手術(shù)中輸血制度及流程

1、手術(shù)中輸血制度及流程1.手術(shù)中輸血制度（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫(kù)直接聯(lián)系妥當(dāng)。（2）術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)人員及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。（4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接

2、混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。（6）輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。2申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單上的各項(xiàng)內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無(wú)效。 3申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請(qǐng)單送輸血科以進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)用。如果用血量超過(guò)4U以上，標(biāo)本須酌量增加。4受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。 5血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。

3、6申請(qǐng)單上要寫(xiě)明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過(guò)8U時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血科。7特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。 8臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。未出庫(kù)者只收取部分檢驗(yàn)費(fèi)用。臨床手術(shù)科室術(shù)前可備血，麻醉醫(yī)生根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開(kāi)出配血醫(yī)囑寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。手術(shù)中輸血流程1、麻醉師根據(jù)術(shù)中病

4、人病情及失血情況開(kāi)出配血醫(yī)囑寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。2、巡回護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑后，進(jìn)行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。3、 輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。4、 取血者與發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。5、 巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對(duì)以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字。6、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)輸血單與血型單信息：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、ABO血型、Rh血型。核對(duì)輸血單與血袋信息：血型、血袋號(hào)、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，核對(duì)無(wú)誤后，

5、雙方在輸血單上簽名。7、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來(lái)到患者床旁，核對(duì)患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核對(duì)，確認(rèn)與輸血單信息相符后開(kāi)始輸血。8、 取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、 無(wú)菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。10、再次核對(duì)血型，確認(rèn)無(wú)誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況術(shù)中輸血流程麻醉醫(yī)生開(kāi)具輸血醫(yī)囑麻醉醫(yī)生填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單手術(shù)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑血樣采集服務(wù)中心送檢輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)復(fù)核交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)輸血單與血型單、血袋信息核對(duì)者與執(zhí)行者簽名信息連接輸血袋信息調(diào)整輸血速度信息觀察輸血反應(yīng)信息麻醉科-輸血科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多需要輸血時(shí)1. 檢查輸血同意書(shū)、臨床用血審批單、臨床用血評(píng)估單，如果沒(méi)有，聯(lián)系家屬辦理。2. 翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評(píng)估單，沒(méi)有術(shù)前用血的，填寫(xiě)用血申請(qǐng)單，聯(lián)系血庫(kù)，了解庫(kù)存血量，抽血合血。沒(méi)有血型的，加抽一份血樣查驗(yàn)血型。3. 輸血完成或者術(shù)前已經(jīng)輸血的，與血庫(kù)聯(lián)系后，根據(jù)術(shù)中需要開(kāi)具取血卡，連同用血審批單回執(zhí)去血庫(kù)取血。4.