手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施

1、手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施手術(shù)并發(fā)癥是患者手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況，如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、吻合口漏、消化道出血/急性潰瘍、手術(shù)后出血或血腫、手術(shù)后傷口裂開等。一般可以分為二大類：一類為某些手術(shù)特有的并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺等；另一類則為多數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是保證醫(yī)療安全和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。所以，對常見術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防顯得尤為重要。1、術(shù)后出血預(yù)防措施（1）手術(shù)時嚴(yán)格止血，關(guān)腹前確認(rèn)無活動性出血點；（2）術(shù)中滲血較多時，必要時術(shù)后應(yīng)用止血藥物；（3）凝血機(jī)制異常者，可與圍手術(shù)期輸注新鮮全血、

2、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等。2、切口感染預(yù)防措施（1）術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；（2）注意手術(shù)操作的精細(xì)，嚴(yán)格止血，避免滲血、血腫；（3）加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的處理，改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)抗感染能力；（4）保持切口敷料的清潔、干燥、無污染；（5）正確、合理使用抗生素，必要時預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素；（6）醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前、后嚴(yán)格注意手衛(wèi)生，更換敷料時嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染。3、切口裂開的預(yù)防措施（1）術(shù)前、術(shù)后積極糾正病人的營養(yǎng)狀況，特別是年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者；（2）術(shù)后再突然增加腹壓時，如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐和胃腸脹氣等情況發(fā)生時，注意按壓切口，防止張力增大后切口

3、裂開；（3）防止切口的局部張力過大，切口血腫和感染；（4）老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開的機(jī)會。4、肺不張預(yù)防措施（1）術(shù)前鍛煉深呼吸；（2）有吸煙嗜好者，術(shù)前2周停止吸煙，以減少氣道內(nèi)分泌物；（3）術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；（4）全麻手術(shù)結(jié)束前充分吸取氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，防止嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；（5）鼓勵病人深呼吸咳嗽、體味排痰或給予藥物化痰，以利支氣管內(nèi)分泌物排出；（6）胸、腹帶包扎松緊合適，避免限制呼吸的固定和綁扎；（7）注意口腔衛(wèi)生；（8）注意保暖，防止肺部感染。5、尿路感染的預(yù)防措施 術(shù)后指導(dǎo)患者盡量自主排尿，鼓勵

4、患者多飲水，保持尿量在1500ml/天以上。正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。6、深靜脈血栓的形成的預(yù)防措施（1）鼓勵病人早期下床活動，臥床期間進(jìn)行主動和被動運動；（2）高危病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進(jìn)血液回流；（3）避免久坐；（4）血液高凝狀態(tài)者，可口服小劑量阿司匹林、利伐沙班復(fù)方丹參或用小劑量肝素，也可用小劑量低分子右旋糖酐靜脈滴注。7、急性胃擴(kuò)張的預(yù)防措施（1）腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢，是預(yù)防急性胃擴(kuò)張的主要措施；（2）及時應(yīng)用口徑較大的胃管，徹底減壓，并持續(xù)34天，以保證胃壁張力的完全恢復(fù)；（3）應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時輸入適量的全血或血漿。8、急性肺栓塞的預(yù)防措施（1）術(shù)后必須長期的病人，可使用加壓彈力襪或彈力繃帶包扎，并定期做下肢充氣按摩，也可預(yù)防性抗凝治療；（2）術(shù)后督促、幫助病人定時翻身；（3）術(shù)后能自主活動，但不能下床的病人，盡量自己活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，主動進(jìn)行幾人運動；（4）不能自主活動的病人，應(yīng)幫助其每日肢體肌肉按摩，自下而上從小腿