉久痢，小便失禁，腎下垂， 胃下垂。胃下垂。 2

12、、脾胃氣虛發(fā)熱證：、脾胃氣虛發(fā)熱證： 身熱，汗出，渴喜熱飲，少氣懶言，肢體身熱，汗出，渴喜熱飲，少氣懶言，肢體 倦怠，舌淡，脈虛大無(wú)力。倦怠，舌淡，脈虛大無(wú)力。 四、方解：四、方解： 炙黃芪炙黃芪 補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表 四君子湯去茯苓四君子湯去茯苓 升舉清陽(yáng)升舉清陽(yáng) 升麻、柴胡升麻、柴胡 引參芪走表實(shí)衛(wèi)引參芪走表實(shí)衛(wèi) 當(dāng)歸當(dāng)歸 養(yǎng)血和營(yíng)，使氣有依附養(yǎng)血和營(yíng)，使氣有依附 陳皮陳皮 理氣化滯，補(bǔ)而不滯理氣化滯，補(bǔ)而不滯 特點(diǎn)：補(bǔ)中有行，養(yǎng)中寓升特點(diǎn)：補(bǔ)中有行，養(yǎng)中寓升 補(bǔ)而不滯，升不助火。補(bǔ)而不滯，升不助火。 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、辨證要點(diǎn)：身熱，少氣懶言，口渴欲熱、辨證要點(diǎn)：

13、身熱，少氣懶言，口渴欲熱 飲，脫肛，子宮下垂，內(nèi)臟下垂，脈虛飲，脫肛，子宮下垂，內(nèi)臟下垂，脈虛 軟無(wú)力。軟無(wú)力。 2、現(xiàn)代用于重癥肌無(wú)力，腫瘤放、化療后、現(xiàn)代用于重癥肌無(wú)力，腫瘤放、化療后 支持治療，體虛易感及內(nèi)臟下垂等。支持治療，體虛易感及內(nèi)臟下垂等。 3、注意：陰虛發(fā)熱或里熱熾盛均不宜使用。、注意：陰虛發(fā)熱或里熱熾盛均不宜使用。 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類聚醫(yī)方類聚 黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 一、主治：一、主治： 1、表虛衛(wèi)外不固之自汗、表虛衛(wèi)外不固之自汗 癥見(jiàn)：惡風(fēng)，自汗，面色萎白，舌淡癥見(jiàn)：惡風(fēng)，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脈浮虛軟。苔白，脈浮虛軟。 2、體虛易感風(fēng)邪、體虛易感風(fēng)邪 二、治法：二

14、、治法： 益氣益氣 固表固表 止汗止汗 三、方解：三、方解： 黃芪黃芪 補(bǔ)益脾肺，益氣固表補(bǔ)益脾肺，益氣固表 氣旺氣旺 汗不外泄汗不外泄 白術(shù)白術(shù) 益氣健脾，培土生金益氣健脾，培土生金 表實(shí)表實(shí) 外邪不侵外邪不侵 防風(fēng)防風(fēng) 疏風(fēng)散邪疏風(fēng)散邪 補(bǔ)中有散，固表不留邪，補(bǔ)中有散，固表不留邪， 祛邪不傷正祛邪不傷正 黃芪得防風(fēng)的祛風(fēng)而外無(wú)所擾黃芪得防風(fēng)的祛風(fēng)而外無(wú)所擾 黃芪得白術(shù)的補(bǔ)脾而內(nèi)有所據(jù)黃芪得白術(shù)的補(bǔ)脾而內(nèi)有所據(jù) 四、比較：四、比較： 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 表虛表虛 衛(wèi)氣虛弱，腠理不固衛(wèi)氣虛弱，腠理不固 故故 黃芪配術(shù)、風(fēng)，重在固表黃芪配術(shù)、風(fēng)，重在固表 止汗兼以祛風(fēng)。止汗兼以祛風(fēng)。 桂枝湯桂枝湯

15、 自汗自汗 外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和 故桂故桂 枝白芍為主，重在解肌發(fā)枝白芍為主，重在解肌發(fā) 表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、本方證為表虛衛(wèi)氣不固所致，以反復(fù)自汗，面色萎、本方證為表虛衛(wèi)氣不固所致，以反復(fù)自汗，面色萎 白，虛人易感冒為使用要點(diǎn)。白，虛人易感冒為使用要點(diǎn)。 2、加減：自汗不止加浮小麥、牡蠣、五味子；表虛外、加減：自汗不止加浮小麥、牡蠣、五味子；表虛外 感風(fēng)寒，汗出不解，加桂枝。感風(fēng)寒，汗出不解，加桂枝。 3、現(xiàn)代用于過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，支氣管炎，各類、現(xiàn)代用于過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，支氣管炎，各類 腎小球腎炎。腎小球腎炎。 4、用法：黃芪、用法

