(最新)公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報

1、中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：自深化公立醫(yī)院改革工作以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院工作實際，以解決全市廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，以實現(xiàn)“全市人民滿意、政府以及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意、全院各項工作得發(fā)展、廣大人民群眾得實惠”為目的，按照各級部門對公立醫(yī)院改革工作的要求，我院的公立醫(yī)院改革各項工作取得了階段性進(jìn)展。現(xiàn)就工作開展情況作如下匯報。一、醫(yī)院基本情況二、公立醫(yī)院改革推進(jìn)情況自我市啟動公立醫(yī)院改革工作以來，我院在市委、市政府和衛(wèi)生部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實新醫(yī)改實施意見，堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原

2、則，堅持公立醫(yī)院改革要堅持“五個一定要”(一定要讓老百姓得實惠,一定要讓醫(yī)院得發(fā)展,一定要讓醫(yī)護(hù)人員得提升,一定要加大政府投入,一定要用好政府投入)和“四個滿意”(醫(yī)院滿意,醫(yī)務(wù)人員滿意,患者滿意,政府滿意)的基本原則,立足公立醫(yī)院公益性, 啟動了以“臨床路徑、電子病歷、調(diào)優(yōu)結(jié)構(gòu)、雙向轉(zhuǎn)診”為重點的公立醫(yī)院改革試點，重點做好了衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治、公立醫(yī)院改革十項惠民便民措施等工作，積極探索符合實際的公立醫(yī)院改革新路徑，緩解了人民群眾看病就醫(yī)的突出問題。（一）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。公立醫(yī)院改革工作的最終目的是維護(hù)人民群眾身心健康、促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。在公立醫(yī)

3、院改革工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃。一是成立了以院長為組長、院領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并多次召開會議進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實際，制訂了具體工作方案，明確了具體工作要求。二是建立了完善的工作制度，明確了機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工分組，健全了內(nèi)部考核機(jī)制和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。醫(yī)院始終把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全作為改革和發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。一是強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。經(jīng)常邀請國內(nèi)知名專家給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識培訓(xùn)，并組織醫(yī)護(hù)人員開展法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)、考試和竟賽。二是建章立制，規(guī)范管理。先后建立了“危急值”報告、

4、手術(shù)分級管理和圍手術(shù)期管理等制度，有力地促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。三是開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項檢查治理，實行病人醫(yī)療安全目標(biāo)評估。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查與分析，定期對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行分析、點評和通報，提出整改意見，并督促落實。四是推行臨床路徑管理。每個臨床科室都規(guī)定了相應(yīng)病種進(jìn)入臨床路徑。五是開展抗菌藥臨床應(yīng)用專項整治，積極開展臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)臨床合理用藥。六是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。目前醫(yī)院信息化實現(xiàn)全覆蓋，his、lis、pass等以及門診叫號系統(tǒng)、電子病歷、合理用藥的使用，有效提高了管理效益。六是深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。醫(yī)院編印了職工文化手冊，人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)患溝通效果。（二

5、）堅持統(tǒng)籌發(fā)展，醫(yī)院綜合軟實力不斷提高。公立醫(yī)院改革的成功，離不開醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個方面的統(tǒng)籌發(fā)展。一是推行人事制度改革，建立了以全員聘用制為核心的人事制度。全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行公開招聘和競聘上崗。二是推行分配制度改革。醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實行目標(biāo)管理和績效考核、工資福利制度掛鉤。新的績效考核方案已于今年2月份起正式實施，強(qiáng)化了管理計劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是加強(qiáng)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。通過“合作、引進(jìn)、培養(yǎng)、儲備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。借助開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“

6、三好一滿意”、“無紅包醫(yī)院”等活動契機(jī)，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務(wù)文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員操守行規(guī)、廉潔行醫(yī)意識。加強(qiáng)正面宣傳，樹立了心血管內(nèi)科主任扶桂升等先進(jìn)典型，號召全體職工向先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，爭做群眾滿意的好醫(yī)生。醫(yī)院一直緊扣改革和發(fā)展兩大主題，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到明顯提高，醫(yī)院也得到了快速的發(fā)展。（三）積極推行惠民便民措施落實作為政府舉辦的公立醫(yī)院，醫(yī)院在改革和發(fā)展的過程中，始終把履行社會責(zé)任，保障人民群眾的健康和生命作為醫(yī)療服務(wù)的重點。無論在重大疾病防治、重大突發(fā)事件等方面，還是城市醫(yī)生支援基層衛(wèi)生院等工作中，廣大醫(yī)護(hù)人員不辱使命，勇挑重?fù)?dān)，充分展示了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人

