體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)轉(zhuǎn)移技術(shù)

1、.,1,第三章 體位及轉(zhuǎn)移技術(shù),.,2,本章內(nèi)容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 良姿位的擺放及原則 第三節(jié) 轉(zhuǎn)移技術(shù),.,3,第三節(jié) 轉(zhuǎn)移技術(shù),一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù) 二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù) 三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù) 四、搬運技術(shù),.,4,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移 輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移,.,5,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 由坐位到立位獨立轉(zhuǎn)移 患者床邊坐位，雙足著地，兩足間距與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，兩足擺放時患足稍靠后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。 雙手Bobath握手，雙上肢向前充分伸展。 身體前傾

2、，重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。 當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時，伸展髖、膝關(guān)節(jié)，抬臀，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿平均負(fù)重。,.,6,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 由立位到坐位獨立轉(zhuǎn)移 患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙上肢向前伸展。 在保持脊柱伸直狀態(tài)下軀干前傾，兩膝前移，屈膝、屈髖。 慢慢向后、向下移動臀部，平穩(wěn)坐于床上。 從椅子或輪椅上站起和坐下 方法同上,.,7,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 由立位到坐位的輔助轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移與坐到立位順序相反。但應(yīng)注意： 無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，并保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會兩側(cè)臀部和下

3、肢平均承重。 輔助者向患側(cè)足跟方向下壓患膝，鼓勵患者站立時兩腿充分負(fù)重。 輔助者應(yīng)教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。,.,8,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 患者坐在床邊，雙足平放于地面上。將輪椅置于患者健側(cè)，與床成45角，剎住輪椅手閘，向兩側(cè)移開腳踏板。 輔助者面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩側(cè)，用雙膝內(nèi)外固定患膝，防止患側(cè)下肢屈膝或足向前方移動。 輔助者一手從患者患側(cè)腋下穿過置于患側(cè)肩胛上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，并將患側(cè)前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健側(cè)上肢，使其軀干前傾。引導(dǎo)患者將重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬離床面，同時囑咐患者抬頭。 輔助者引導(dǎo)

4、患者轉(zhuǎn)身，使患者臀部轉(zhuǎn)向輪椅坐下。 調(diào)整姿勢使坐位穩(wěn)定舒適。 由輪椅返回病床的轉(zhuǎn)移與上述順序相反。,.,9,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),由輪椅到座廁的獨立轉(zhuǎn)移,.,10,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移,.,11,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移 獨立由坐位進(jìn)出浴盆,.,12,一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移 輔助下由坐位進(jìn)出浴盆 患者乘坐輪椅與浴盆成45角，健側(cè)靠近浴盆，輪椅與浴盆之間留有一定間隙，以便放置浴板。剎住輪椅手閘，卸下近浴盆側(cè)輪椅扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面上。 輔助者立于患者患側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。 患者用

5、健手支撐在浴板上，同時患手拉住輔助者的手站起?；颊咭韵轮珵檩S轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)貼近浴板，然后向下坐到浴板上。 患者自行將健腿跨進(jìn)浴盆，輔助者幫助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。 輔助患者將身體移入浴盆中。 出浴動作與上述相反。,.,13,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 四肢癱與截癱患者在床上進(jìn)行的翻身、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換、長坐位移動等活動，是四肢癱與截癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的重要組成部分。 詳細(xì)操作方法見第二章日常生活活動能力訓(xùn)練中床上活動的相關(guān)內(nèi)容。,.,14,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移） 患者坐于床邊，雙足平放在地面上

6、，輪椅置于患者右側(cè)床邊，與床成2030角，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板。 患者右手支撐輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到輪椅上。,.,15,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床） 輪椅與床平行放置，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手。 患者將雙腿抬到床上。四肢癱患者軀干控制能力差需用右前臂勾住輪椅把手，以保持坐位平衡；將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬到床上；用同樣方法將左下肢抬到床上。 軀干向床側(cè)傾斜，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐

