在衛(wèi)計系統(tǒng)健康扶貧座談會上的講話

1、在衛(wèi)計系統(tǒng)健康扶貧座談會上的講話今天這次會議是一次就衛(wèi)計系統(tǒng)如何做好健康扶貧工作召開的座談會，參加人員有：衛(wèi)生計生局相關(guān)科室站長，婦幼疾控主要負(fù)責(zé)人，全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管副職，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。會議的主要目的就是就健康扶貧工作征求大家的意見和建議，在此基礎(chǔ)上出臺明確具體、可操作性強(qiáng)，能夠真正為貧困百姓解決健康問題的措施規(guī)定，以紅頭文的形式下發(fā)，衛(wèi)計系統(tǒng)無條件執(zhí)行，這個文件的名字暫定為衛(wèi)生計生系統(tǒng)推進(jìn)健康扶貧工程暫行辦法或暫行規(guī)定。下面我就先講，隨后各與會人員再自由發(fā)表意見建議，辦公室要認(rèn)真做好記錄，并做好整理、為日后制定暫行辦法做決策依據(jù)。一、健康扶貧，我們?yōu)槭裁匆鲋v這個問題，主要是為解決

2、大家的思想認(rèn)識問題，這個問題不解決，大家都心不甘，情不愿，帶著情緒和態(tài)度去做工作，必然會消極應(yīng)付，流于形式。健康扶貧是習(xí)近平總書記精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧戰(zhàn)略思想的一個重要組成部分，是脫貧攻艱工程的基礎(chǔ)支撐和基本方略。有一個比喻說的好，身體健康是“1”，人生的其他要素：金錢、地位、財富、事業(yè)、家庭、子女都是“0”，有“1”在，后面的“0”越多，數(shù)量越大；失去了這個“1”。后面的“0”再多，最終還是歸結(jié)為“0”?！疤稍诓〈采蠑?shù)錢的老板，不如壟溝里刨食的壯漢”，“身體是革命的本錢”，從這個角度講，健康，是扶貧的根本，脫貧的關(guān)鍵。抓健康扶貧，也是抓到脫貧攻堅的點子上。健康扶貧是各級黨委政府和衛(wèi)生計生部門貫

3、徹落實精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略思想的決策部署，去年6月8日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署實施健康扶貧工程，對健康扶貧工作進(jìn)行頂層設(shè)計。去年7月5日，國家衛(wèi)計委、國務(wù)院扶貧辦，中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局召開全國健康扶貧工作會議，對實施健康扶貧工程進(jìn)行全面部署，隨后省市也先后召開會議對健康扶貧工作進(jìn)行具體安排。也就是說，健康扶貧工作已經(jīng)成為衛(wèi)生計生系統(tǒng)的一項重要任務(wù)。健康扶貧對衛(wèi)計系統(tǒng)來說是一項全新的工作，原來沒有做過，這就帶來一系列問題，這項工作應(yīng)該由衛(wèi)計系統(tǒng)哪個科室具體管，應(yīng)該由哪些科室單位具體干？從去年到現(xiàn)在各級各地衛(wèi)計部門一直在探討這個事兒。XX年11月11號國家衛(wèi)計委在南京舉辦了一個“

4、健康扶貧工程政策解讀培訓(xùn)班”，培訓(xùn)由財務(wù)司綜合處處長主持，國家衛(wèi)計委財務(wù)司監(jiān)察專員何錦國作的動員報告，規(guī)劃信息司、醫(yī)政醫(yī)管局、基層衛(wèi)生司、人發(fā)中心的領(lǐng)導(dǎo)分別講了話。看來，國家衛(wèi)計委的主管科室在財務(wù)司。省衛(wèi)計委據(jù)說設(shè)立了專門的健康扶貧辦公室，滄州衛(wèi)計委可能在辦公室，各縣市更是五花八門，有在辦公室的，有在業(yè)務(wù)科的，有在家庭發(fā)展科的，我們最終是落在了協(xié)會上。開始是業(yè)務(wù)科在滄州開的會，領(lǐng)的任務(wù)，繞來繞去，最后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦摸底錄入，協(xié)會牽頭匯總，前期摸底建檔錄入的任務(wù)還是由與“健康”不沾邊的協(xié)會完成。在此需要表揚(yáng)協(xié)會，這才是黨員干部的責(zé)任意識，擔(dān)當(dāng)意識。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦也值得表揚(yáng)，聽說開會布置時好多計