7、員忠于職守、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的大愛精神。1、優(yōu)化了就診流程。2011年醫(yī)院下大力氣進(jìn)行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化，改造、規(guī)范了醫(yī)院入出口，院內(nèi)道路全面實施油沙硬化，理順了院內(nèi)停車。本院職工不準(zhǔn)在院內(nèi)停車，將有限的車位讓于患者。調(diào)整了門診設(shè)置，將口腔醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)美容中心調(diào)整到臨街面，方便病人就診。作為公立醫(yī)院，為了體現(xiàn)“公益”，醫(yī)院推出了多種多樣的措施，以降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。如醫(yī)院采取減少患者住院時間，在能夠出院的前提下，盡量安排患者提前出院，患者一般性檢查，取報告時間從以前兩三天縮短到一天，ct、普通照片檢查，一個小時甚至幾個小時之內(nèi)就可以取報告。調(diào)整急診科布局，與120急救銜接更緊密，在大瑤、沿溪、

8、鎮(zhèn)頭、洞陽設(shè)立了120急救分站、進(jìn)一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救中心出診時間，出車時間由原來的3分鐘縮短為2分鐘內(nèi)。為了方便市民看病，節(jié)省到長沙省會城市看病的時間、路費、掛號費，我們還經(jīng)常邀請湖南中醫(yī)藥大學(xué)知名專家教授來醫(yī)院，為市民義診，開具以基本藥物為主的處方，降低了市民看病成本，讓市民真實地感受到了就醫(yī)的方便、快捷、安全和實惠。同時，隨著醫(yī)院預(yù)約門診、雙休日和節(jié)假日門診等便民惠民服務(wù)的全面推開，老百姓看病更方便了、更溫馨了。2、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。全面推廣神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、骨關(guān)節(jié)科3個優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室的護(hù)理經(jīng)驗，增加了肛腸乳腺科、康復(fù)科、燒傷科、心血管內(nèi)科、icu、呼吸內(nèi)科

9、等6個科室為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點科室，開展專人送藥、送物資到科室試點，使護(hù)理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到病人一致好評。完善三級護(hù)理管理，通過推行溫馨服務(wù)、出院回訪等措施，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平。堅持護(hù)士長聯(lián)檢聯(lián)查及夜查崗制度，去年開展環(huán)節(jié)質(zhì)控查房310次，夜查房53次，及時發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理工作中存在的問題，杜絕了差錯、事故的發(fā)生。全年護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)98.7%。3、加大了醫(yī)療費用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。2011年我院中藥飲片銷售達(dá) 1205萬元，中藥飲片銷售占藥品銷售量10%，自制藥品銷售達(dá)809.7萬元，較去年同期增長31.2

10、%，中醫(yī)藥湯劑使用率達(dá)到56%，大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)臨床路徑管理，制定了十余個臨床路徑管理病種，實行了58人次單病種費用包干并取得了顯著效果。2011年我院門診人次較上年增加45%，人均費用減少30.02元，較上年降低14 %。4、加強(qiáng)了合理用藥整治。進(jìn)一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責(zé)任狀，每月通報各臨床科室藥占比數(shù)據(jù)，控制了藥占比，開展了抗菌藥物合理應(yīng)用整治，抗菌藥物嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求，減少到35個品種。通過半年多的整治，抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd值已基本達(dá)到衛(wèi)生部的指標(biāo)要求。進(jìn)一步提高中藥治療率，大力倡導(dǎo)使用基本藥物，2011年基本藥物銷售金額達(dá)1915萬元，占藥品銷售

11、量17.5%，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5、提高了社會責(zé)任承擔(dān)力度。120急救中心去年全年出診8505次，接回病人7671人，3人以上的重大事故出診214次，參與群體性突發(fā)事件現(xiàn)場救治3次，搶救成功率達(dá)98%； 2011年120急救中心除完滿完成了院前急救任務(wù)外，還對“三無”人員免費出診救治400人次，對“三無”人員減免費用達(dá)10多萬元。醫(yī)院全年對困難戶減免費用達(dá)20多萬元，并免費開展送醫(yī)送藥、下鄉(xiāng)義診100多次。積極參與助殘、助老、助孤等系列慈善助救愛心活動，積極為貧困群體和重大疾病患者解憂排難。近年來，全院捐款金額達(dá)300多萬元，其中，2011年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)110多名五保戶、低保戶、特困戶減免醫(yī)療醫(yī)

