精神科護理學緒論

1、02.04.2021,1,第一章 精神科護理學緒論,全國精神病人總數(shù)達到萬. 在我國疾病醫(yī)療總負擔的排名中已經(jīng)超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤，位居第一位。 專家預測:世紀將是精神疾患大流行的世紀。,主要內(nèi)容,一、相關的概念 二、精神病學和精神科護理學發(fā)展簡史 三、學習精神科護理學的重要性 四、中國精神醫(yī)學的發(fā)展趨勢 五、精神病學的診斷以及研究手段 六、精神科護理學的主要內(nèi)容 七、精神科醫(yī)療護理隊伍及人員要求,教學目標:,1.準確定義下列概念：精神病學、精神障礙、精神衛(wèi)生及精神科護理學 2.能夠說出精神醫(yī)學的四次革新運動 2.能夠解釋學習精神科護理學的意義 3.能夠系統(tǒng)闡述精神科護理工作的

2、主要內(nèi)容,一、相關的概念,1.精神病學 2.精神障礙 3.精神衛(wèi)生 4.精神科護理學,1.精神病學（psychiatry）： 研究各種精神障礙的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律、治療預防以及康復的一門臨床醫(yī)學學科。,一、相關的概念,臨床精神病學（clinical psychiatry） 生物精神病學（biological psychiatry） 精神遺傳 精神生化 精神電生理 精神藥理 影象學等 社會精神病學（social psychiatry） 兒童精神病學（children psychiatry） 老年精神病學（psychiatry of old people） 司法精神病學（fo

3、rensic psychiatry） . . . . . . . . .,精神病學的主要分支,2.精神障礙（mental disorder）: 是指在各種因素的作用下造成大腦功能失調，而出現(xiàn)感知、思維、情感行為、意志以及智力等精神活動方面的異常。,一、相關的概念,3.精神衛(wèi)生（Mental Health）： 研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的是提高群體的心理素質和生活質量。,一、相關的概念,精神病學與精神衛(wèi)生的比較,4.精神科護理學（Psychiatric Nursing） 是以人類異常精神活動與行為的護理、保健、康復為研究對象的一門科學，以護理

4、程序為核心，實施整體護理，以達到恢復健康為目的。,一、相關的概念,1.精神病學發(fā)展簡史,18世紀以前的時代 西方的精神病學發(fā)展 宗教對精神病學的影響 中國精神病學的發(fā)展,二、發(fā)展簡史,18世紀法國Pinel為代表，將精神病學歸入醫(yī)學范圍 比奈爾去掉了精神病人身上的鐵鏈和枷鎖，從終生囚禁的監(jiān)獄生活中解放出來，把“瘋人院”變成了醫(yī)院 19世紀末20世紀初：臨床疾病分類克雷丕林、Schneider、Freud,二、發(fā)展簡史,02.04.2021,22,20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端,二、發(fā)展簡史,2.現(xiàn)代精神醫(yī)學的四次革新運動,首次： 比奈爾、克雷

5、丕林 第二次：弗洛伊德 第三次：仲斯 第四次：生物醫(yī)學,二、發(fā)展簡史,3.精神科護理學發(fā)展簡史,萌芽期 成長期 成熟期,二、發(fā)展簡史,1.疾病嚴重程度的傳統(tǒng)研究,死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病 發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病 低估慢性疾病 未考慮勞動能力/生活能力/生活質量等,三、學科的重要性,2.傷殘調整生命年（Disability Adjusted Life Year ，DALY ）,DALY的概念 疾病所造成的過早死亡 疾病所造成的有效生命期的縮短,三、學科的重要性,DALY的意義 估計疾病給社會帶來的整體負擔 估計疾病的相對重要性 對疾病干預措施的成本和效益分析 合理分配健康資源,

6、三、學科的重要性,3.關于全球疾病負擔(GBD)的研究,1993年由WHO、世界銀行和美國哈佛大學等聯(lián)合開展以疾病或/和外傷所造成的DALY減少為主要指標。目的是估計社會整體的疾病負擔,三、學科的重要性,疾病負擔： 精神分裂癥發(fā)病期 = 全癱 重性抑郁 = 失明或截癱,全球疾病負擔譜（%）,發(fā)達國家 發(fā)展中國家 中國 - 感染/產(chǎn)褥期 及營養(yǎng)性疾病 非感染性疾病 81 39.8 64.3 外傷 11.8 16.4 17.6 - (1998年資料）,三、學科的重要性,7.2 43.8 18.1,中國疾病負擔譜的可能變化(%),1990年 1998年 2020年 - 感染/產(chǎn)褥期/ 及營養(yǎng)性疾病