5、生辦都頗有微詞，確實計生與健康不搭調(diào)，但還是礙著面子，顧全大局把任務(wù)完成，在此我由衷地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦的同志們表示感謝！由此我可以推斷，恐怕有很多縣市的衛(wèi)計部門就健康扶貧工作上演過“太極拳”“墻頭記”，辦公室說我是管機(jī)關(guān)的，業(yè)務(wù)科說我是管業(yè)務(wù)的，家庭發(fā)展科說我是管計生和家庭發(fā)展的，醫(yī)院說我是管治病的，衛(wèi)生院說我們根本沒有干過這個事兒，計生辦說我們的工作確實和健康不沾邊。不過這事確實不是計生辦能承擔(dān)的了的，非讓計生辦干，那就相當(dāng)于讓“趕毛驢車的去開汽車”，“做豆腐的去打鐵”，感情他們也不會。我們都是太極推拿高手，你推我搡，最后把我們的衣食父母，需要救助的老百姓推到了“墻頭上”。當(dāng)前，從上到下，正在

6、開展“一問責(zé)八清理”和“基層微腐敗”專項整治行動，我想有兩種病需要整治：一是只盯住權(quán)力利益，越是與老百姓有關(guān)系的事，越?jīng)]人愿意管，或都管都不管，這是一種“冷漠病”，二是只想做太平官，遇到有責(zé)任、有壓力、有風(fēng)險的工作，千方百計地推諉，這是一種“無為病”。這兩種病都是“微腐敗”，應(yīng)該下大力氣進(jìn)行治理。說到這，我并沒有責(zé)怪大家的意思，因為我知道健康扶貧工作是一項綜合的、系統(tǒng)的社會工程，不是我們衛(wèi)計部門某個主管領(lǐng)導(dǎo)、某個科室能夠獨立完成的。從大處講，需要政府牽頭，人保、民政、發(fā)改、財政、殘聯(lián)、教育等各個部門配合；就衛(wèi)計系統(tǒng)來說，需要衛(wèi)計局相關(guān)科室、婦幼、疾控、各醫(yī)院共同參與。今年四月份滄州衛(wèi)計委等十四

7、部門出臺關(guān)于推進(jìn)全市健康扶貧工程的實施意見，說實在的，我對這個意見的內(nèi)容沒有什么看法，但對十四個部門聯(lián)合行文的做法還是不太認(rèn)可。因為我知道，所謂綜合治理，最后變成誰都不理；出臺聯(lián)合文件，往往變成廢紙一片；明確部門牽頭，往往就會群龍無首。十四個部門中還有發(fā)改、科教、環(huán)保、住建、水務(wù)等部門，但是，從整個文件的內(nèi)容找不出這些部門有什么事，絕大部分是衛(wèi)計系統(tǒng)的事，但大紅印章一個部門都不少。我在想，我們是不是也出個聯(lián)合文件？文件還是要出的，因為上級來檢查驗收，沒有文件可不行。但更重要的是我們要出臺一個本系統(tǒng)的文件，而這個文件要真管事，管真事，哪級來檢查我們都不怕，因為我們真做了，老百姓真得實惠了。所以我

8、們今天這個會除了征求意見外，就是要提高大家的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，讓大家齊心協(xié)力地把這項工作做好。我們?yōu)槭裁匆龊媒】捣鲐毠ぷ?，虛話、套話不說，按我的理解只說三句話九個字：一是為人民，毛主席曾經(jīng)有個著名的“六二六”指示，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，這是為人民服務(wù)對醫(yī)療衛(wèi)生工作的總要求。健康扶貧的目的就是解決農(nóng)村貧困人口“看不起病“看不好病”“因病致貧”“因病返貧”的問題。如果我們連這些工作都不想做，“為人民”的口號喊的再響有什么用？只不過都是空話、套話、虛話。二是為工作，健康扶貧是黨中央、國務(wù)院的要求，國家衛(wèi)計委及各級黨委政府主管部門都對此項工作做出了具體安排部署，是我們衛(wèi)計系統(tǒng)份內(nèi)的工作，

