什么方法可以治抑郁癥PPT課件

1、什么方法可以治抑什么方法可以治抑 郁癥郁癥 講解：濟(jì)南軍都醫(yī)講解：濟(jì)南軍都醫(yī) 院精神科院精神科 精神分裂癥病人的精神分裂癥病人的 護(hù)理護(hù)理 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 能說(shuō)出精神分裂癥的概念、臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)臨床分型及各型特點(diǎn) 能運(yùn)用精神分裂癥相關(guān)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)有針對(duì) 性的護(hù)理措施 一、概 念 是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、 行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為 特征。特征。 一般一般無(wú)無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙意識(shí)障礙和智能障礙 什么是精神分裂癥什么是精神分裂癥 流行病學(xué) 男女性別間無(wú)明顯差異男女性別

2、間無(wú)明顯差異 發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家 城市患病率高于農(nóng)村城市患病率高于農(nóng)村 患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān) 二、病因與發(fā)病機(jī)制 生物學(xué)因素 遺傳因素遺傳因素 神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說(shuō)、神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說(shuō)、5-5-羥色胺假說(shuō)羥色胺假說(shuō) 大腦結(jié)構(gòu)改變大腦結(jié)構(gòu)改變 子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會(huì)因素 心理因素 社會(huì)環(huán)境因素 三、臨床表現(xiàn) 感知覺(jué)障礙感知覺(jué)障礙、思維障礙思維障礙、智能障礙、記憶障礙、注意障礙、智能障礙、記憶障礙、注意障礙 認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能障礙 情感淡漠、情感倒錯(cuò)、抑郁情緒情感淡漠、情感

3、倒錯(cuò)、抑郁情緒 情感障礙情感障礙 認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能障礙 意志減退、意向倒錯(cuò)、緊張綜合征、行為障礙意志減退、意向倒錯(cuò)、緊張綜合征、行為障礙 意志與行為障礙意志與行為障礙 精神分裂癥 言語(yǔ)幻聽(tīng)反復(fù)來(lái)言語(yǔ)幻聽(tīng)反復(fù)來(lái) 思維障礙表現(xiàn)多思維障礙表現(xiàn)多 情感淡漠又倒錯(cuò)情感淡漠又倒錯(cuò) 意志衰退行為拙意志衰退行為拙 四、臨床類(lèi)型 偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 青春型精神分裂癥青春型精神分裂癥 單純型精神分裂癥單純型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥緊張型精神分裂癥 未分化型精神分裂癥未分化型精神分裂癥 偏執(zhí)型精神分裂癥 妄想、幻聽(tīng)為主偏執(zhí)表現(xiàn)妄想、幻聽(tīng)為主偏執(zhí)表現(xiàn) 起病緩慢或亞急性起病起病緩慢或亞急性起病 發(fā)

4、病年齡偏大，以青壯年和中年為主發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主 以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主 往往伴有幻覺(jué)往往伴有幻覺(jué) 較少出現(xiàn)精神衰退較少出現(xiàn)精神衰退 預(yù)后相對(duì)較好預(yù)后相對(duì)較好 青春型精神分裂癥 蠢浮原始蠢浮原始 思破情倒思破情倒 青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快 以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障 礙等癥狀為主要表現(xiàn)礙等癥狀為主要表現(xiàn) 病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳 單純型精神分裂癥 少陽(yáng)多陰少陽(yáng)多陰 慢退懶散慢退懶散 起病隱匿，持續(xù)發(fā)展起病隱匿，持續(xù)發(fā)展 好發(fā)于青少年好發(fā)于青少年 早期多表現(xiàn)類(lèi)似早

5、期多表現(xiàn)類(lèi)似“神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱”的癥狀的癥狀 情感淡漠、懶散情感淡漠、懶散 治療效果和預(yù)后差治療效果和預(yù)后差 緊張型精神分裂癥 兩極交替兩極交替 木僵常見(jiàn)木僵常見(jiàn) 起病急，多在青壯年發(fā)病起病急，多在青壯年發(fā)病 病程呈發(fā)作性，可自動(dòng)緩解病程呈發(fā)作性，可自動(dòng)緩解 以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)以緊張癥狀群為主要表現(xiàn) 可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵 較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對(duì)較好較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對(duì)較好 未分化型型精神分裂癥 同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)， 但沒(méi)有明顯的分組特征。但沒(méi)有明顯的分組特征。 臨床特征臨床特征抗精神病抗精神病 藥物反

