靜脈輸液與輸血課件

1、第十三章靜脈輸液與輸血,菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校 郭娟,靜脈輸液與輸血,第二節(jié) 靜脈輸血法,一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類 三、血型及配血試驗(yàn) 四、靜脈輸血技術(shù) 五、自體輸血法 六、輸液反應(yīng)與護(hù)理,一、目的及常用溶液 二、靜脈輸液技術(shù) 三、輸液速度調(diào)節(jié) 四、故障排除技術(shù) 五、輸液反應(yīng)與護(hù)理,第一節(jié) 靜脈輸液法,靜脈輸液與輸血,第一節(jié)靜脈輸液學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉靜脈輸液的目的及常用溶液,掌握常見輸液故障及處理,掌握輸液反應(yīng)及護(hù)理,熟悉輸液微粒及預(yù)防,靜脈輸液與輸血,靜脈輸液歷史簡介,1628年，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)。 1656年，克里斯朵夫首次將藥物注入狗的血液。 1662年，約翰首次將藥物注入人的血液。 1

2、832年，托馬斯將煮沸的鹽水注入病人的血管。,知識(shí)拓展,靜脈輸液與輸血,定義 是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。,第一節(jié) 靜脈輸液法,靜脈輸液與輸血,（一） 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡,（二）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù),（三）輸入藥物，治療疾病,（四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán),一、靜脈輸液目的,靜脈輸液與輸血,二、常用溶液及作用,靜脈輸液與輸血,不宜過濃,不宜過快,不宜過多,不宜過早,補(bǔ)鉀原則,不超過0.3%,見尿補(bǔ)鉀,成人：5g/日 小兒：0.1-0.3g/kg體重,30-40滴/分,知識(shí)拓展,靜脈輸液與輸血,（二）頭皮靜脈輸液法

3、,適用范圍：多適用于小兒 優(yōu)點(diǎn)：頭皮靜脈表淺易見； 不易滑動(dòng)，便于固定； 不影響患兒肢體活動(dòng)。 常用靜脈：顳淺靜脈、額靜脈 耳后靜脈及枕靜脈,靜脈輸液與輸血,2.針頭滑出血管外 -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,3.針頭阻塞 -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,4.壓力過低 -適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置,5.靜脈痙攣- 在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷,6.輸液管扭曲受壓-排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢,1.針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置,四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液與輸血,五、輸液反應(yīng)與護(hù)理,（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重） （三）靜脈炎 （四）空氣栓塞

4、,靜脈輸液與輸血,知識(shí)拓展,輸液微粒污染的防護(hù),輸液微粒 是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì) 肉眼不易觀察到，其直徑一般在115 m 大的直徑可達(dá)50300m 微粒在溶液中的多少?zèng)Q定液體的透明度 輸液微粒隨液體進(jìn)入人體 對人體造成嚴(yán)重危害的過程稱為輸液微粒污染,靜脈輸液與輸血,Thank you,！,靜脈輸血,菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校 郭娟,靜脈輸液與輸血,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握靜脈輸血的目的及原則,掌握輸血前的準(zhǔn)備工作,熟悉血液制品的種類,學(xué)會(huì)間接輸血技術(shù)及連續(xù)輸血處理方法,靜脈輸液與輸血,二、輸血的目的及原則,目的: 補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量 糾正貧血 補(bǔ)充血漿蛋白 補(bǔ)充血小板和各種凝血因子 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)

5、體 排除有害物質(zhì),靜脈輸液與輸血,三、血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血漿 成分血 紅細(xì)胞 種類 白細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 清蛋白制劑 其他血液制品,纖維蛋白原,抗血有病球蛋白,靜脈輸液與輸血,全血,新鮮血 庫存血 自體血 1.術(shù)中失血回輸 2.術(shù)前預(yù)存自體血 3.術(shù)前稀釋血液回輸,指在4常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血液，基本上保留了血液的所有成分； 適用于血液病患者,在4環(huán)境下可以保存23周； 酸中毒和高血鉀； 適用于各種原因引起的大出血,靜脈輸液與輸血,其他,白細(xì)胞濃縮懸液：4環(huán)境保存，48小時(shí)內(nèi)有效；適用粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染者。 血小板濃縮懸液：22環(huán)境保存，24小時(shí)內(nèi)有

6、效；適用血小板減少或功能障礙性貧血者。 各種凝血制劑：適用各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。 清蛋白制劑：適用各種原因引起的低蛋白血癥患者，如外傷、肝硬化、腎病及燒傷等 纖維蛋白原：適用纖維蛋白缺乏癥和彌散性血管內(nèi)凝血者。 抗血友病球蛋白濃縮劑：適用血友病,靜脈輸液與輸血,五、血型及交叉配血試驗(yàn),血型 ABO血型系統(tǒng) Rh血型系統(tǒng) 血型鑒定,靜脈輸液與輸血,輸血前準(zhǔn)備,備血 根據(jù)醫(yī)囑采血標(biāo)本2ml連同輸血申請單和配血單一并送血庫，作血型簽定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本 取血三查八對： 三查：血液質(zhì)量、輸血裝置、有效期； 八對：床號、姓名、住院號、血瓶號、血型、 交叉配血結(jié)

7、果、血制品的種類、量。,靜脈輸液與輸血,目的,六、靜脈輸血程序,評估,計(jì)劃,實(shí)施,評價(jià),靜脈輸液與輸血,七、輸血反應(yīng)及護(hù)理,發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 大量輸血后反應(yīng),靜脈輸液與輸血,其他輸血反應(yīng),1、空氣栓塞 2、細(xì)菌污染反應(yīng) 3、輸血傳播的疾病 病毒性肝炎 瘧疾 艾滋病 梅毒,靜脈輸液與輸血,七、自體輸血技術(shù),適應(yīng)證: 腹腔或胸腔內(nèi)出血：脾破裂、異位妊娠破裂 估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)：肝葉切除 手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液 體外循環(huán)或低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù) 患者血型特殊，難以找到供血員時(shí),靜脈輸液與輸血,禁忌癥,血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染 血液可能受癌細(xì)胞污染者 合