9、不是可干可不干，而是必須要干，必須干好。三是為良心。古今有很多為貧民看病不要錢的名醫(yī)，本草綱目的作者李時珍，“閱讀醫(yī)書，教授生徒，為貧民治病，多不取值”。清代漢源縣有一位名醫(yī)叫張維賢，他有一句名言：“非以此養(yǎng)家，乃此以治民。”專在窮鄉(xiāng)僻壤設(shè)立藥室，凡民有求醫(yī)問藥者，與之診脈，但只發(fā)藥一劑，不索藥費。廣西靈川縣有一個老中醫(yī)叫蔣成全，從衛(wèi)生局退休回村定居，25年義務(wù)為民看病，無私傳授祖?zhèn)髦嗅t(yī)絕技，當(dāng)?shù)厝私o他起了個“不收錢的民間名醫(yī)”的雅號。我們常說醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心。如果醫(yī)院或醫(yī)療單位一味地只追求經(jīng)濟(jì)效益，一切向“錢”看，必然會有“收紅包”，“過度醫(yī)療”等丑惡現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)乃仁術(shù)就會變成“醫(yī)乃坑人術(shù)

10、”。如果我們怕影響單位效益，像健康扶貧這樣不賺錢的買賣就不愿意干，不愿意為社會盡義務(wù)和責(zé)任，還談什么醫(yī)者仁心？醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好健康扶貧工作就是醫(yī)者仁心，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體體現(xiàn)。二、健康扶貧，我們需要做什么關(guān)于健康扶貧工作的任務(wù)和內(nèi)容，各級黨委政府和上級主管部門都有明確的規(guī)定，涉及到衛(wèi)生計生系統(tǒng)，主要有以下幾個方面：健康服務(wù)。目的是讓貧困群眾不得病或少得病，已有病的治好病，不再添新病。內(nèi)容涵蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)，婦幼保健服務(wù)，疾病預(yù)防控制，健康教育，中醫(yī)藥保健服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。涉及到的科室及單位有：考核科、婦幼計生服務(wù)中心，疾控科，中醫(yī)科，業(yè)務(wù)科以及所有衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和醫(yī)院。所有涉及的科室或單位，除

11、一般的健康服務(wù)外，都要有針對性地制定農(nóng)村貧困家庭的具體措施，并將這項工作與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)的全覆蓋，這里要注意以下幾點：一是要真簽約，而不是假簽約，只為應(yīng)付檢查，簽了也不履行。二是要真服務(wù)，而不是假服務(wù)，做個樣子，走走過場。三是要充分體現(xiàn)健康關(guān)懷，用我們的真誠撫慰他們因貧困、疾病而受傷的心靈。診療服務(wù)。 目的是讓貧困群眾看得起病，看的好病，直白的說，農(nóng)村貧困家庭的成員到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病，不能一視同仁，必須是享受特殊待遇，用個時髦的詞叫VIP待遇，衛(wèi)計部門起了個名字叫“就醫(yī)綠色通道”。也就是說，凡是農(nóng)村貧困家庭成員到醫(yī)院看病，持有相關(guān)的證明證件，手續(xù)簡便

12、快捷，輔助檢查、買藥結(jié)算不用排隊，安排好醫(yī)生，好醫(yī)療團(tuán)隊等等，診療服務(wù)是健康扶貧的一項重要內(nèi)容，如果貧困家庭成員就醫(yī)看病是與其他人員一樣待遇，這就不叫健康扶貧。綠色通道怎么建，對農(nóng)村貧困家庭的診療服務(wù)怎么搞，需要業(yè)務(wù)科、各二級醫(yī)院、衛(wèi)生院重點考慮。幫扶救助。幫扶救助的目的是讓貧困群眾看得起病，不出現(xiàn)因病返貧，因病致貧的現(xiàn)象，核心問題是貧困群眾得了病，讓群眾不花錢或少花錢。打個比方，某困難群眾得病治療費用需要10萬元，新農(nóng)合報銷了7萬，剩下3萬元需要群眾自己負(fù)擔(dān)，這3萬元錢對老板或公職人員不算什么，一般群眾也能負(fù)擔(dān)的起，但對困難群眾無異于雪上加霜，是一個沉重的負(fù)擔(dān)。政府和社會如何幫助困難群眾解決