6、應(yīng)藥物反應(yīng) 認(rèn)知改變認(rèn)知改變預(yù)后預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)生物學(xué)基礎(chǔ) 型型 (陽(yáng)性陽(yáng)性) 陽(yáng)性癥狀陽(yáng)性癥狀好好無(wú)無(wú)良好良好多巴胺功能亢多巴胺功能亢 進(jìn)進(jìn) 型型 (陰性陰性) 陰性癥狀陰性癥狀差差有有差差腦細(xì)胞喪失退腦細(xì)胞喪失退 化化 陽(yáng)性癥狀陽(yáng)性癥狀指精神功能的指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺(jué)、妄想、明顯，包括幻覺(jué)、妄想、明顯 的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。 陰性癥狀陰性癥狀指精神功能的指精神功能的減退或缺失減退或缺失，包括情感平淡、言語(yǔ)貧，包括情感平淡、言語(yǔ)貧 乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。 型精神分裂癥與

7、型精神分裂癥 五、診 斷 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少至少2 2條條 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會(huì)功能?chē)?yán)重受自知力障礙，社會(huì)功能?chē)?yán)重受 損或無(wú)法進(jìn)行有效交談?chuàng)p或無(wú)法進(jìn)行有效交談 病程標(biāo)準(zhǔn)：病程標(biāo)準(zhǔn)：至少至少1 1月月 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂排除器質(zhì)性疾病、分裂 情感性精情感性精 神病、神病、 孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥 六、治 療 藥物治療藥物治療 經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等 電抽搐治療電抽搐治療 是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣 泛泛 心理社會(huì)治療心理社會(huì)治療 改善精神

8、癥狀、提高自知力、增改善精神癥狀、提高自知力、增 強(qiáng)治療的依從性強(qiáng)治療的依從性 七、護(hù) 理 日常生活護(hù)理日常生活護(hù)理 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 睡眠護(hù)理睡眠護(hù)理 安全護(hù)理安全護(hù)理 藥療護(hù)理藥療護(hù)理 生理方面生理方面 七、護(hù) 理 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 正確運(yùn)用溝通技巧正確運(yùn)用溝通技巧 幻覺(jué)狀態(tài)的護(hù)理幻覺(jué)狀態(tài)的護(hù)理 妄想狀態(tài)的護(hù)理妄想狀態(tài)的護(hù)理 沖動(dòng)行為的護(hù)理沖動(dòng)行為的護(hù)理 不合作病人的護(hù)理不合作病人的護(hù)理 心理方面心理方面 七、護(hù) 理 鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，淡化不良刺激因素的影響鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，淡化不良刺激因素的影響 教會(huì)病人及家屬有關(guān)基本知識(shí)教會(huì)病人及家屬有關(guān)基本知識(shí)

9、 教育病人及家屬及早識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀教育病人及家屬及早識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀 保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激 社會(huì)方面社會(huì)方面 感知覺(jué)障礙 幻幻 覺(jué)覺(jué) 是精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙是精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙 最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)最常見(jiàn)的是幻聽(tīng) 命令性幻聽(tīng)命令性幻聽(tīng) 評(píng)論性幻聽(tīng)評(píng)論性幻聽(tīng) 思維鳴響思維鳴響 有時(shí)可有幻視、幻味、幻嗅等各種幻覺(jué)。有時(shí)可有幻視、幻味、幻嗅等各種幻覺(jué)。 思維障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙 思維散漫、思維破裂、思維云集、思維插入、思維中斷、思思維散漫、思維破裂、思維云集、思維插入、思維中斷、思 維被奪取、思維貧乏維被奪取、思維貧乏

10、思維邏輯障礙思維邏輯障礙 妄想妄想 內(nèi)向性思維內(nèi)向性思維 被動(dòng)體驗(yàn)被動(dòng)體驗(yàn) 形式多樣形式多樣 講解：濟(jì)南軍都醫(yī)講解：濟(jì)南軍都醫(yī) 院精神科院精神科 二、病因與發(fā)病機(jī)制 生物學(xué)因素 遺傳因素遺傳因素 神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說(shuō)、神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說(shuō)、5-5-羥色胺假說(shuō)羥色胺假說(shuō) 大腦結(jié)構(gòu)改變大腦結(jié)構(gòu)改變 子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會(huì)因素 心理因素 社會(huì)環(huán)境因素 精神分裂癥 言語(yǔ)幻聽(tīng)反復(fù)來(lái)言語(yǔ)幻聽(tīng)反復(fù)來(lái) 思維障礙表現(xiàn)多思維障礙表現(xiàn)多 情感淡漠又倒錯(cuò)情感淡漠又倒錯(cuò) 意志衰退行為拙意志衰退行為拙 未分化型型精神分裂癥 同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)， 但沒(méi)有明顯的分組特征。但沒(méi)有明顯的分組特征。 七