【血液學(xué)檢驗(yàn)】知識點(diǎn)整理

1、-精選文檔 -【血液學(xué)檢驗(yàn)】知識點(diǎn)整理（一）粒細(xì)胞系統(tǒng)1. 原始粒細(xì)胞（ myeloblast ）： 1018 m，胞體圓或類圓形，核占細(xì)胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀排列均勻，核仁25 個(gè)、較小、清楚；胞漿量少，染天藍(lán)色，有透明感，無顆粒。2. 早幼粒細(xì)胞（ promyelocyte ）： 1220 m，較原粒細(xì)胞大，核染色質(zhì)較原粒細(xì)胞粗糙，染色質(zhì)顆粒開始有聚集，核仁可見或消失；胞漿染淡藍(lán)色、藍(lán)色或深藍(lán)色，含大小不等、形態(tài)不一的紫紅色顆粒（即非特異性顆粒）。3.中幼粒細(xì)胞（ myelocyte）中性中幼粒（ neutrophilic myelocyte）： 1018 m，胞

2、核橢圓形或一側(cè)開始扁平，可有凹陷，其凹陷處約占細(xì)胞的2/31/2，核染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁隱約可見或消失； 胞漿量多， 染淡紅或少數(shù)區(qū)域略偏藍(lán)， 含大小一致的紅色顆粒、即特異性顆粒（致少有一個(gè)區(qū)域）。嗜酸性中幼粒（ eosinophilic）： 1520 m：核與中性中幼粒相似；胞漿內(nèi)充滿粗大而均勻、排列緊密的橘紅色特異性嗜酸性顆粒。嗜堿性中幼粒 （ basphilic ）：1015 m，核圓形或橢圓形、 但常常輪廓不清，核染色質(zhì)較模糊； 胞漿內(nèi)及核上含有排列零亂、 大小不等數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒。4、晚幼粒細(xì)胞（ metamyelocyte）可編輯-精選文檔 -中性晚幼粒（ neutr

3、opilic metamyelocyte）： 1016 m，核明顯凹陷呈腎形，馬蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超過假設(shè)直徑的一半，核染色質(zhì)粗糙，排列更緊密，無核仁；胞漿量多，淺紅色，充滿中性特異性顆粒。嗜酸性晚幼粒（ eosinophilic metamyelocyte）： 1016 m，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞漿內(nèi)充滿橘紅色的、大小一致的嗜酸性特異性顆粒。嗜堿性晚幼粒（ basophilic metamyelocyte）： 1014 m，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞漿內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性非特異顆粒。5. 桿狀核粒細(xì)胞（ stab granulocyte）中性桿狀核粒細(xì)胞（ neutr

4、ophilic stab granulocyte）： 1015 m，核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半， 核徑最窄處大于最寬處1/3 以上，呈帶狀彎曲， 核染色質(zhì)粗糙呈塊狀；胞漿充滿中性顆粒。嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞（eosinophilic stab granulocyte）： 1116 m，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞（basophilic stab granulocyte）： 1012 m，核呈模糊桿狀；胞漿內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性顆粒。6. 分葉核粒細(xì)胞（ segmented granulocyte）中性分葉核粒細(xì)胞（ neutrophilic segmented gr

5、anulocyte）： 1014 m，核呈分葉狀，葉與葉之間有細(xì)絲相連或全斷開，常分25 葉，核染色質(zhì)已濃集呈粗的小塊狀，染深紫紅色；胞漿豐富，內(nèi)含淡紅色均勻細(xì)小顆粒。嗜酸性分葉核粒細(xì)胞 （eosinophilic segmented granulocyte）：1116 m，核多分 2 葉，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)與中性分葉核相似；胞漿內(nèi)充滿粗大均勻一致的橘紅色嗜酸性顆粒。可編輯-精選文檔 -嗜堿性分葉核粒細(xì)胞（basophilic segmented granulocyte）： 1012 m，核可分 34 葉或分葉不明顯；胞漿分布有少量大小不等的紫黑色嗜堿性顆粒。（二）紅細(xì)胞系統(tǒng)原始紅細(xì)胞（ prono

6、rmoblast）： 1520 m，呈圓形或橢圓形，邊緣常呈鈍角狀或瘤狀突起， 核呈圓形，居中或偏位，約占細(xì)胞體的4/5 左右，核染色質(zhì)呈顆粒狀較原粒細(xì)胞粗而密集，核仁13 個(gè)不等，且大小不一，形狀不規(guī)則，呈淺藍(lán)色或暗藍(lán)色；胞漿量少，染深藍(lán)色、不透明，有油畫藍(lán)感，無顆粒。早幼紅細(xì)胞（ earlynormoblast）： 1018 m，核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的 2/3 以上，核染色質(zhì)顆粒有濃集現(xiàn)象，較原紅細(xì)胞粗糙， 核仁模糊或消失；胞漿量增多，染不透明藍(lán)色或深藍(lán)色，邊緣可見瘤狀突起。中幼紅細(xì)胞（ polychromatic normoblast）： 815 m，核圓形，約占細(xì)胞的 1/2 ，核