13、這3萬元錢？這就是健康扶貧的實質(zhì)所在，這個問題不解決，健康扶貧就是一句空話。說白了健康扶貧就是為得大病的農(nóng)村困難群眾找出一條或多條救濟(jì)渠道，讓他們安心看病，安心治病，安心養(yǎng)病。但目前的救濟(jì)渠道及數(shù)額還是有限的，還不能達(dá)到讓農(nóng)村困難家庭大病治療不花錢或少花錢的目的，所以國家和各級黨委政府要安排健康扶貧工程來解決這個問題，除了民政救濟(jì)之外，我們衛(wèi)計系統(tǒng)的幫扶救助途徑有：紅十字會救助、計生獎扶特扶，計生協(xié)扶持，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用減免等，涉及到的科室主要有紅會、家庭發(fā)展科，婦幼計生服務(wù)中心，計生協(xié)以及各醫(yī)院衛(wèi)生院。政策傾斜健康扶貧工作涉及人員多、部門多、范圍廣，據(jù)初步摸底全市共有4048戶，5490人

14、，如果再加上農(nóng)村獨生子女死亡、傷殘家庭，數(shù)量可能還要多，沒有黨委政府支持，沒有政策傾斜保障，很難做得久，做得好。關(guān)于政策傾斜，重點從以下幾個方面考慮：1、向市委市政府要政策，爭取市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的支持。省、滄州市關(guān)于實施健康扶貧工程的實施意見都是以14部門的名義聯(lián)合下發(fā)的，我們爭取以市政府的名義出臺文件，這樣我們會更硬氣，底氣更足。2、協(xié)調(diào)相關(guān)部門出臺針對農(nóng)村貧困家庭的傾斜政策，主要是民政和人社兩個部門，而民政局正是脫貧攻堅、精準(zhǔn)扶貧的牽頭單位。3、將衛(wèi)計系統(tǒng)自身的幫扶救助、優(yōu)惠政策發(fā)揮到最大化，業(yè)務(wù)科、紅會、家庭發(fā)展科、協(xié)會、婦幼計生服務(wù)中心及各醫(yī)院衛(wèi)生院都要認(rèn)真研究各類文件，拿出具體的措

15、施。4、向上級主管部門爭取傾斜政策。三、健康扶貧，我們需要怎么做(一)明確健康扶貧對象，做到精準(zhǔn)建檔。扶貧對象暫定為三類人，一是民政局提供的納入建檔立卡的貧困人口，二是獨生子女死亡、傷殘家庭，三是有特殊困難的農(nóng)村獨生子女、雙女家庭。在此需要一提的是，這三類人員一定要重新確認(rèn)一遍，避免有不符合條件的人員納入進(jìn)來。如果真有不符合條件的人員進(jìn)來，有失公平公正，也失去了健康扶貧的意義。分兩步走，第一步：重新調(diào)查核實，這個任務(wù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦完成，發(fā)揮村專干和包村人員的作用，健康扶貧辦要借鑒獎扶特扶對象資格確認(rèn)的辦法，設(shè)計一張調(diào)查表，村專干、包村人員、村書記或村長、計生服務(wù)中心主任都要簽上字，一式兩份，一

16、份存底，一份報健康扶貧辦。第二步，精準(zhǔn)建檔立卡，不符合條件的要剔出去，新增的要納進(jìn)來，需要說明的是，各衛(wèi)生院也要將健康扶貧對象信息全部錄入電腦，因為對這部分人群要全部實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這項任務(wù)爭取在兩周內(nèi)完成。明確健康扶貧原則1，資源統(tǒng)籌原則：統(tǒng)籌衛(wèi)生計生系統(tǒng)行業(yè)資源，為健康扶貧工作順利開展提供財力、技術(shù)、設(shè)備等全方位保障。2.全員參與原則：調(diào)動市鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生計生全體工作人員的積極性，全員參與健康扶貧工作。3.精準(zhǔn)精確原則：精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，做到一戶一幫，一人一策，一病一方。4.扎實有效原則：定了的方法措施要真辦真干真執(zhí)行真落實，不能空中樓閣，定而不做，不

