脊柱手術(shù)的手術(shù)配合(護士指導)PPT課件

1、1 2 適應癥：脊柱滑脫伴椎管狹窄。 麻醉方式：全麻。 體位：俯臥位，病人俯臥可透過 X線的床上。 3 手術(shù)步驟手術(shù)步驟 用物準備：骨科器械，椎間盤器械，體位墊，用物準備：骨科器械，椎間盤器械，體位墊， 電刀，薄膜巾電刀，薄膜巾 ，吸引管，吸引管，50mL注射器，骨蠟，注射器，骨蠟， 明膠海綿，腦棉，絲線。明膠海綿，腦棉，絲線。 術(shù)前準備：協(xié)助醫(yī)生擺放體位，患者俯臥，胸術(shù)前準備：協(xié)助醫(yī)生擺放體位，患者俯臥，胸 腹下及腋下髖部墊軟墊，雙膝下及雙足下墊泡腹下及腋下髖部墊軟墊，雙膝下及雙足下墊泡 沫墊。沫墊。 熟練掌握手術(shù)步驟，熟悉手術(shù)醫(yī)生習慣，術(shù)前熟練掌握手術(shù)步驟，熟悉手術(shù)醫(yī)生習慣，術(shù)前 15mi

2、n整理手術(shù)器械臺，與巡回護士清點器械整理手術(shù)器械臺，與巡回護士清點器械 及物品及物品 4 手術(shù)步驟手術(shù)步驟 常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。注意無菌操作。常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。注意無菌操作。 切口：遞圓刀，彎鉗，圓剝切口：遞圓刀，彎鉗，圓剝 ，電刀，電刀,精精 細鑷細鑷,條紗，切開皮膚后遞電刀切開皮下條紗，切開皮膚后遞電刀切開皮下 組織，遞圓剝剝離椎旁肌肉，充分顯露組織，遞圓剝剝離椎旁肌肉，充分顯露 上下各脊椎節(jié)段，側(cè)方充分顯露到橫突，上下各脊椎節(jié)段，側(cè)方充分顯露到橫突， 并用深部自動撐開器撐開，遞紗布填塞并用深部自動撐開器撐開，遞紗布填塞 止血，止血， 5 手術(shù)步驟手術(shù)步驟 椎管減壓：咬骨鉗開窗，遞神經(jīng)剝

3、離子椎管減壓：咬骨鉗開窗，遞神經(jīng)剝離子 探查椎管及探查椎管及 椎間孔，如有出血用明膠海綿椎間孔，如有出血用明膠海綿,腦棉止血。遞尖刀腦棉止血。遞尖刀,髓髓 核鉗核鉗,椎板咬骨鉗減壓（注意保留減壓所切下的骨性椎板咬骨鉗減壓（注意保留減壓所切下的骨性 材料，以用作后外側(cè)植骨材料，以用作后外側(cè)植骨 ） 固定：遞咬骨鉗咬掉進針處皮質(zhì)，開路椎打破皮質(zhì)，固定：遞咬骨鉗咬掉進針處皮質(zhì)，開路椎打破皮質(zhì)， 再用開路器攻破松質(zhì)骨，然后用探針，探查椎弓根骨再用開路器攻破松質(zhì)骨，然后用探針，探查椎弓根骨 性管道，再上釘。性管道，再上釘。C臂下透視，確定位置準確后安裝臂下透視，確定位置準確后安裝 兩側(cè)金屬棒，安裝橫向連接橫向連接系統(tǒng)。兩側(cè)金屬棒，安裝橫向連接橫向連接系統(tǒng)。 6 手術(shù)步驟手術(shù)步驟 錐體后外側(cè)植骨：用生理鹽水徹底沖洗錐體后外側(cè)植骨：用生理鹽水徹底沖洗 切口，將取下的椎骨剪成顆粒骨植入錐切口，將取下的椎骨剪成顆粒骨植入錐 體旁，遞彎鉗，平鑷植骨，與巡回護士體旁，遞彎鉗，平鑷植骨，與巡回護士 共同清點