(2021年整理)常用腦卒中量表

1、常用腦卒中量表常用腦卒中量表 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對(duì)文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)，但是難免會(huì)有疏漏的地方，但是任然希望（常用腦卒中量表）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時(shí)也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進(jìn)步，以下為常用腦卒中量表的全部內(nèi)容。常用腦卒中量表 1 改良 rankin 量表（modified rankin scale） 患 者 狀 況 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 完全無癥狀0盡管有癥狀，但無明顯功能障礙

2、，能完成所有日常工作和生活1輕度殘疾,不能完成病前所有活動(dòng),但不需幫助能照料自己的日常事務(wù)2中度殘疾，需部分幫助，但能獨(dú)立行走3中重度殘疾,不能獨(dú)立行走，日常生活需別人幫助4重度殘疾,臥床，二便失禁,日常生活完全依賴他人5 -2 日常生活活動(dòng)能力量表（barthel index) 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 吃飯0 依賴5 需部分幫助10 自理洗澡0 依賴5 自理修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）0 需幫助5 自理穿衣（解系紐扣、拉鏈、穿鞋等）0 依賴5 需部分幫助10 自理大便0 失禁或需灌腸5 偶有失禁10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁10 能控制用廁（包括拭凈、整理衣褲、沖水

3、）0 依賴5 需部分幫助10 自理床 椅轉(zhuǎn)移0 完全依賴,不能坐5 需大量幫助(2人），能坐10 需少量幫助(1人）或指導(dǎo)15 自理平地移動(dòng)0 不能移動(dòng),或移動(dòng)少于45米5 獨(dú)自操縱輪椅移動(dòng)超過45米,包括轉(zhuǎn)彎10 需1人幫助步行超過45米（體力或言語指導(dǎo))15 獨(dú)立步行超過45米(可用輔助器）上樓梯0 不能5 需幫助（體力、言語指導(dǎo)、輔助器）10 自理 -3 格拉斯哥昏迷量表 （ glasgow coma scale） 檢 查 項(xiàng) 目 患 者 反 應(yīng) 評(píng) 分 睜眼反應(yīng)任何刺激不睜眼疼痛刺激時(shí)睜眼語言刺激時(shí)睜眼自己睜眼1234言語反應(yīng)無語言難以理解能理解，不連慣對(duì)話含糊正常12345非偏癱側(cè)運(yùn)

4、動(dòng)反應(yīng)對(duì)任何疼痛無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)痛刺激時(shí)有伸展反應(yīng)痛刺激時(shí)有屈曲反應(yīng)痛刺激有逃避反應(yīng)痛刺激時(shí)能撥開醫(yī)生的手正常（執(zhí)行指令）123456注： 總分15分，8分或以下為昏迷。 -4 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表( nih stroke scale，nihss ） 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 1a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)(如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇 1個(gè)反應(yīng).只在患者對(duì)有害刺激無反應(yīng)時(shí)(不是反射)才能記錄3分。0 清醒，反應(yīng)靈敏1 嗜睡，輕微刺激能喚醒,可回答問題,執(zhí)行指令2 昏睡或反應(yīng)遲鈍,需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)3 昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或

5、完全無反應(yīng)、軟癱、無反射1b.意識(shí)水平提問：月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語和昏迷者不能理解問題記 2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語所致）記1分.可書面回答。0 兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2 兩項(xiàng)均不正確1c。意識(shí)水平指令：睜閉眼;非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成的也給分.若對(duì)指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢? 兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2 兩項(xiàng)均不正確2。凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分.若眼球偏斜能被隨意或反射性活動(dòng)糾正，記 1分。若為孤立的周圍性眼肌麻

6、痹記1分。對(duì)失語者,凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。0 正常1 部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹)2 強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹(不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除,檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲)，記 1分。若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0 無視野缺損1 部分偏盲2 完全偏盲3 雙側(cè)偏盲(包括皮質(zhì)盲)4。面癱:0 正常1 輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平

7、、不對(duì)稱）2 部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3 完全(單或雙側(cè)癱瘓,上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5、6。上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉 90 o ,仰臥時(shí)上抬 45 o ，掌心向下，下肢臥位抬高30 o ,若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對(duì)失語者用語言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開始.上肢：0 無下落，置肢體于90 o （或45 o )堅(jiān)持10秒1 能抬起但不能堅(jiān)持10秒,下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2 試圖抵抗重力，但不能維持坐位90 o 或仰位45 o3 不能抵抗重力，肢體快速下落4 無運(yùn)動(dòng)9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下

8、肢:0 無下落，于要求位置堅(jiān)持5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上,可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 無運(yùn)動(dòng)9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋：6a 左下肢 ; 6b右下肢7肢體共濟(jì)失調(diào):目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分,并解釋。0 無共濟(jì)失調(diào)1 一個(gè)肢體有2 兩個(gè)肢體有,共濟(jì)失調(diào)在: 右上肢1=有，2=無9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋: 左上肢1=有，2=無9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋：右上肢

9、1=有，2=無9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢 1=有，2=無9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋：右下肢1=有，2=無8感覺：檢查對(duì)針刺的感覺和表情,或意識(shí)障礙及失語者對(duì)有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評(píng)分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處 上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺缺失.嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分.昏睡或失語者記1或0分.腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分。昏迷患者（1a=3)記2分。0 正常1 輕中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍,或針刺感缺失但有觸覺）2 重度完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）9 語言：命名、閱讀測(cè)試。若視覺缺損

10、干擾測(cè)試，可讓患者識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音.氣管插管者手寫回答?；杳哉哂?3分.給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者.0 正常1 輕中度失語：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無明顯受限2 嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測(cè)，交流困難3 不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能力10構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞.若有嚴(yán)重的失語，評(píng)估自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清晰度.若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記 9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。0 正常1 輕中度，至少有些發(fā)音不清,雖有困難但能被理解2 言語不清，不能被理解，但無失語

11、或 與失語不成比例,或失音9 氣管插管或其他物理障礙，解釋：11忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常,記為正常。若失語，但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì)雙側(cè)的注意，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證據(jù).0 正常1 視、觸、聽、空間覺或個(gè)人的忽視；或?qū)σ环N感覺的雙側(cè)同時(shí)刺激忽視2 嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視;不認(rèn)識(shí)自己的手;只能對(duì)一側(cè)空間定位 5 斯堪地那維亞卒中量表（scandinavian stroke scale，sss) 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 意識(shí)6 完全清醒4 嗜睡(喚醒后意識(shí)完全清醒）2 昏睡（對(duì)語言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒）0 昏迷定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）6 三項(xiàng)均正常4 兩項(xiàng)正常2 一項(xiàng)正常0 所有定向力喪失眼球運(yùn)動(dòng)4 無凝視麻痹2 有凝視麻痹0 眼球分離語言10 無失語6 詞匯減少,語言不連貫3 語句短縮，不能說長句0 僅能說是或不，或不能言語面癱2 無面癱或不肯定0 有面癱上肢肌力（癱瘓側(cè)）6 抬臂