7、染色質(zhì)凝聚呈條索狀或塊狀，中間有明顯空隙，如壓碎餅干樣或打碎墨硯感，無核仁；胞漿量相對較多，漿內(nèi)由于已合成不等量的血紅蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。晚幼紅細(xì)胞（ orthochromatic normoblast）： 710 m，核圓形居中或偏位，占細(xì)胞的 1/2 以下，核染色質(zhì)致密聚集成結(jié)構(gòu)不清的紫黑色團(tuán)塊狀，無核仁；胞漿量較多，因已合成大量血紅蛋白，常染淺灰紅色或淺紅色。網(wǎng)織紅細(xì)胞（ reticulocyte）： 7.27.5 m, 為晚幼紅細(xì)胞剛脫核而成，是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，瑞氏染色為多嗜性紅細(xì)胞,用煌焦油藍(lán)活體染色后在細(xì)胞內(nèi)可見藍(lán)色細(xì)顆粒或呈線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。紅細(xì)胞（ erythr

8、ocyte）：正常紅細(xì)胞平均為7.2 m，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，邊緣較厚，染色深，呈粉紅色，無核。可編輯-精選文檔 -（三）單核細(xì)胞系統(tǒng)原始單核細(xì)胞（ monoblast）： 1520 m，胞體圓形或橢圓形，核較大圓形或類圓形，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁13 個(gè)；胞漿量較其它原始細(xì)胞豐富，灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則或有偽足狀突起。幼稚單核細(xì)胞 （ promonocyte）：1525 m，核圓形或不規(guī)則形， 易見扭曲、凹陷、切跡等改變，核染色質(zhì)較原始單核細(xì)胞粗糙疏松，核仁可有可無；胞漿淺灰藍(lán)色，不透明，可見細(xì)小顆粒。單核細(xì)胞（ monocyte）： 1220 m，核形態(tài)常

9、不規(guī)則，有腎形，馬蹄形，“ S”形，分葉狀，筆架形等，核染色質(zhì)疏松呈絲網(wǎng)狀或條紋狀結(jié)構(gòu)，無核仁；胞漿量較多，染不透明的灰藍(lán)色，可見細(xì)小紅色顆粒。（四）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)1原始淋巴細(xì)胞（ lymphoblast）： 1018 m，胞體圓形或橢圓形，核呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，核仁12 個(gè)；胞漿量少，呈淡藍(lán)色，透明，無顆粒。2幼稚淋巴細(xì)胞（ prolymphocyte）： 10 16 m，核圓形或橢圓形，核染色質(zhì)仍較細(xì)致，核仁可有可無；胞漿量較少，淡藍(lán)色，偶見有少許紅色顆粒。3淋巴細(xì)胞（ lymphocyte）大淋巴細(xì)胞：1215 m，核圓形稍偏于一側(cè)，核染色質(zhì)排列緊密均勻，深紫紅色；胞漿量相

10、對較多，染透明淡藍(lán)色，可有少量大小不等的紅色嗜天青顆粒。小淋巴細(xì)胞：69 m，核相對較小，呈圓形，核染色質(zhì)緊密呈大塊狀，結(jié)構(gòu)不清楚，染深紫紅色；胞漿極少，似裸核樣，如可見則呈淡藍(lán)色，一般無顆粒。（五）漿細(xì)胞系統(tǒng)可編輯-精選文檔 -1. 原始漿細(xì)胞（ plasmablast ）： 1418 m，胞體圓形或橢圓形，核圓形，占細(xì)胞的 2/3 以上，居中或偏位，核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，染紫紅色，核仁25個(gè)；胞漿量多，染深藍(lán)色，不透明，無顆粒。2. 幼稚漿細(xì)胞（ proplasmacyte ）： 1216 m，胞體多呈橢圓形，核圓形或橢圓形，占細(xì)胞的 1/2 ，居中或偏位，核染色質(zhì)較原漿細(xì)胞粗糙緊密，開始

