xx中心衛(wèi)生院院內(nèi)感染實施方案

1、院內(nèi)感染實施方案各科室：為了使我院感染管理工作更加規(guī)范、有效，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒管理辦法國、傳染病防治法和醫(yī)院感染預防控制工作手冊等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制訂此方案：一、 組織領(lǐng)導及職責院成立院內(nèi)感染防控領(lǐng)導小組：組 長：副組長：成 員：職 責：在組長領(lǐng)導下，具體負責全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎罰等工作。辦公室：院長辦公室。二、 院內(nèi)感染防控措施（一） 處置室1、 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內(nèi)。2、 一切換藥物品均應保持無菌，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，病建立定期檢查制度。3、 工作人員進入室內(nèi)應衣帽整齊，嚴格執(zhí)行消毒

2、隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。4、 常用無菌敷料應每天更換并滅菌，無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時。5、 無菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品他用后，須進行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。6、 各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行、特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終未消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，及時焚燒處理。7、 換藥時手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。8、 處置室每日用250mg/l含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒3次，病做好詳

3、細記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。（二） 婦科1、 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內(nèi)。2、 真是周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。3、 嚴格遵守無菌操作規(guī)程，室內(nèi)器械一律不得、亂用，一用一滅菌。4、 使用器械后，要高壓整齊滅菌。5、 負壓吸引瓶用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。6、 室內(nèi)每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用手的一次性用品必須放入雙層黃色包裝袋內(nèi)，且有明顯標志。（三） 病房1、 定時開窗透風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面3次（濕式擦拭），紫外線消毒每日一次，一次1小時，無肉眼可見灰

4、塵，每周徹底保潔、消毒一次。2、 保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，口才出院及時更換。3、 醫(yī)護人員應做好基本防護（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。（四）手術(shù)室1、 布局合理、符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。（1） 污染區(qū)設(shè)有污物存放處，洗刷間。（2） 辦公區(qū)設(shè)有更衣間、辦公室。（3） 清潔區(qū)設(shè)有敷料室、器械室、準備間。（4） 無菌區(qū)設(shè)有手術(shù)間、洗手間和無菌儲藏柜。2、 醫(yī)務(wù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護理病人。3、 手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。4

5、、 吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每24小時更換一次。5、 接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用75乙醇擦拭消毒。6、 手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間，建臺手術(shù)時室內(nèi)物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù)室，每周終末消毒。7、 損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設(shè)有專人管理。（五） 注射室1、 布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確。2、 護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。3、

6、 無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存，過期必須重新消毒。4、 沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。5、 皮膚注射消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時間最長不超過72小時，各種溶液開啟后超過24小時不得使用。6、 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋。7、 每日真是的桌面、地面使用250/l含氯消毒液擦拭，工作結(jié)束后，紫外線照射消毒1小時病記錄。三、 獎懲辦法為進一步強化規(guī)章制度的實施，每半年進行一次院內(nèi)感染管理工作考評，及時通報考評結(jié)果，依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應的獎勵和處罰（一） 獎勵1、 全年感染工作優(yōu)異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經(jīng)濟獎勵。2、 重視院內(nèi)感染工作，及時發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎。（二） 處罰1、 院內(nèi)感染管理工作防控工作不