翼狀胬肉病人的護理

1、翼狀胬肉病人的護理翼狀胬肉(ptergium)是常見的變性性結膜病，為瞼裂部球結膜及結膜下組織增殖而侵襲到角膜上，呈三角形，形似翼狀。通常雙眼患病，多見于鼻側。病因及發(fā)病機制病因尚不十分明確，一般認為與結膜慢性炎癥、風沙、粉塵等長期刺激使結膜組織變性及增生有關；也可能與長期紫外線照射導致角膜緣士細胞損害有關，故多見于戶外工作者，如漁民、農民等。護理評估1、健康史 有無慢性結膜炎病史。2、身體狀況 三角形翼狀胬肉的尖端為頭部；其角膜緣為頸部；其球結膜處為體部(如圖)。小的翼狀胬肉一般無癥狀，偶有異物感；若侵及瞳孔區(qū)則影響視力。進行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色浸潤，其頸部、體部肥厚、充血；靜止性翼

2、狀胬肉的頭部前方角膜透明，頸部及體部較薄而無充血。3、心理-社會狀況 較大胬肉會影響外觀，而且容易復發(fā)，應注意評估病人的年齡、性別、性格特征、情緒狀態(tài)。評估病人的工作環(huán)境是否為長期戶外工作和職業(yè)，如農民、漁民等。治療要點如侵襲瞳孔區(qū)影響視力，或因外觀容貌上需要，可手術治療。常用手術方法：胬肉單純切除術。胬肉切除合并結膜瓣轉移術。胬肉切實聯(lián)合角膜緣干細胞移植或羊膜移植術。板層角膜移植聯(lián)合角膜緣干細胞移植或羊膜移植術。常見的護理診斷及合作性問題1、感知紊亂 視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關。2、知識缺乏 缺乏翼狀胬肉的預防、治療和防止復發(fā)的知識。護理目標翼狀胬肉病人的護理目標：視力改善。病人獲取一定

3、的胬肉的防治知識。護理措施1、小的胬肉而無需治療者，應做好病情解釋工作，并囑病人定期復查。2、手術治療病人(1)眼部手術前常規(guī)護理根據(jù)病情及擬行的手術向病人或家屬講明手術前后應注意的問題，積極做好病人的心理護理，使病人消除恐懼，密切使用。完成各種常規(guī)檢查，了解病人的全身情況，高血壓、糧尿病病人應采取必要的治療及護理措施：如有發(fā)熱、咳嗽、月經來潮、顏面部癤腫及全身感染等情況要及時通知醫(yī)生，以便進行很必要的治療和考慮延期手術。術前3日開始點抗生素眼藥水，以清潔結膜囊。角膜、鞏膜、虹膜、晶狀體、玻璃體和視網(wǎng)膜等內眼手術需在術前日(急癥手術例外)剪去術眼睫毛，并用生理鹽水沖洗結膜囊。訓練病人能按要求向

4、方向轉動眼球，以利于術中或術后觀察和治療。指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓入中穴，以免術中及術后因突然震動，引起前房出血或切口裂開。給予易消化的飲食，保持大便通暢，防止術后并發(fā)癥。術前一餐，不要過飽，以免術中嘔吐。全麻病人術前6小時應禁食禁水。協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好干凈內衣、內褲，長發(fā)要梳成背后子。取下隱性眼鏡和所有首飾。術晨測量生命體征，并在交班時報告。按醫(yī)囑用術前藥。去手術室前囑病人排空大、小便。10病人去手術室后，護士整理床鋪，準備好術后護理用品，等待病人回病房。(2)眼部手術后常規(guī)護理囑病人安靜臥床休息，頭部放松，全麻病人未醒期間去枕平臥，

5、頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息。術眼加蓋保護眼罩，防止碰撞。注意觀察局部傷口的滲血情況，眼墊、繃帶有無松脫。遵醫(yī)囑局部用藥或全身用藥。術后數(shù)小時內病人如有疼痛、嘔吐等，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、止吐藥。為避免感染，術后換藥時所用的抗生素眼藥水、散瞳劑等應為新開封的。敷料每日更換，注意觀察敷料有無松脫、移位及滲血；繼續(xù)給予易消化飲食，多進食蔬菜和水果，保持大便通暢。門診手術病人和住院病人出院前囑其按醫(yī)囑用藥、換藥和復查。3、術后囑病人注意眼部衛(wèi)生，一般710天后拆除縫線。定期復查、觀察是否有胬肉復發(fā)。4、為預防術后復發(fā)，可應用射線照射或局部短期滴用絲裂霉素C。5、健康指導 戶外活動時戴上防風塵及防紫外線眼鏡；避免風塵、陽