12、療費用30余萬元，為貧困尿毒癥患者減免血液透析費用100多萬元。6、加強(qiáng)了對基層醫(yī)院的幫扶力度。與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立了行之有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，成立了“醫(yī)療聯(lián)盟”，邁出了“大院帶小院”新步伐，構(gòu)建了以防控為主、防治結(jié)合的三級醫(yī)院衛(wèi)生保障體系。在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量等方面，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“量身訂做”幫扶計劃，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。去年11月29日，在醫(yī)院舉行的中醫(yī)藥文化節(jié)暨門診大樓周年慶典活動上，醫(yī)院13名中醫(yī)名師吸收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的26名青年骨干醫(yī)師為徒弟 。采用這種“大手拉小手”的方式幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目的就是利用3年的時間，使26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)

13、醫(yī)師學(xué)業(yè)有成，全面推進(jìn)高端中醫(yī)人才培養(yǎng)，并將名醫(yī)、專家的技術(shù)和經(jīng)驗帶到基層實踐，更好地為基層醫(yī)療患者服務(wù)，盡社會職責(zé)。近年來，醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院開展慢病篩查5000余人次，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、講座30余次，參加培訓(xùn)人數(shù)達(dá)100余人次，開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)10次，共1000余人。三、“十二五”期間中醫(yī)醫(yī)院改革工作設(shè)想（一）取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。在今后的公立醫(yī)院改革中，我們將圍繞深化醫(yī)改中心任務(wù)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點。取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實行藥物（含基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材）零差率銷售，嚴(yán)格使用總控藥品目錄中藥品，合理設(shè)定

14、基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保藥品在公立醫(yī)院的配備比例和使用金額比例。堅持合理用藥，藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在45%以內(nèi)。在實行以省為單位藥品集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，逐步探索完善藥品、醫(yī)用耗材采購機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品、醫(yī)用耗材支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在改革中，我們將建立煥然一新、充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中束縛出來，把主要精力放在提高公益性服務(wù)上。改變藥品采購渠道繁雜、藥品質(zhì)量難以保證的局面，嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過實施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。規(guī)范臨床抗

15、菌藥物應(yīng)用行為，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。堅決查處大處方、濫用藥物及過度檢查等行為，嚴(yán)格控制取消“藥品加成”后醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，是推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點工作順利進(jìn)行的基本保證，是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要實施“藥品零差率”，關(guān)鍵是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，提高手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的服務(wù)價格，真正改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。在今后公立醫(yī)院改革中，我們實行藥品零差率后，將按照醫(yī)藥費用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，參考2011年藥品差價以及藥品實際招標(biāo)價格下降幅度，根據(jù)財政、醫(yī)保保障情況，并通過醫(yī)院

16、內(nèi)部調(diào)整結(jié)構(gòu)適當(dāng)消化后，適當(dāng)調(diào)高手術(shù)費、治療費、護(hù)理費、診查費（或增設(shè)藥事服務(wù)費）、床位費標(biāo)準(zhǔn)等，降低部分大型設(shè)備檢查的費用。 （三）加快人事制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，一方面，要讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員擺脫對藥品收入的依賴，消除藥品流通過程中的回扣等不正之風(fēng)和商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生；另一方面，我們將通過建立符合醫(yī)務(wù)勞動特點和規(guī)律的薪酬制度和績效考核與激勵分配機(jī)制，解決好醫(yī)務(wù)人員的福利待遇、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等利益關(guān)切問題。合理確定醫(yī)院工作人員編制，全面建立崗位管理和全員聘用制度完善衛(wèi)生人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度

17、等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)先提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)生工資待遇水平，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（四）立足中醫(yī)特色，加大中醫(yī)藥改革。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，作為中醫(yī)醫(yī)院，我們將充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點，積極推廣中藥適宜技術(shù)，推廣自制藥品、中藥飲片、制劑，為群眾提供價廉質(zhì)優(yōu)的防病治病途徑。拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，加快從中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)治療向保健、康復(fù)、治未病、老年病診治和老年護(hù)理乃至臨終關(guān)懷等方向發(fā)展，充分發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院在全市中醫(yī)藥工作中的龍頭作用。四、公立醫(yī)院改革中存在的困惑（一）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，藥品損失怎樣補(bǔ)？無論醫(yī)師、護(hù)士還是藥師，都

