建筑工程安全報監(jiān)書

1、建 筑 工 程 安 全 報 監(jiān) 書監(jiān)理單位（章）：施工單位（章）：建設單位（章）：工 程 名 稱：日期：威海市文登區(qū)建筑工程管理處監(jiān)制1 / 9建筑工程項目安全報監(jiān)須知一、審批項目建筑工程安全報監(jiān)。二、申批依據根據建筑法、建筑工程安全生產管理條例 、房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程等有關規(guī)定。三、審報材料建設單位申辦安全報監(jiān)時，須提交下列資料：、建筑工程安全報監(jiān)書三份；、工程簡況；、建設、施工、監(jiān)理、勘察、設計單位項目負責人等主要管理人員以及項目管理機構人員配備一覽表；、危險性較大分部分項工程清單；有深基坑的基礎應提交具有專業(yè)設計資質的設計方案 (圖紙 )，基坑支護圖紙審查意見書

2、及支護、開挖專家論證；已安裝塔吊的檢測合格報告復印件；、施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃；、建筑施工企業(yè)安全生產許可證復印件；工程中標通知書或建設單位直接發(fā)包書，建設工程施工圖設計文件審查合格書；2 / 9、施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表 ；、工程項目班子組成人員及特種作業(yè)人員崗位證書原件及復印件；說明：施工單位取得中標通知書或直接發(fā)包通知書后，建設單位即可申報安全報監(jiān)手續(xù)。提供的復印件必須注明“與原件一致”并加蓋單位公章。四、審批程序、建設單位應在工程開工前日內到威海市文登區(qū)建筑工程管理處進行安全報監(jiān)并申請辦理施工安全監(jiān)督相關手續(xù)；、威海市文登區(qū)建管處在收到建設單位提交的安全資

3、料后進行查驗，必要時進行現(xiàn)場踏勘， 對符合要求的， 將在個工作日內向建設單位發(fā)放施工安全監(jiān)督告知書。、對符合工程安全報監(jiān)手續(xù)的，監(jiān)督機構將在日內通知建設單位持施工安全監(jiān)督告知書、建筑工程安全報監(jiān)書到威海市文登區(qū)行政審批中心辦理申請領取施工許可證的相關手續(xù)。五、承諾時限個工作日。六、收費標準免費。3 / 9工程簡況表工程名稱工工程地址預算造價萬元新建；擴建； 改建；程工程類別裝修；其他；建筑面積概基礎類型況計劃開工時間辦理監(jiān)督手續(xù)時工程形象進度施工單位全稱單位項目經理監(jiān)理單位全稱單位總監(jiān)理工程師勘察單位全稱單位項目負責人設計單位全稱單位項目負責人檢測單位全稱單位項目負責人建設單位： ( 全稱 )

4、地址：法定代表人：項目負責人：結構類型層數(shù)年月日計劃竣工時間年月日資質等級資格級別聯(lián)系電話證書編號資質等級資格級別聯(lián)系電話證書編號資質等級資格級別聯(lián)系電話證書編號資質等級資格級別聯(lián)系電話證書編號資質等級資格級別聯(lián)系電話證書編號聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：建設單位 ( 公章 )年月日4 / 9監(jiān)理項目班子組成人員名單姓名性別證件名稱證書編號發(fā)證機關發(fā)證日期施工項目班子組成人員名單姓名性別證件名稱證書編號發(fā)證機關發(fā)證日期5 / 9施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員名單姓名性別工種證書編號發(fā)證機關發(fā)證日期6 / 9施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表建設單位總監(jiān)理項目負責人工程師施工單位項目經理技術負責人面積結構造價層高評估情況結

5、論及相關措施7 / 9建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：項目負責人簽字：總監(jiān)理工程師簽字：項目經理簽字：年月日年月日年月日注明：評估項目、毗鄰高壓線的狀況；、施工對毗鄰建筑物構筑物（含圍擋墻、護坡、擋土墻）的影響；、靠近山體、水體、油庫、地下管線、坑道、堤壩、危險品庫、軍事設施、測量標志的狀況；、深基坑施工對周邊環(huán)境的影響；、施工對周邊通信、道路等公用設施的影響；、施工現(xiàn)場的臨建設施選址是否合理，結構是否安全，圍擋墻是否牢固可靠；、施工現(xiàn)場對周邊交通、行人、集貿市場和學校等人流密集區(qū)域的影響；、施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動對環(huán)境的污染和危害；其他可能造成嚴重后果的危險源。8 / 9建筑工程安全防護、文明施工費用支付計劃審核表安全防護文明施工費用支付計劃備注建筑面積：合同總價：元檐口高度：合同工期：天層數(shù)：跨度：合同總價：合同工期：年月 日至年 月日安全防護、文明施工費用總額：支付計劃：工程開工前支付萬元主體結構完成支付萬元建設單位（簽章）施工單位（簽章）其他提供相關資料、安全防護、文明措施費用清單；、預付安全防護、文明施工措施費用的相關票據。注：建設單位申請辦