醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項活動院感總結

1、 農場醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項活動院感總結 根據射陽縣衛(wèi)生局下發(fā)的關于全縣“醫(yī)療安全百日競賽活動方案有關內容，我院組織人員對各項工作進行了認真的自查，現(xiàn)院感科總結報告如下：一、加強組織領導，進一步貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法及有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的感控工作，并及時對科室相關工作予以正確指導，認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查，對全院的相關數(shù)據進行收集、統(tǒng)計、分析。強調各科室感控小組的職責，加強對感控小組成員的培訓，定期檢查相關制

2、度、規(guī)范的落實情況，使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。二、根據醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。1、加強手術室、產房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間，每半年測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。2、對于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時內上報并填寫報表，組織進行診斷、分析，對導致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時發(fā)現(xiàn)院內感染病例及流行趨勢并指導臨床感控工作。三、結合

3、抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動，加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案對醫(yī)務人員進行全員培訓，由業(yè)務院長及醫(yī)務科每月調取門診處方、住院病歷詳細了解院內抗菌藥物應用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。五、加強醫(yī)院感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次

4、、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。六、認真落實醫(yī)療廢物管理條例，明確各類人員職責，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。七、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，規(guī)范銳器的處置流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。保證醫(yī)務人員的安全。八、存在的問題部門醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識仍有待加強，相關知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升，院感病例還存在遲報的現(xiàn)象，部分醫(yī)務人員對

5、職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強；還未能開展細菌的培養(yǎng)與監(jiān)測；重點部門（手術室、產房等）的布局與流程有待進一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。9、 整改措施1、要求全院各科室負責人要確實認識到院內感染的重要性，必須按照院感管理規(guī)范、消毒滅菌規(guī)范和醫(yī)院感染評審標準實施細則的有關要求切實履行監(jiān)管職責，結合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴格控制院內感染發(fā)生，提高醫(yī)療質量。待添加的隱藏文字內容12、加強醫(yī)療廢物的管理，各科室與總務科配合，規(guī)范執(zhí)行，抓好醫(yī)療廢物的處置工作。3、加強院感流程管理，嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)范，督促各科室及時上報院感病例，每月進行漏報率調查，減少漏報病例的發(fā)生。 醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質量管理的重要內容，此項工作牽扯到醫(yī)院各個科室，貫穿于醫(yī)療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人