17、能隔靴搔癢，杯水車薪。5.分類救助原則：分為一般貧困家庭，重點貧困家庭和計生特殊困難家庭三個檔次，在救助措施和力度上體現(xiàn)差別。明確健康扶貧措施制定兩個文件以市政府的名義出關(guān)于推進(jìn)全市健康扶貧工程的實施意見1由健康扶貧辦牽頭制定2辦公室協(xié)調(diào)市政府辦公室出文3.業(yè)務(wù)科、中醫(yī)科、疾控科、婦幼計生服務(wù)中心、愛衛(wèi)辦、信息科、醫(yī)改辦、等相關(guān)科室按照滄州十四部門出臺的實施意見，列出相關(guān)內(nèi)容，電子版報扶貧辦衛(wèi)生計生系統(tǒng)推進(jìn)健康扶貧工程暫行辦法各相關(guān)科室及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要結(jié)合自身職能列出自己具體的扶貧措施，電子版交健康扶貧辦，然后由扶貧辦分析匯總，梳理歸納，制定統(tǒng)一的衛(wèi)生計生系統(tǒng)健康扶貧暫行辦法。業(yè)務(wù)科：1、各醫(yī)院

18、的醫(yī)療綠色通道怎么建？怎么用？怎么監(jiān)管？2、對大病、慢性病貧困人口，如何進(jìn)行分類救治？3、怎樣實施先診療后付費制度。4、新農(nóng)合報銷后的自費部分怎樣減免，一般貧困人口，重點貧困人口，計生特殊困難家庭減免的比例各是多少？5、對不執(zhí)行或變相推脫的醫(yī)院采取什么措施？6、制定大病分類救治等業(yè)務(wù)工作考核辦法7、其他需要采取的措施考核科：1、對健康扶貧對象的公共衛(wèi)生服務(wù)怎么搞？對這部分人如果實行加強(qiáng)版的公共衛(wèi)生服務(wù)？2、對健康扶貧對象的家庭醫(yī)生簽約怎么搞，由誰來簽，簽了以后怎么辦？協(xié)會1、出臺兩個文件2、從協(xié)會角度，對健康扶貧對象中的計生家庭，有哪些優(yōu)惠措施。3、健康扶貧對象的保險怎么上？一般貧困人口、重點

19、貧困人口、計生特殊困難家庭要體現(xiàn)差異。4、將重點貧困人口，計生特殊困難家庭分到各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除醫(yī)療救助之外，對這部分健康扶貧對象實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包責(zé)任制。5、建立健全健康扶貧對象的檔案信息。6、制定健康扶貧考核辦法，7、建立統(tǒng)計上報制度家庭發(fā)展科1、根據(jù)條件及實施細(xì)則，列出健康扶貧對象中計生家庭獎勵扶助辦法。2、列出對健康扶貧計生家庭中考取本科及貧困中小學(xué)生的救助扶助標(biāo)準(zhǔn)。3、列出健康扶貧對象計生家庭的獎扶、特扶標(biāo)準(zhǔn)4、計生救助公益金中對計生特殊家庭、獨生子女、雙女家庭的救助標(biāo)準(zhǔn)。5、其他幫扶救助渠道紅會：1、列出現(xiàn)有的幫扶救助渠道2、向上級紅會爭取政策支持，對重點健康扶貧對象，計生特殊家庭加大救助力度。婦幼計生服務(wù)中心1、制定健康扶貧對象優(yōu)生健康檢查，“兩癌篩查”、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等優(yōu)先優(yōu)惠措施。2、制定貧困殘疾兒童康復(fù)救助措施3、其他需要制定的救助扶助措施財務(wù)科1、如何為健康扶貧工作提供財力保障2、向財政局爭取資金信息科1、能否制作帶有個人信息，具有居民健康卡功能的健康扶貧卡。2、如何優(yōu)先將健康扶貧對象納入健康管理信息化系統(tǒng)3、如何從信息化角度支撐基本醫(yī)療保險，大病保險，醫(yī)療救助三重保障的一站式報銷結(jié)算。各二級醫(yī)院、衛(wèi)生院1、本醫(yī)院的就醫(yī)綠色通道怎么建2、健康扶貧對象個人自費部分準(zhǔn)備