水腫病人的護(hù)理

1、水腫病人的護(hù)理（一）1、 定義：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱(chēng)水腫。顯性水腫：皮膚腫，皺紋變淺，彈性降低，指壓后留有凹陷。這種外觀(guān)能觀(guān)察到稱(chēng)顯性水腫，其體重增加約為正常的10%以上。隱性水腫：組織間液的貯留量較少，體重增加在10%以下，外觀(guān)不易觀(guān)察到的稱(chēng)隱性水腫，這時(shí)指壓皮膚無(wú)明顯凹陷。2、 水腫按原因分為：腎性水腫、肝性水腫、心性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、特發(fā)性水腫、靜脈阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫。3、 發(fā)生機(jī)制 1、 細(xì)胞外液量增多導(dǎo)致組織間液量增多 2、血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織間液量增多4、 對(duì)機(jī)體的影響 1、 皮膚改變：易發(fā)生潰瘍，傷口難以修復(fù)，易繼發(fā)感染。此外因汗腺，皮脂

2、腺功能降低，皮膚干燥也較常見(jiàn)。 2、 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響，可使血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生心衰。 3、 體重增加 4、 尿量減少 5、 呼吸困難 6、 活動(dòng)受限 7、 情緒改變 8、 消化道癥狀水腫病人的護(hù)理（二）5、 護(hù)理判斷水腫得程度以制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃 1、 輕度：見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部及皮下組織，指壓后輕度凹陷，平復(fù)較快。 2、 中度：全身皮下明顯水腫，壓后可見(jiàn)較深的凹陷。 3、重度：全身嚴(yán)重水腫，低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，胸腹、鞘膜腔可見(jiàn)積液，外陰也可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。（1） 護(hù)理目標(biāo) 1、 減輕水腫的程度 2、 減少藥物的使用量 3、 讓患者具有自我管理飲食的能力 4、使水腫

3、對(duì)機(jī)體的影響減少至最低限度（2） 護(hù)理措施 1、 減輕水腫 (1) 休息:輕度水腫病人應(yīng)限制其活動(dòng)量,嚴(yán)重水腫病人應(yīng)臥床休息. (2) 飲食護(hù)理:限制鈉鹽和水分的攝入量:輕度水腫病人鈉鹽的攝入量一般限制在6克以下,嚴(yán)重水腫這應(yīng)限制在1克以下.除了低鹽飲食外,還要限制含鈉量高的食物及飲料,如香腸,罐頭食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低鹽飲食味道較差,應(yīng)經(jīng)常變化烹飪方法,并可使用一些調(diào)味品,如醋等,以改善低鹽飲食的味道,增進(jìn)食欲.水腫消失后宜維持含鈉較低的飲食,即每日鈉鹽攝入量限制為57克.嚴(yán)格限制鈉攝入量的患者,一般來(lái)說(shuō)水分可不必加以嚴(yán)格限制,但嚴(yán)重水腫病人應(yīng)酌情限制水分的攝入量. 應(yīng)給清淡,容易

4、消化的飲食,并應(yīng)少量多餐;因液體儲(chǔ)留,病人胃腸道也有水腫,消化功能減退,病人表現(xiàn)為食欲不振,有的病人甚至還可惡心,嘔吐,故應(yīng)給以清淡,易消化的食物.少量多餐可減輕水腫胃腸道德負(fù)擔(dān),減輕餐后胃腸道過(guò)度充盈. 水腫病人的護(hù)理(三）2、觀(guān)察病情變化(1) 計(jì)算和記錄出入液體量,可了解每日液體平衡狀況. (2)檢查水腫的部位,估計(jì)病人情況發(fā)展及對(duì)藥物治療的反應(yīng). (3)測(cè)量體重:通常安排在美日早晨起床排尿后,進(jìn)早餐前,排便前并同用一種,同一時(shí)間測(cè),以保證每日體重可比性. 3、用藥管理 (1)用藥期間記錄每日尿量,觀(guān)察水腫有無(wú)消退,癥狀有無(wú)減輕,以估計(jì)療效. (2)觀(guān)察藥物的反應(yīng). 4、 減少水腫對(duì)機(jī)體

5、的影響. (1)體位:嚴(yán)重水腫尤其伴有大量胸腹水的患者,原則上取坐位或半臥位,下肢局限性水腫者患肢抬高可減輕水腫,陰囊水腫者可用托帶托起陰囊以利水腫消退. (2)皮膚護(hù)理: 保護(hù)水腫皮膚免受損傷:因水腫部位皮膚組織間隙液體積聚過(guò)多,可使組織細(xì)胞與毛細(xì)血管的距離延長(zhǎng),影響了物質(zhì)的交換,造成代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙.水腫區(qū)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良,皮膚變薄,易受損傷發(fā)生潰瘍,而且水腫皮膚修復(fù)力較弱,傷口不易愈合.因此應(yīng)給病人穿用質(zhì)地柔軟,能吸汗的衣服及被褥,將病人常用的物品放置在隨手可取之處,防止發(fā)生皮膚的擦傷及外傷.注意皮膚粘膜的清潔,防止感染:水腫皮膚抵抗力較差,如損傷后還可有滲出液滲出,易發(fā)感染. 6、 健康教育 1、 教育患者限制鈉鹽和水的重要性,估計(jì)其每日鹽的攝入量,教育患者烹調(diào)中如何用調(diào)味品和食鹽攝入的同時(shí)增進(jìn)食欲. 2、 向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱(chēng),劑量,給藥時(shí)間和方法,教會(huì)患者觀(guān)察藥物療效和不良反應(yīng). 3、 讓患者