聲阻抗檢查結(jié)果分析

1、.,1,聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義,.,2,聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義：,一、鼓室壓 二、聲反射及衰減 三、咽鼓管功能,.,3,一、鼓室壓,.,4,一、鼓室壓,外耳道容積： 外耳道正常值成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。成人大于2.5ml甚至更大者應考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。,.,5,一、鼓室壓,聲順值： 正常成人的聲順值為0.3-1.65ml，兒童0.35-1.4ml。其數(shù)值大小常反應鼓膜和中耳系統(tǒng)的勁度。低聲順見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。

2、高聲順見于聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松馳、萎縮。,.,6,一、鼓室壓,鼓室壓： 正常成人的正常值為49DaPa，4-11歲兒童95在0-172DaPa。,.,7,一、鼓室壓,坡 度： 又稱為寬度、斜度，反應峰的陡峭程度。它是靜態(tài)聲導抗的補充資料，對于進一步了解中耳結(jié)構(gòu)的病變具有一定的意義。,.,8,一、鼓室壓,鼓室壓圖： A型：是正常中耳功能的圖形，其峰頂所對應的壓力即鼓室內(nèi)壓，正常范圍為49DaPa；峰值即最大聲順道，正常為0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室壓圖都 屬A型。,.,9,一、鼓室壓,鼓室壓圖： As型：低峰型，聲順峰值較低，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動度降低

3、。見于鼓膜活動受限的病變，如耳硬化癥、聽鼓鏈固定、鼓膜增厚等。,.,10,一、鼓室壓,鼓室壓圖： Ad型：為超限期，聲順峰值大于正常值上限，鼓室壓正常范圍，見于鼓膜活動度增高的病變，如鼓膜松馳、鼓膜萎縮、穿孔愈合后等，也可見于聽骨鏈中斷。,.,11,一、鼓室壓,鼓室壓圖： B型：即平坦型，聲順值變化很小，峰型不明顯，鼓室壓一般呈負壓，多見于鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫物、也可見于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容積常大于2.5ml。,.,12,一、鼓室壓,鼓室壓圖： C型：負壓型，聲順峰值在正常范圍，峰頂在100db處甚至更低。見于咽鼓管功能不良，負壓低于200dapa時鼓室積液的可能大于60。

4、,.,13,一、鼓室壓,鼓室壓圖： D型：峰頂附近有一“V”型切跡?？梢娪诠哪ゑ：刍蜻^度活動，變有稱“W”型者。 E型：峰頂可見平滑旦寬的“V”型切跡，是聽骨鏈部分或全部中斷。,.,14,二、聲反射及衰減,.,15,二、聲反射及衰減,聲反射：正常人在聽閾上70-95分貝，平均85分貝可以引出鐙骨肌反射，提示同側(cè)中耳傳聲正常。 聲反射的臨床意義：有人認為，其意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義要大的多，其測試結(jié)果應與其它聲阻抗及其聽力檢查結(jié)果一起綜合分析。,.,16,二、聲反射及衰減,傳導性聾的聲反射特點為，聲反射閾值提高，雙側(cè)對側(cè)聲反射消失（患耳對側(cè)聲反射可能存在，健側(cè)的可能消失），健耳同側(cè)

5、聲反射存在，患側(cè)同側(cè)聲反射消失，聲反射無衰減。,.,17,二、聲反射及衰減,耳蝸性病變的聲反射特點為，引出反射的聲強小于60DB，純音聽力損失大于100DB時可引不出，無聲衰減。,.,18,二、聲反射及衰減,蝸后病變的聲反射特點為，純音聽閾正?；蛴休p損失時，聲反射閾即提高或聲反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷蝸后病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤可提供較可靠的資料。,.,19,二、聲反射及衰減,聲反射還對腦干病變、非器質(zhì)性聽力損失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。,.,20,二、聲反射及衰減,聲衰減： 給予正常人聽閾上10分貝的純音持續(xù)刺激10分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。如在不足5秒鐘內(nèi)衰減大于50，則提示為蝸后病

6、變的易疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實際意義。,.,21,二、聲反射及衰減,潛伏期： 刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時間稱為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，平均為106毫秒。內(nèi)耳病變并有重振者，潛伏期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，潛伏期延長。,.,22,三、咽鼓管的功能,.,23,三、咽鼓管的功能,鼓膜完整的咽鼓管功能測定： 正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏鼻鼓氣時有較大的改變，咽鼓管功能異常者則變化較小或不變，可參考圖形或給出的鼓室壓值。,.,24,鼓膜完整的咽鼓管功能測定,.,25,三、咽鼓管的功能,鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：功能正常者與鼓室壓“0”數(shù)軸較近，常在加壓后即接近“0”軸，不正常者靠近較晚。 咽鼓管功能測