心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)

1、 心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) 2016年3月修訂項(xiàng)目操作流程 操作標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表2分報(bào)告姓名操作項(xiàng)目?jī)x表端莊，衣帽整潔2著裝不合規(guī)范語(yǔ)言不流暢2、著裝不符合醫(yī)院要求2物品準(zhǔn)備5分物品準(zhǔn)備彎盤1個(gè)（內(nèi)備紗布2塊）；簡(jiǎn)易呼吸器1套；護(hù)理記錄單、筆；必要時(shí)備復(fù)蘇板1塊、腳凳1個(gè)5物品準(zhǔn)備不齊全：缺少一項(xiàng)扣0.5分面罩邊緣充氣不飽滿未檢查單向閥是否能開啟未檢查呼吸器是否漏氣-0.5-1-2-1評(píng)估22分1.判斷患者意識(shí)呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側(cè)呼叫；確認(rèn)患者意識(shí)喪失（口述無(wú)反應(yīng)），立即呼救，尋求他人幫助，計(jì)時(shí)5未呼叫患者未觀察患者反應(yīng)未呼叫同伴協(xié)助搶救未準(zhǔn)確計(jì)時(shí)-1 -1-2 -12

2、.安置體位將床放平，軟床胸下墊復(fù)蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，充分暴露胸部5軟床胸下未墊板墊板位置錯(cuò)誤未取去枕仰臥位未充分暴露胸部未解開腰帶-1-1-1-1-13.判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無(wú)搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無(wú)呼吸（判斷時(shí)間為610s），如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（口述無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)），立即進(jìn)行胸外按壓12觸摸頸動(dòng)脈位置錯(cuò)誤觸摸頸動(dòng)脈方法錯(cuò)誤未同時(shí)觀察患者胸廓起伏判斷時(shí)間大于10秒或小于6秒未口述無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)-3-2-3-2-2操作中60分1.確定按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下

3、1/3交界處）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓15定位方法不正確按壓部位不正確按壓手法不正確按壓姿勢(shì)不正確按壓間隙手掌離開胸壁-3-3-3-3-32.按壓深度胸骨下陷至少5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松比例：1:1，按壓頻率100-120次/分12按壓深度不準(zhǔn)確按壓放松比例錯(cuò)誤按壓過(guò)快或過(guò)慢操作者報(bào)數(shù)與按壓頻率不一致按壓時(shí)間斷大于10秒按壓次數(shù)少于30次按壓時(shí)未觀察患者反應(yīng)-2-1-2-1-2-3-13.開放氣道仰頭抬頦法開放氣道（對(duì)創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法），必要時(shí)清除口腔內(nèi)

4、異物，有義齒取下5開放氣道方法錯(cuò)誤清理口腔內(nèi)異物方法不正確-3-24.簡(jiǎn)易呼吸器安裝將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量（810L/min）4未連接氧氣裝置氧流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤-2-25.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器一手以“EC”手法固定面罩（使面罩與患者面部密閉，注意上提下頜，保持氣道通暢），另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600mL，頻率1012次/min，見到胸部起伏5固定面罩手法錯(cuò)誤未充分打開氣道送氣頻率過(guò)快或過(guò)慢送氣量過(guò)多或過(guò)少未觀察患者胸廓起伏-1-1-1-1-16.判斷復(fù)蘇效果胸外按壓與人工呼吸比例30:2；操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸（判斷時(shí)間至少10s），如已恢復(fù)（口述恢復(fù)指征）

5、，計(jì)時(shí)，進(jìn)行下一步生命支持。(如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷)15按壓與呼吸比例錯(cuò)誤判斷頸動(dòng)脈位置錯(cuò)誤觸摸頸動(dòng)脈方法錯(cuò)誤判斷時(shí)間小于10秒未觀察患者胸廓起伏口述恢復(fù)指征不準(zhǔn)確未計(jì)時(shí)或計(jì)時(shí)錯(cuò)誤-3-3-2-2-1-3-17.安置患者安置患者，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及尿量變化4未給患者穿衣未將患者置于安全體位-2-2操作后6分1.整理用物紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，彎盤放入污染區(qū)待消毒，簡(jiǎn)易呼吸器拆解后以含氯消毒乙醇擦拭消毒 4物品（紗布、彎盤、呼吸器、儲(chǔ)氧袋、氧氣管）未分類處置簡(jiǎn)易呼吸器拆解方法不熟練-2-22.洗手、記錄清洗雙手；在護(hù)理記錄單上記錄操作開始時(shí)間、效果

6、、患者反應(yīng)等，并簽全名2未洗手未記錄或記錄不全面-1-1相關(guān)知識(shí)5分 2016年3月修訂 應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)：1頸動(dòng)脈位置？ 術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，（相當(dāng)于喉結(jié)的部位）旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。2.各臟器耐受缺氧時(shí)間？ 大腦4分鐘、小腦10分鐘、心臟30分鐘、腎臟30分鐘、肝臟1小時(shí)3.病人心跳驟停后有效的搶救時(shí)間？ 4-6分鐘4心肺復(fù)蘇的目的？ 用人工的手法使患者迅速的建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。5胸外按壓的位置、頻率和深度？ 位置：胸骨中下1/3，雙乳頭連線與胸骨交接處或沿肋緣滑向劍突上2橫指。 頻率：100-120次/分

7、深度：5-6cm6.胸外按壓的并發(fā)癥？ 骨折、內(nèi)臟損傷7.胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)？ 部位要正確，防止部位錯(cuò)誤引起的臟器損傷，胃內(nèi)物反流等。 手法要正確，防止肋骨骨折。 按壓與放松比例1：1，保證每次按壓后胸部回彈，盡可能減少胸外按壓的中斷。 注意觀察有效指征和合并癥（骨折和內(nèi)臟損傷）。8、心肺復(fù)蘇的有效指征？ 恢復(fù)自主呼吸及心跳頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及意識(shí)恢復(fù)，見病人有眼球活動(dòng)，睫毛反射、光反射出現(xiàn)和手腳活動(dòng)。瞳孔由散大逐漸縮小面色、甲床、口唇等由紫紺變紅潤(rùn)。9、心肺復(fù)蘇的禁忌癥？ 肋骨骨折、胸骨骨折、胸骨嚴(yán)重畸形。10、開放氣道的方法? 仰頭抬頦法、托頜法（適用于頸部損傷）、仰頭抬頸法11、人工呼吸的方法？ 口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻12、簡(jiǎn)易呼吸器及EC手法？ 應(yīng)連接氧氣，氧流量8-10升/分。一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊，每次送400-600ml頻率10次/分，有氧連接擠壓氣囊1/2，無(wú)氧連接擠壓2/3。潮氣量