11、聚集，染深紫紅色，核仁模糊或消失；胞漿量多，深藍(lán)色或紫藍(lán)色或呈藍(lán)色火焰狀，不透明，有時(shí)可有空泡及少數(shù)嗜天青顆粒。3. 漿細(xì)胞（plasmacyte ）：815 m，核明顯縮小， 圓形，占細(xì)胞的 1/3 以下，偏于一側(cè)，核染色質(zhì)濃集成塊狀，常排列呈車輪狀，無核仁；胞漿量豐富，染藍(lán)色或紫藍(lán)色，不透明，有時(shí)有泡沫感，漿內(nèi)可含有小空泡及 / 或少量嗜天青顆粒，偶見胞漿中有較大的紅色或淡藍(lán)色透明的球狀物，稱 Russell 小體，是球蛋白聚集而成。（六）巨核細(xì)胞系統(tǒng)1原始巨核細(xì)胞（ megakaryoblast）： 1530 m，胞體圓形或不規(guī)則形，核大，呈圓形或不規(guī)則形， 核染色質(zhì)較其他原始細(xì)胞粗，

12、呈粗網(wǎng)狀或細(xì)條索狀結(jié)構(gòu)，染深紫紅色，核仁23 個(gè)，淡藍(lán)色，不清晰，不規(guī)則；胞漿量較少，不均勻，不規(guī)則，染深藍(lán)色，無顆粒。2幼稚巨核細(xì)胞（ promegkaryocyte）： 3050 m，外形不規(guī)則，核亦不規(guī)則，有重疊，可扭轉(zhuǎn)呈腎形或分葉狀， 核染色質(zhì)呈粗顆?；虼志W(wǎng)狀或局部濃集呈小塊狀，排列緊密，核仁可有可無；胞漿量增多，常有偽足狀突出，染藍(lán)色或淺藍(lán)色，在近核處出現(xiàn)或多或少的很細(xì)小紅色嗜天青顆粒。3巨核細(xì)胞（ megakarycyte）可編輯-精選文檔 -顆粒型巨核細(xì)胞：4070 m，100可達(dá) m，外形不規(guī)則，核較大，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀，核染色質(zhì)較粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀，紫紅色，無核仁；

13、胞漿量豐富，染粉紅色，夾雜有藍(lán)色，內(nèi)含大量細(xì)小紅色顆粒，常聚集呈簇，但無血小板形成。產(chǎn)板型巨核細(xì)胞：4070 m，100可達(dá) m，形態(tài)大致與顆粒型巨核細(xì)胞相似，唯有不同的一點(diǎn)是胞漿內(nèi)充滿細(xì)小的紅色顆粒及數(shù)量不等的血小板。裸核型巨核細(xì)胞：是產(chǎn)板型巨核細(xì)胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一個(gè)細(xì)胞核，稱之為裸核。4. 血小板（ platelet ）：胞體很小， 24 m，呈圓形、橢圓形，逗點(diǎn)狀，不規(guī)則形，中心部位有細(xì)小紫紅色顆粒， 無細(xì)胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出現(xiàn)。（七）其他細(xì)胞1組織嗜細(xì)胞（tissue basophilic cell）：又稱肥大細(xì)胞（mast cell ），1220

14、m，呈圓形，橢圓形，梭形，三角形等，核小，呈圓形或橢圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)模糊，結(jié)構(gòu)不清；胞漿充滿圓形、大小一致的深紫色嗜堿性顆粒。2內(nèi)皮細(xì)胞（ endothelial cell）： 822 m，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，核呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，多無核仁；胞漿量少，染淡藍(lán)色，邊緣常模糊不清，常沿核長軸的兩側(cè)或一端呈尾狀伸出，可有細(xì)小紫紅色顆粒。3纖維細(xì)胞（ fibrocyte ）：胞體較大，不規(guī)則，多為長尾形，核圓形或橢圓形（ 1 數(shù)個(gè)），核染色質(zhì)呈或細(xì)或粗的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁 12 個(gè)，不清晰 ,成熟者無核仁；胞漿豐富，多在細(xì)胞兩端，染淡藍(lán)色，邊界模糊，內(nèi)含纖維網(wǎng)狀物及少許嗜天青顆粒

15、。可編輯-精選文檔 -4成骨細(xì)胞（ osteoblast ）：胞體較大，2040 m，長橢圓形或不規(guī)則形，單個(gè)或多個(gè)成群分布， 核圓形或橢圓形， 常偏于細(xì)胞一側(cè)， 核染色質(zhì)排列呈粗網(wǎng)狀，染深紫紅色，核仁可有13 個(gè)；胞漿豐富，染深藍(lán)色或灰藍(lán)色，邊緣常呈模糊云霧狀。5破骨細(xì)胞（ osteoclast ）：胞體巨大，60100 m，形態(tài)不規(guī)則，頗象巨核細(xì)胞，核小、數(shù)量較多，3100 個(gè)不等，圓形或橢圓形，大小大致相等，邊緣清晰，彼此獨(dú)立，無核絲相連，隨意排列，核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，幾乎每個(gè)核都有一個(gè)藍(lán)色核仁；胞漿豐富，染淡藍(lán)色或淺紅色，含大小不等的紫紅細(xì)小顆粒。6脂肪細(xì)胞（ fatty cell ）：