18、非常不喜歡貼在他們身上的“以藥補(bǔ)醫(yī)”標(biāo)簽，但現(xiàn)實情況是，多年以來，政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入嚴(yán)重不足，在短時間內(nèi)要改變這種體制機(jī)制實非易事。公立醫(yī)院長期以來以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，在一定程度上加重了患者負(fù)擔(dān)并引發(fā)醫(yī)患糾紛，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)相對淡化。如果實施藥品銷售零利潤，我院每年將損失3000多萬元利潤，如果藥品不再盈利，又不能從其他途徑落實資金的補(bǔ)償，醫(yī)院將馬上面臨經(jīng)濟(jì)瓶頸的問題，并難以維持正常運轉(zhuǎn)，屆時恐怕陷于進(jìn)退兩難的境地?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”是一大弊病，要破除它我們不反對，但關(guān)鍵是要有新辦法彌補(bǔ)財政投入不足問題，如果政府財政不加大財政的投入，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“經(jīng)營”拖累，那無法放開手治病救人。人才培養(yǎng)

19、、基礎(chǔ)設(shè)施、重點?？平ㄔO(shè)等本應(yīng)該由政府部門買單，但現(xiàn)在政府基本上是投入不足，補(bǔ)償機(jī)制遭遇了巨大挑戰(zhàn)。作為我們來說，如果醫(yī)院每年3000多萬的損失能以增加政府投入和合理提升醫(yī)務(wù)人員勞動價值的形式來補(bǔ)償，而不是靠藥品加成，患者實際支付的醫(yī)療費用肯定會減少。我們希望通過改革盡快撕掉灰色標(biāo)簽，讓所有醫(yī)護(hù)人員都有陽關(guān)、體面的收入，這樣的改革才有持續(xù)。為進(jìn)一步完善基本藥物制度和保證合理使用藥物，我們建議成立“藥事管理服務(wù)中心”，統(tǒng)籌全市公立醫(yī)院藥事管理工作。實行醫(yī)藥分開，藥品銷售與醫(yī)院收入無關(guān)，藥品銷售實行收支兩條線管理。具體措施包括“六統(tǒng)一”，統(tǒng)一制定藥品總控目錄、統(tǒng)一藥品網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一藥

20、品貨款結(jié)算支付、統(tǒng)一藥品處方集規(guī)范、統(tǒng)一藥學(xué)教育培訓(xùn)。（二）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，醫(yī)務(wù)人員的積極性如何調(diào)動起來？隨著藥品零利潤銷售，需要財政投入。然而政府核定任務(wù)、核定收支標(biāo)準(zhǔn)不夠明晰，實施績效工資后，財政投入多少不明確，醫(yī)務(wù)人員績效工資能拿多少心里沒底，可能造成隊伍的不穩(wěn)定。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員的付出越來越多，但卻沒有得到相應(yīng)的回報。如果醫(yī)改不去改善和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，那么醫(yī)改就不會成功。如何建立一個好的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員獲得合理待遇，讓他們安心為病人提供診療服務(wù)，同時約束其在診療過程中的不合理行為，是深化醫(yī)改要深入研究和及時解決的問題。 （三）部分醫(yī)療服務(wù)價格倒掛問題

21、如何解決？在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)收費中，醫(yī)務(wù)人員勞動價值沒能得到充分體現(xiàn)，技術(shù)勞務(wù)性價格偏低。如一個主治醫(yī)生的掛號費三元錢，一個副主任和主任醫(yī)師的掛號費也僅有六、八元錢。但看一個病人，醫(yī)生需要付出的是多年學(xué)習(xí)和積累的經(jīng)驗知識，并且還要承擔(dān)一定的風(fēng)險。另外，一些診療、手術(shù)、處置、護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)的收費也偏低。這種過低收費，遠(yuǎn)不能體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員高科技、高風(fēng)險、高強(qiáng)度勞動的尊重和認(rèn)可。護(hù)理收費過低，這也是不爭的事實，但要解決問題，衛(wèi)生部門說了不算，醫(yī)院說了更不算，得需要多部門協(xié)調(diào)，難度很大。由于價格管理體制的僵化、價格調(diào)整的敏感性、聽政程序的復(fù)雜性，加上宏觀經(jīng)濟(jì)形勢的影響，調(diào)整護(hù)理費、手術(shù)費等費用的服務(wù)價格步履緩慢。這是公立醫(yī)院新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。實施基本藥物制度后，醫(yī)院收入明顯下降，在財政投入有限的情況下，我們請求省級價格主觀部門及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，尤其要調(diào)整一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)。（四）針