7、抬起臀部將身體移動到床上。,.,16,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移,.,17,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床） 患者驅(qū)動輪椅從左側(cè)平行靠近床，剎閘，卸下近床側(cè)扶手。 患者將雙腿抬到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手。 在右手用力撐起的同時，左上肢利用屈肘動作向下拉住吊環(huán)，臀部提起，將身體轉(zhuǎn)移到床上。 由床返回輪椅過程與上述相反。,.,18,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),四肢癱患者由輪椅到床的輔助轉(zhuǎn)移,.,19,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立由并列的輪椅到椅的轉(zhuǎn)移 除將兩椅并列放置外，其余均與

8、兩椅成角轉(zhuǎn)移相似。,.,20,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),輪椅與椅之間獨立使用滑板的側(cè)方轉(zhuǎn)移 輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。 卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手，在兩椅間架上滑板。 先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐于椅子或滑板。 雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起向側(cè)方移動，坐于滑板上。 通過數(shù)次側(cè)方移位最終移至椅子并坐下，用手?jǐn)[正雙腿位置，最后抽去滑板。,.,21,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),獨立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移 原則與兩椅成角轉(zhuǎn)移相似 將輪椅與椅子正面對置，使兩椅前沿平齊。 輪椅剎閘，椅子穩(wěn)定放置，雙足平放于地面上。 患者一手支撐于椅子坐板的遠(yuǎn)側(cè)，

9、另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足同時用力將臀部抬起移向椅子。 轉(zhuǎn)身坐于椅子上，將雙腿移至椅子正前面，調(diào)整好坐姿。,.,22,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移 獨立由輪椅到座廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移 獨立由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移 獨立由輪椅到座廁的后方轉(zhuǎn)移 輔助下由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移,.,23,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移 獨立的由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移,.,24,二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移 獨立由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移 輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移,.,25,二、四肢癱與截

10、癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù),不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移 獨立由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移 獨立由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移,.,26,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 腦癱患兒的抱法,.,27,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 翻身訓(xùn)練 反射式翻身 腿部控制式翻身 手臂控制式翻身 頭部控制式翻身,.,28,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 從臥位坐起 患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動其髖部成側(cè)臥位。 然后治療師向下向后按患兒髖部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體坐起。,.,29,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 從坐位站起 患兒坐在椅子上

11、，治療師面向患兒，將其雙足平放于地面上。 治療師一手按住患兒膝部，使其身體前傾；另一手放在患兒臀部并稍稍向上托起。 當(dāng)患兒臀部抬離椅面時，治療師扶住患兒肘部，保持其身體向前傾，并幫助患兒伸直髖部站起。 患兒站起后，治療師扶住患兒胸部和膝部，避免其向后傾倒。,.,30,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 從跪位站起 患兒取雙膝跪位，治療師跪坐于患兒身后。 治療師固定患兒一側(cè)下肢，將患兒重心轉(zhuǎn)向被固定的一側(cè)下肢，然后抬起另一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單膝跪位。 治療師幫助患兒身體前傾，把重心移至前腿。 治療師一手扶著患兒下胸部幫助站起。 患兒站立后，治療師一手固定患兒雙膝，另一手固定

12、腰骶部，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。,.,31,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒的抱法 基本原則 懷抱患兒時要注意抑制其異常姿勢并保持良好姿勢：頭部端正，軀干盡量處于正常的位置，雙側(cè)手臂不受壓，雙手伸直向前，雙腿分開。 將患兒從床上抱起和放回床上時應(yīng)注意抑制異常姿勢反射。比如，抱起伸肌張力高的患兒前，應(yīng)先將他的頭和身體側(cè)轉(zhuǎn)，扶他坐起來，然后將他抱起，以防患兒在被抱起過程中出現(xiàn)伸肌張力進(jìn)一步強(qiáng)化及頭部后仰。 懷抱患兒應(yīng)使之感覺舒適和安全。 頭控制差而雙手能抓握的患兒，可使其雙手抓住抱者的衣服，環(huán)搭抱者的頸、肩部，并且不要把這種患兒背在身后，這樣會使他的頭部后仰或傾倒。 懷抱患兒時，應(yīng)盡量避免其面部靠近抱者胸前，要讓患兒能觀察周圍環(huán)境。 不要把患兒當(dāng)作嬰兒抱著，盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法。,.,32,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒的抱法 痙攣型患兒的抱法,.,33,三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù),腦癱患兒的抱法 軟癱型患兒的抱法,.,34,四、搬運技術(shù),人工搬運 標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運法