16、 3050 m，胞體圓形或橢圓形，核較小，形狀不規(guī)則，常被擠壓在一邊， 核染色質(zhì)呈細(xì)致密網(wǎng)狀， 無核仁；胞漿內(nèi)充滿大量空泡。7組織細(xì)胞（ histiocyte）：胞體較大，2050 m，形態(tài)多樣，一般呈圓形或橢圓形及不規(guī)則形，核可有圓形，橢圓形，腎形，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁 24 個(gè)不等；胞漿多少不一，染色也常不一致，有深藍(lán)，淡藍(lán)，灰藍(lán)色等，邊緣多不規(guī)則或不清楚，無顆?；蚝猩倭炕蚣?xì)或粗或粗細(xì)不一的嗜天青顆粒，可有空泡或含異物等。8吞噬細(xì)胞（ phagocyte）：不是一種獨(dú)立的細(xì)胞，而是胞漿內(nèi)含有吞噬物質(zhì)的一組細(xì)胞的總稱。 具有吞噬功能的細(xì)胞有單核細(xì)胞、組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，纖維細(xì)胞

17、等。吞噬細(xì)胞的形態(tài)極不一致，由吞噬物的類型及吞噬物的多少而定。其胞核圓形、橢圓形或不規(guī)則形，常一個(gè)核，有時(shí)為雙核，核常被擠壓至一側(cè)，核染色質(zhì)較疏松，核仁可有可無。胞漿多少不一，淡藍(lán)色或淡紅色，常有空泡，并有數(shù)量不等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、顆粒、有核細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、碳核、細(xì)菌等。有時(shí)吞噬細(xì)胞成堆存在。可編輯-精選文檔 -第二節(jié)異常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)（一）粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常1白血病時(shí)粒細(xì)胞改變胞體：大小不等、畸形。胞漿： Auer 小體，顆粒粗大、增多。Auer 小體：是在細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻一致的紅色細(xì)棒狀小體。產(chǎn)生原因是嗜天青顆粒融合而成。常見于急性非淋巴細(xì)胞性白血病細(xì)胞漿內(nèi)。胞核：畸形

18、、切跡、折疊、凹陷、扭曲、分葉等。如急淋時(shí)核易破碎，核分裂象增多。核漿比：增大、發(fā)育不平衡（M2b ）。核仁：大、數(shù)量增多、亦可不清楚。2巨大粒細(xì)胞：可見于中、晚、桿、分階段。常見巨晚幼、巨桿狀。形態(tài)特征：與同期相比，胞體大、核大、核染色質(zhì)較同階段細(xì)胞細(xì)致。形成原因：核酸代謝障礙。常見疾病：巨幼貧、 M6 、 MDS 、M2b 、抗葉酸類藥物治療后。3中性粒細(xì)胞分葉過多：分5 葉以上，常見于巨幼貧、嚴(yán)重感染恢復(fù)期。4粒細(xì)胞中毒變性改變中毒顆粒：胞漿顆粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫紅色。見于嚴(yán)重感染、大面積燒傷等?？张荩簼{或核內(nèi)空泡。見于嚴(yán)重感染。可編輯-精選文檔 -杜勒小體（ Dohle ）：藍(lán)斑，在細(xì)胞漿內(nèi)直徑約12 m的藍(lán)色區(qū)域。見于嚴(yán)重感染，肝硬化等。核變性：核固縮、核腫脹、核碎裂、核溶解。見于嚴(yán)重感染。（二）紅細(xì)胞系形態(tài)異常1巨幼紅細(xì)胞形態(tài)特征：與同期細(xì)胞相比，胞體大、核大、核染色質(zhì)細(xì)致、排列疏松“幼核老漿”。產(chǎn)生原因：核酸代謝障礙。常見疾病：巨幼貧、 M6 、 MDS 、抗葉酸治療后等。2低色素性紅細(xì)胞形態(tài)特征：與同期細(xì)胞相比，漿量少、嗜堿性、著色偏藍(lán)，核染色質(zhì)無明顯異常改變“幼漿老核”。成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。產(chǎn)生原因： Hb 合成障礙（不能說缺鐵）。常見疾病： IDA 、 Hb 病、慢性感染性貧血等。3紅