16、：黃芪60克、白術(shù)克、白術(shù)60克、防風(fēng)克、防風(fēng)30克，研末開水克，研末開水 送服，每次送服，每次6 9克?？?。 5、注意：陰虛盜汗、外感邪多虛少自汗不宜使用。、注意：陰虛盜汗、外感邪多虛少自汗不宜使用。 完帶湯完帶湯 傅青主女科傅青主女科 去。去。 二、方解二、方解 第二章第二章 補(bǔ)血?jiǎng)┭a(bǔ)血?jiǎng)?四物湯四物湯 仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方 一、主治：營(yíng)血虛滯之證。一、主治：營(yíng)血虛滯之證。 血虛血虛 頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，唇爪無(wú)華頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，唇爪無(wú)華 月經(jīng)月經(jīng) 月經(jīng)量少，經(jīng)閉不行月經(jīng)量少，經(jīng)閉不行 胎前胎前 胎動(dòng)不安，下血不止胎動(dòng)不安，下血不止 產(chǎn)后產(chǎn)后 惡露不下惡露不下 營(yíng)血虧虛營(yíng)血虧

17、虛 血行不暢血行不暢 肝、沖任肝、沖任 補(bǔ)血和血補(bǔ)血和血 沖任虛損沖任虛損 二、方解二、方解 熟地熟地 養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血滋陰 血中血中 之血之血 養(yǎng)血、藏血養(yǎng)血、藏血 補(bǔ)其體補(bǔ)其體 白芍白芍 養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝 藥藥 補(bǔ)血不滯血補(bǔ)血不滯血 當(dāng)歸當(dāng)歸 補(bǔ)血調(diào)血補(bǔ)血調(diào)血 血中血中 行血不傷血行血不傷血 之氣之氣 調(diào)血、疏血調(diào)血、疏血 助其用助其用 川芎川芎 活血行血活血行血 藥藥 特點(diǎn)：補(bǔ)中有散，散中有收，滋而不膩，溫而不特點(diǎn)：補(bǔ)中有散，散中有收，滋而不膩，溫而不 燥，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)調(diào)和，血自生也。燥，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)調(diào)和，血自生也。 三、應(yīng)用：三、應(yīng)用： 1、用于婦女月經(jīng)不調(diào)：血虛兼熱加丹皮、梔、用于婦

18、女月經(jīng)不調(diào)：血虛兼熱加丹皮、梔 子；兼寒加艾葉、肉桂；兼氣虛加黃芪；子；兼寒加艾葉、肉桂；兼氣虛加黃芪； 兼血瘀加桃仁、紅花；兼氣滯加柴胡、香兼血瘀加桃仁、紅花；兼氣滯加柴胡、香 附。附。 2、用于胎前產(chǎn)后：胎漏下血不止加阿膠、艾、用于胎前產(chǎn)后：胎漏下血不止加阿膠、艾 葉、黃芪、黨參、兔絲子。產(chǎn)后惡露不下葉、黃芪、黨參、兔絲子。產(chǎn)后惡露不下 加炮姜、桃仁、紅花。加炮姜、桃仁、紅花。 3、用于雜?。貉撋L(fēng)之皮膚病加白蘚皮、用于雜病：血虛生風(fēng)之皮膚病加白蘚皮、 荊芥、防風(fēng)、蟬衣荊芥、防風(fēng)、蟬衣 四物消風(fēng)散四物消風(fēng)散 四、加減方：四、加減方： 四物湯四物湯 + 四君子湯四君子湯 = 八珍湯八珍湯

19、+ 黃芪、黃芪、 肉桂肉桂 十全大補(bǔ)丸十全大補(bǔ)丸 川芎川芎 + 五味子、陳五味子、陳 皮、遠(yuǎn)志皮、遠(yuǎn)志 人參養(yǎng)榮丸人參養(yǎng)榮丸 歸脾湯歸脾湯 濟(jì)生方濟(jì)生方 一、功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。一、功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。 二、主治：二、主治： 1、心脾氣血兩虛證：、心脾氣血兩虛證： 心血不足心血不足: 心悸心悸 舌淡舌淡 思慮過(guò)度，勞傷心脾思慮過(guò)度，勞傷心脾 健忘、失眠健忘、失眠 苔薄白苔薄白 脾氣受損脾氣受損: 食少食少 脈虛脈虛 乏力、倦怠乏力、倦怠 2、脾不統(tǒng)血出血證：、脾不統(tǒng)血出血證： 脾氣虧虛脾氣虧虛 月經(jīng)超前，量多，月經(jīng)超前，量多， 舌淡舌淡 失其統(tǒng)攝失其統(tǒng)攝 崩漏下血，或便血崩漏下血，

