北京市呼吸機清洗、消毒指南200711520651551

1、精品文檔北京市呼吸機清洗、消毒指南（試行）在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。 尤其呼吸機相關(guān)性肺炎 （ VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為 6% 52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關(guān)性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。一、呼吸機氣路結(jié)構(gòu)的特點：呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設(shè)備，目前常用的呼吸機的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3 種類型：第一種：主機內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進行清潔和

2、消毒的呼吸機，這類呼吸機結(jié)構(gòu)的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。第二種：呼吸機主機內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進行清洗和消毒，現(xiàn)代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機又可分為兩種：其一是在呼出氣體進入主機內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進入主機內(nèi)管路并排出。第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。1歡迎下載精品文檔二、呼吸機的清洗、消毒的基本要求1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開展呼吸機治療工作的醫(yī)

3、療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實。3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫(yī)院應(yīng)實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機及清洗消毒設(shè)備。（ 1）呼吸機及附件：呼

4、吸機的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配， 以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。2歡迎下載精品文檔（ 2）基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺、適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。（ 3）清洗消毒劑、酶洗液、 75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機的清洗、消毒的原則呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統(tǒng)進行消毒。1、呼吸機外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機；2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹

5、底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機的特點定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進行）；5、手術(shù)工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨進行清洗、消毒；7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關(guān)時，。3歡迎下載精品文檔應(yīng)及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒；8、呼吸機各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備?/p>

6、時間不能超過一周；9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定；10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機各部位的清洗和消毒（一）呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機用畢消毒時，須用 75%醫(yī)用精擦拭， 觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。（二）呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：（ 1）醫(yī)務(wù)人員在

7、清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護用品， 如口罩、帽子、防護鏡、手套等。（ 2）用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機內(nèi)。4歡迎下載精品文檔清洗。（ 3）正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到 85-90 ，維持時間至少5 分鐘。（4）呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：（ 1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護用品， 如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護

8、鏡等。（ 2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。（ 3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。（ 4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖） 。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。（ 5）將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨封裝進行環(huán)氧乙烷消毒。

9、5歡迎下載精品文檔（ 6）消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。（ 7）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。（ 8）呼吸機外置回路消毒完成后， 晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應(yīng)單獨清洗消毒。（三）呼吸機內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機每工作1000 小時，應(yīng)全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。（四）其它特殊部件1、呼吸

10、機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。2、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進行清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進，嚴(yán)格更換、清洗消毒；4、呼吸機吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進行清洗更。6歡迎下載精品文檔換。五、呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測1、用化學(xué)浸泡方法進行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機應(yīng)當(dāng)至少每三個月監(jiān)測一次，并作好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機合格

11、標(biāo)準(zhǔn)參考值為20cfu/m 2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機相關(guān)感染時應(yīng)及時監(jiān)測；（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。3、呼吸機消毒效果監(jiān)測采用以下方法：（ 1）采樣方法：按消毒技術(shù)規(guī)范物體表面采樣方法。（ 2）采樣時間：呼吸機使用前。（ 3）常規(guī)采樣部位：外管路。（ 4）監(jiān)測方法：涂抹法進行活菌計數(shù)。六、清洗消毒機的消毒監(jiān)測清洗消毒機自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機時，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗。七、呼吸機使用中的感染控制1、各類呼吸機應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進行應(yīng)用。2、根據(jù)產(chǎn)品說明

12、定期清洗防塵網(wǎng)墊。3、呼吸機濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程。7歡迎下載精品文檔中應(yīng)適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24 小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。4、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。7、應(yīng)建立呼吸機消毒制度并登記。8、對呼吸機管路的消毒效果定期進行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。八、呼吸機的維護維護保養(yǎng)工作是及時消除呼吸機隱患、避免損壞，確保呼吸機處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時延長呼吸機使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機功能等。由于呼吸機種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