肺的解剖和生理（精選干貨）

1、,肺的解剖和生理,2,概述,肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。 正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。,3,肺的形態(tài),兩肺外形不同，右肺寬而短，左肺狹而長(zhǎng)。,4,左肺斜裂由后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。,5,右肺的斜裂和水平裂將右肺分為上、中、下三葉。,6,肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、三緣。,前緣、后緣、下緣,7,肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。,8,肺底在膈肌頂部上方，膈肌壓迫使肺底呈半月形凹陷。,9,肋面 與胸廓的外側(cè)壁和前、后壁相鄰。,10,縱隔面 中央有橢圓形凹陷，稱肺門 內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入并為結(jié)締組織包裹，稱肺根 。 肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：

2、上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。,11,膈面即肺底。 肺前緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方有一突起稱左肺小舌 。,12,下緣位于膈肌上，是肺三個(gè)面的移行部，其位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而顯著變化。,13,后緣在脊柱兩側(cè)的肺溝中，為肋面與縱隔面在后方的移行處。,14,肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干起自右心室，在左主支氣管前方向左后上行，至主動(dòng)脈弓下方，平第4胸椎高度分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺。,15,肺靜脈,肺靜脈由肺泡周圍毛細(xì)血管逐級(jí)匯集而成。每側(cè)兩條，稱上肺靜脈和下肺靜脈，,16,組織結(jié)構(gòu),17,18,支氣管肺段 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。 支氣管肺段簡(jiǎn)稱肺段。 左、右肺通常分別有10個(gè)肺段。

3、,19,20,支氣管肺段簡(jiǎn)表二,21,22,23,24,25,26,27,氣-血屏障或呼吸膜肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu) 包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞,28,外呼吸,（內(nèi)呼吸）,呼吸生理,29,30,一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。,呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積變化 肺容積變化 肺內(nèi)壓變化 肺泡與大氣壓力差肺通氣。 呼吸肌 吸氣?。弘跫?、肋間外肌。 呼氣?。焊贡诩?、肋間內(nèi)肌。,31,（一）吸氣和呼氣的發(fā)生 1、吸氣過程的發(fā)生：平靜呼吸時(shí)，主要的吸氣肌群收縮。 2、呼氣過程的發(fā)生：平和呼吸時(shí)，

4、呼氣動(dòng)作是被動(dòng)的。當(dāng)用力呼氣（主動(dòng)）時(shí)，除了吸氣肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。,32,（二）胸內(nèi)負(fù)壓及其意義 無論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓，因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負(fù)壓。,胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：保證呼吸時(shí)肺泡張縮。 利于靜脈血和淋巴液回流。 利于嘔吐和反芻chu。,33,（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音 1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸 2.呼吸頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣體通過呼吸道及出入肺泡（只能）時(shí)產(chǎn)生的聲音。,091,34,氣體交換,氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2的交換。 氣體交換動(dòng)力：氣體分壓差

5、 分壓：混合氣體中，各種氣體所占?jí)毫Ψ蓊~,35,氣體交換過程 O2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過氣體分子通透膜，擴(kuò)散到低分壓一側(cè)。 肺換氣,肺泡,36,影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um 肺炎、肺水腫時(shí)，呼吸膜增厚，氣體擴(kuò)散速度下降，影響肺換氣 2、呼吸膜面積 面積愈大，擴(kuò)散的氣體量愈多 運(yùn)動(dòng)： 肺氣腫、肺不張等疾病時(shí) 3、肺血流量 肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓,37,影響組織換氣的因素 1、氣體分子通透膜的通透性 正常的情況下，通透性極強(qiáng) 病理?xiàng)l件下：通透性降低，影響組織換氣。 2、全身血液循環(huán)障礙 心力衰竭、局部貧血、淤血等病理?xiàng)l件下 組織換氣受到

6、影響，嚴(yán)重時(shí)引起局部缺氧。,38,氣體運(yùn)輸 氧的運(yùn)輸 ：主要是與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運(yùn)輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運(yùn)輸以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)輸。血漿中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸。,39,碳酸酐酶,血漿,毛細(xì)血管壁,40,呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的細(xì)胞群-呼吸中樞 1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞 吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運(yùn)動(dòng) 呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運(yùn)動(dòng) 2、腦橋呼吸調(diào)

7、整中樞 調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度,3、大腦皮層對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時(shí)停止。,41,反射調(diào)節(jié) 肺牽張反射 肺吸氣擴(kuò)張 支氣管和細(xì)支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維呼氣中樞興奮呼氣 肺呼氣萎縮支氣管和細(xì)支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維吸氣中樞興奮吸氣。 意義 肺張反射有利防止吸氣過深過長(zhǎng)，加速由吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。 肺縮反射有利阻止呼氣過深，防止肺過度萎縮。,42,體液調(diào)節(jié) CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮 呼吸中樞興奮 呼吸頻率和深度增加 肺通氣增加,43,好哭的小孩為達(dá)到一定目的，嚎啕大哭，哭聲強(qiáng)度節(jié)節(jié)攀升，突然一下子沒有了聲音，連呼吸也嘎然而至，這一幕讓家長(zhǎng)好生緊張。你說為什么呢？,44,生理學(xué)知識(shí)： 嚎啕大哭