20、或便血 脈細(xì)脈細(xì) 三、方解：三、方解： 黃芪黃芪 補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾益氣 龍眼肉龍眼肉 補(bǔ)氣養(yǎng)心補(bǔ)氣養(yǎng)心 人參、白術(shù)、甘草人參、白術(shù)、甘草 益氣補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾 酸棗仁、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志酸棗仁、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志 補(bǔ)血安神補(bǔ)血安神 木香木香 行氣醒脾，防甘溫壅滯行氣醒脾，防甘溫壅滯 生姜、大棗生姜、大棗 調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 心脾同治，重在治脾，使脾旺則氣心脾同治，重在治脾，使脾旺則氣 血生化有源。血生化有源。 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，使氣能生氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，使氣能生 血，氣能統(tǒng)血。血，氣能統(tǒng)血。 四、比較：四、比較： 1、 四物湯四物湯 治治 重在補(bǔ)血和血重在補(bǔ)血和血 主治營(yíng)血虛主治營(yíng)

21、血虛 月月 滯之月經(jīng)不調(diào)。滯之月經(jīng)不調(diào)。 歸脾湯歸脾湯 經(jīng)經(jīng) 重在補(bǔ)血統(tǒng)血重在補(bǔ)血統(tǒng)血 主治脾氣虛主治脾氣虛 不不 不能統(tǒng)血之月經(jīng)不調(diào)。不能統(tǒng)血之月經(jīng)不調(diào)。 逍遙散逍遙散 調(diào)調(diào) 重在疏肝解郁，養(yǎng)血健脾重在疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 主治肝郁血虛之月經(jīng)不調(diào)。主治肝郁血虛之月經(jīng)不調(diào)。 2、歸脾湯、歸脾湯 參、術(shù)參、術(shù) 補(bǔ)氣與養(yǎng)心安神藥同用，重在補(bǔ)氣與養(yǎng)心安神藥同用，重在 芪、草芪、草 補(bǔ)益心脾，主治心脾氣血兩虛補(bǔ)益心脾，主治心脾氣血兩虛 益氣健益氣健 及脾不統(tǒng)血之出血。及脾不統(tǒng)血之出血。 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 脾脾 補(bǔ)氣與升陽(yáng)舉陷藥同用，重在補(bǔ)氣與升陽(yáng)舉陷藥同用，重在 補(bǔ)氣升提，主治脾胃氣虛，中補(bǔ)氣升提，

22、主治脾胃氣虛，中 氣下陷及氣虛發(fā)熱之證。氣下陷及氣虛發(fā)熱之證。 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏， 舌淡，脈細(xì)弱。舌淡，脈細(xì)弱。 2、加減：崩漏下血偏寒者加艾葉碳、炮姜炭；偏、加減：崩漏下血偏寒者加艾葉碳、炮姜炭；偏 熱者加生地碳、棕櫚碳。熱者加生地碳、棕櫚碳。 3、現(xiàn)代用于胃及十二腸潰瘍出血，子宮功能性出血，、現(xiàn)代用于胃及十二腸潰瘍出血，子宮功能性出血， 再障貧血，血小板減少性紫癜，神經(jīng)衰弱，心臟再障貧血，血小板減少性紫癜，神經(jīng)衰弱，心臟 病等。病等。 第四章第四章 補(bǔ)陰劑補(bǔ)陰劑 六味地黃丸六味地黃丸 小兒藥證直訣

23、小兒藥證直訣 熟地熟地 山萸肉山萸肉山藥山藥 澤瀉澤瀉丹皮丹皮 茯苓茯苓 一、用量之比：一、用量之比： 熟地熟地 ：山萸肉：山萸肉 ：山藥：山藥 8 ： 4 ： 4 澤瀉澤瀉 ：丹皮：丹皮 ：茯苓：茯苓 3 ： 3 ： 3 二、治法：二、治法： 滋陰補(bǔ)腎滋陰補(bǔ)腎 二、主治：二、主治： 腎虛腎虛 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦Ｑニ彳?，頭暈?zāi)垦?舌紅舌紅 耳鳴耳聾，牙齒松動(dòng)，耳鳴耳聾，牙齒松動(dòng)， 囟門不合囟門不合 少苔少苔 腎陰不足證腎陰不足證 虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾 骨蒸潮熱，手足骨蒸潮熱，手足 脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù) 煩熱，口干咽燥，煩熱，口干咽燥， 盜汗遺精盜汗遺精 腎不主水腎不主水 小便淋漓或混濁小便淋漓或混濁 四

