急性腹痛病因臨床診斷分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急性腹痛病因臨床診斷分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）摘 要：目的探索急性腹痛的病因，以加強(qiáng)對(duì)其病因的認(rèn)識(shí)， 提高其診斷率。方法采用回顧性方式隨機(jī)抽取 352例急性腹痛患者， 對(duì)其病因、臨床特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果由腹腔內(nèi)臟器官等疾病引 起的急性腹痛最多，占52.3%。內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛僅次于腹 腔內(nèi)臟器官所引起的，占24.6%；再次就是腹外臟器所引起的急性腹 痛。結(jié)論引起急性腹痛的病因多種多樣，我們要加深對(duì)病因的探討， 以從病源上減少急性腹痛的發(fā)生。關(guān)鍵詞：急性腹痛病因臨床急性腹痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性的嘔吐、 惡心、出汗以及出現(xiàn)黃疸甚至 有休克情況出現(xiàn)的一系列癥狀

2、，病人通常會(huì)感覺到腹部出現(xiàn)突然的疼 痛。急性腹痛通常會(huì)有以下特點(diǎn)：1持續(xù)性的劇痛；2疼痛部位明顯, 一般出現(xiàn)在有炎癥部位；3病變部位壓痛與肌緊張；4腹痛常因加壓、 咳嗽或是噴嚏而加重；5腸鳴音消失。急性腹痛的病因是多種多樣的， 通常表現(xiàn)為腹膜急性發(fā)炎，最常由胃腸穿孔所致；呈持續(xù)性銳痛; 腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加??；病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張；腸鳴音消失。引起急性腹痛的原因也是多種多樣 的。通常為1空腔臟器梗阻或是擴(kuò)張；2腹腔器官急性發(fā)炎；3臟器 扭轉(zhuǎn)或是破裂，腹內(nèi)有蒂器官等等。因此加強(qiáng)對(duì)急性腹痛的研究對(duì)于 提高對(duì)其診斷具有重要的臨床價(jià)值。1臨床資料從我院選取2007年12月-2

3、009年12月因急性腹痛來就診， 后經(jīng)急診部門轉(zhuǎn)為其他疾病部門的病人 349例。男65例，女65 例, 年齡15-84歲，平均年齡38歲，其中1530歲107例;3140歲103 例;4153歲42例;5160歲41例;61歲以上56例。急性心梗，膈下膿腫，還有腸系膜炎，過敏性紫癜。腸梗阻， 腸系膜動(dòng)脈栓塞，主動(dòng)脈夾層破裂，本組 512例,男228例,女腹腔內(nèi)臟器官疾病68例，其中胃痙攣的15例，急性胃擴(kuò)張 的25例，胃癌的10例，炎癥性腸病12例，急性腸梗阻6例；內(nèi)科 疾病32例，其中急性胃炎16例，感染性腸炎10例，膽石癥6例； 腹外臟器疾病的20例，其中鉛中毒5例，腹型風(fēng)濕熱10例，急性

4、心 肌梗死2例，糖尿病酮癥酸中毒3例；其他病因10例。2方法用回顧資料收集法對(duì)所選的349名因急性腹痛來就診，后經(jīng) 急診部門轉(zhuǎn)為其他疾病部門的病人的病因結(jié)合病史、 臨床特征、輔助 檢查等進(jìn)行診斷分析。對(duì)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。3結(jié)果表1急性腹痛各病因類型比較例（）按X 2檢驗(yàn)的自由度v=（行數(shù)-1）（列數(shù)-1），查X 2界值表， 找至Ux 20.001 （6） =6.63，而這里 X 2=10.01 即 x 2x 20.001 , Pv 0.01，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以可知，在急性腹痛的病因中，由 腹腔內(nèi)臟器官等疾病引起的急性腹痛最多，占52.3%;再次就是由內(nèi)科疾