24、、方解：四、方解： 熟地熟地 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓滋陰補(bǔ)腎，填精益髓 補(bǔ)腎補(bǔ)腎 三三 山萸肉山萸肉 補(bǔ)益肝腎，收澀腎精補(bǔ)益肝腎，收澀腎精 補(bǔ)肝補(bǔ)肝 補(bǔ)補(bǔ) 山藥山藥 補(bǔ)脾固腎，健脾助運(yùn)補(bǔ)脾固腎，健脾助運(yùn) 補(bǔ)脾補(bǔ)脾 澤瀉澤瀉 利濕降濁，防熟地滋膩利濕降濁，防熟地滋膩 三三 丹皮丹皮 清瀉里熱，制山萸肉之溫清瀉里熱，制山萸肉之溫 瀉瀉 茯苓茯苓 淡滲脾濕，助山藥健脾淡滲脾濕，助山藥健脾 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 甘淡平和，不燥不寒，三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，甘淡平和，不燥不寒，三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主， 三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主，兼以補(bǔ)肝、補(bǔ)脾，三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主，兼以補(bǔ)肝、補(bǔ)脾， 補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)而不滯。補(bǔ)中有瀉，寓瀉

25、于補(bǔ)，補(bǔ)而不滯。 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥、辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠?咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 2、加減：陰虛火旺加知母、玄參、黃柏；、加減：陰虛火旺加知母、玄參、黃柏； 脾虛氣滯加白術(shù)、砂仁、陳皮；脾虛氣滯加白術(shù)、砂仁、陳皮； 小便頻數(shù)加益智仁；小便頻數(shù)加益智仁； 足跟痛加牛膝、續(xù)斷；足跟痛加牛膝、續(xù)斷； 遺精加芡實(shí)。遺精加芡實(shí)。 3、現(xiàn)代用于慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，、現(xiàn)代用于慢性腎炎，高血壓病，糖尿病， 肺結(jié)核，腎結(jié)核，甲亢，中心性視網(wǎng)膜炎，肺結(jié)核，腎結(jié)核，甲亢，中心性視網(wǎng)膜炎， 無(wú)排卵功能性子宮出血，更年期綜合

26、癥。無(wú)排卵功能性子宮出血，更年期綜合癥。 六、附方：六、附方： 一貫煎一貫煎 續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案 生地生地 北沙參北沙參 麥冬麥冬 當(dāng)歸當(dāng)歸 枸杞枸杞 川楝子川楝子 一、用量：一、用量： 重用生地，生地是所有藥物總量的重用生地，生地是所有藥物總量的 二分之二分之 一，是川楝子的十倍。一，是川楝子的十倍。 二、功用：二、功用： 滋陰疏肝滋陰疏肝 三、主治：肝腎陰虛，肝氣不舒之證。三、主治：肝腎陰虛，肝氣不舒之證。 肝氣橫逆肝氣橫逆 胸脘脅痛，隱隱作痛，入夜尤甚胸脘脅痛，隱隱作痛，入夜尤甚 陰虛液耗陰虛液耗 口燥咽干口燥咽干 肝氣犯胃肝氣犯胃 吞酸吐苦吞酸吐苦 肝郁日久肝郁日久 疝氣瘕聚疝氣瘕聚

27、 舌紅少苔，脈弦細(xì)舌紅少苔，脈弦細(xì) 四、方解：四、方解： 生地生地 滋陰養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎滋陰養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎 補(bǔ)肝補(bǔ)肝 枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參 滋養(yǎng)陰血滋養(yǎng)陰血 體體 川楝子川楝子 疏肝泄熱，理氣止痛疏肝泄熱，理氣止痛 助肝用助肝用 與大量甘寒養(yǎng)陰藥配伍，無(wú)苦燥傷陰之弊。與大量甘寒養(yǎng)陰藥配伍，無(wú)苦燥傷陰之弊。 配伍特點(diǎn)：養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍，顧及肝體陰而用陽(yáng)配伍特點(diǎn)：養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍，顧及肝體陰而用陽(yáng) 之特性，使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機(jī)，疏肝理之特性，使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機(jī)，疏肝理 氣氣 又不耗傷陰血。又不耗傷陰血。 五、比較：五、比較： 一貫煎一貫煎 疏肝養(yǎng)血疏肝養(yǎng)血 重在滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎重在滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎 治肝郁之治肝郁之 陰虛之脅痛伴有吞酸吐苦，陰虛之脅痛伴有吞酸吐苦， 脅痛脅痛 舌紅少津。舌紅少津。 逍遙散逍遙散 重在健脾養(yǎng)血，主治肝郁重在健脾養(yǎng)血，主治肝郁 脾虛之脅痛伴有神疲少食脾虛之脅痛伴有神疲少食 舌淡紅。舌淡紅。 六、應(yīng)用：六、應(yīng)用： 1、本方為治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表、本方為治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表 方。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，