5、病所引起的急性腹痛，占24.6%;然后就是腹外臟器官所引起的 急性腹痛，占15.4%。而其他病因所引起的急性腹痛就只占 7.7%。4討論急性腹痛的病因多種多樣，本研究利用回顧性資料收集以及 統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)急性腹痛的病因進(jìn)行了研究，由上述研究結(jié)果可知， 在急性腹痛病因中，首當(dāng)其沖的就是由腹腔內(nèi)臟器官等疾病引起的急 性腹痛，然后就是由內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛，再次就是由腹外臟器官所引起的。而其他病因則比較少。所以對(duì)于預(yù)防急性腹痛，我們 應(yīng)該從這些部位入手，保持這些部位的器官健康。本研究中可以看出，腹腔內(nèi)臟器官等疾病在急性腹痛病因中 占首位。這可能是因?yàn)檫@部分囊括的器官比較多，就增大了受感染的機(jī)率。

6、另外因?yàn)槭苌窠?jīng)、體液等調(diào)節(jié)以及整個(gè)身體結(jié)構(gòu)各種途徑的影 響，就容易出現(xiàn)潰瘍、炎癥、穿孔、梗塞、癌變等病變。從而引起各 器官功能的紊亂，刺激到個(gè)內(nèi)臟器官的神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)急性腹痛， 它通常具有以下特點(diǎn)：1臨床特征比較明顯；2發(fā)病血壓急劇升高， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象；3惡化的機(jī)率比較大，所以要格外小心；4心電圖、心臟彩超等輔助檢查有助于幫助診斷 2。在本研究中，由內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛，占 24.6%,僅 次于腹腔內(nèi)臟器官疾病等病因。這可能是與當(dāng)?shù)貧鉁匾约熬用竦纳?習(xí)慣有關(guān)，居民喜歡熱食，飲酒等，加上可能生活習(xí)慣不規(guī)律等等， 這都容易提高胃炎、胃潰瘍等出現(xiàn)的機(jī)率，各種婦科疾病也容易發(fā)生， 這

7、就為急性腹痛埋下了可能。最后在研究中我們也可以看出，腹外臟器官等疾病也是引起 急性腹痛的主要病因之一。，雖然這不是最常見的，但是我們也不能 忽視，因?yàn)樗鶗?huì)混淆醫(yī)生的診斷，造成誤診、漏診等，為惡化病 情埋下隱患，很多經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生常常將急性腹痛的病因簡(jiǎn)單的歸結(jié) 為腹腔內(nèi)部器官疾病所引起的，這就容易對(duì)病人做出錯(cuò)誤的診斷。所 以這在臨床中更要引起醫(yī)護(hù)人員的注意， 一旦發(fā)現(xiàn)不確定時(shí)，就要做 出全面檢查，借助各種輔助檢查來加強(qiáng)判斷的準(zhǔn)確性，減少誤診、漏 診的概率。在目前，治療腹痛，常用的就是抗生素。雖然抗生素的使用 對(duì)于腹痛有一定的療效，但是長(zhǎng)期使用，容易導(dǎo)致耐藥菌株的增加， 所以對(duì)腹痛的杜絕，關(guān)鍵

8、還是要在病源上把好關(guān)。另外急性腹痛一旦 處理不當(dāng)，就容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，延誤病人治療的最佳時(shí)機(jī)，最終甚 至導(dǎo)致病人死亡。從病源上杜絕急性腹痛就顯得更加重要了， 所以加 強(qiáng)對(duì)急性腹痛病因的研究，對(duì)于減少急性腹痛是具有非常重要的臨床 價(jià)值。因此我們要加強(qiáng)對(duì)急性腹痛的診斷與治療。 診斷方面就要求 我們的醫(yī)務(wù)人員提高自己的專業(yè)素質(zhì)以及積累診斷經(jīng)驗(yàn)，在用藥方面 要小心，準(zhǔn)確，在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。對(duì)于我們也要有這方面的 意識(shí)，做好預(yù)防措施：積極平時(shí)多鍛煉，增強(qiáng)體力，多鍛煉，提高身 體素質(zhì)，提高抗病能力；生活正常有序，不暴飲暴食，保證各器官的 正常；一旦發(fā)現(xiàn)有病后要積極就醫(yī)，注重生活細(xì)節(jié)。同時(shí)我們也不能忽視對(duì)其心理上的疏導(dǎo)。面對(duì)生理上的疾病，治療中的疼痛，生理上的病就會(huì)日益吞噬患者的心理健康，患者在心理上就會(huì)處于壓抑痛苦狀態(tài)中。所以我們要學(xué)會(huì)對(duì)其在心里上進(jìn) 行疏導(dǎo)，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理關(guān)注。參考文獻(xiàn)1