7、非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外傷 17.6 17.6 16.6 -,三、學科的重要性,24.2 18.1 4.1,1990年全球疾病負擔排序,1.下呼吸道感染 2.產(chǎn)期疾病 3.腹瀉 4.AIDS 5.抑郁癥,三、學科的重要性,年齡15-44歲組中，負擔占前10位的疾病中，有5項為精神疾?。?1、抑郁癥（10%） 2、自殺 3、雙相情感障礙 4、精神分裂癥 5、酒精及藥物依賴,三、學科的重要性,1990年中國的疾病負擔,精神疾病和自殺 18% 外傷和車禍 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系統(tǒng)疾病 10.7% 惡性腫瘤 8.7% 傳染性疾病 7.5% 其它 32.1%,三、學

8、科的重要性,各類精神問題約占疾病總負擔的1/5,三、學科的重要性,中國疾控中心精神衛(wèi)生中心2009年初的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，疾病總負擔排名首位，約占中國疾病總負擔的20%，預計到2020年，將上升至1/4。,1990年中國疾病負擔中大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、抑郁癥 3、下呼吸道感染 4、腦血管病 5、自殺 6、缺鐵性貧血 7、冠心病 8、跌傷 9、溺水 10、車禍 11、肝癌 12、雙相情感障礙 14、腹瀉 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂癥 19、先心病 20、強迫癥 21、風心病 22、關節(jié)炎 23、肺癌 25、營養(yǎng)不良,三、學科的重要

9、性,預計2020年中國的疾病負擔 大于1%的病種,1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、風心病 2、腦血管病 8、胃癌 14、跌傷 20、下呼吸道 3、抑郁癥 9、肺癌 15、癡呆 21、感染 4、車禍 10、食道癌 16、強迫癥 22、結腸癌 5、冠心病 11、雙相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自殺(傷) 12、關節(jié)炎 18、分裂癥 (合計73.1%),三、學科的重要性,三、學科的重要性,中國精神疾病的需求和治療狀況,估計病例數(shù)(百萬) 治療比例(%) 抑郁癥* 16.2 10 雙相疾病 4.5 10 分裂癥 * 4.4 30 強迫癥 13.3 1 酒依賴 5.6 ? 驚恐 6.6 1

10、0 癲癇 5.1 50 自殺/傷 2.2 ? 其它 8.3 ?,三、學科的重要性,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀,精神疾病的識別率低 精神疾病的治療率低 抑郁癥,強迫癥,雙相疾病,酒依賴,驚恐的估計數(shù),國外遠高于國內(nèi)估計數(shù),三、學科的重要性,精神科醫(yī)療護理服務面臨的問題,病人及家屬對精神疾病的認識不足 社會對精神病人的接受程度不夠 經(jīng)濟文化的影響 護理隊伍素質的影響,三、學科的重要性,精神衛(wèi)生資源的管理與配備每1萬人口所擁有的床位數(shù)：,三、學科的重要性,四、中國精神醫(yī)學的發(fā)展趨勢,1.研究領域：宏觀和微觀 2.治療領域： 生物學治療和心理治療 醫(yī)院治療和社區(qū)康復 ?？漆t(yī)院向綜合醫(yī)院,四、中國精神

11、醫(yī)學的發(fā)展趨勢,3.中國在未來10年內(nèi)的發(fā)展情況 醫(yī)療機構增加 大眾認識提高 政府重視程度增加,4.精神科護理的發(fā)展趨勢 向綜合性的臨床護理發(fā)展 向開放型護理方向發(fā)展 向社區(qū)-家庭護理方向發(fā)展 向康復護理發(fā)展 精神科護理發(fā)展成為一門獨立的學科,四、中國精神醫(yī)學的發(fā)展趨勢,1.精神檢查 2.臨床心理測驗 3.實驗室檢查,五、精神病學的診斷以及研究手段,六、精神科護理的主要內(nèi)容,1.心理護理 2.安全護理 3.飲食護理 4.睡眠護理 5.個人衛(wèi)生護理 6.保證醫(yī)囑的執(zhí)行,1. 醫(yī)療護理隊伍,精神科醫(yī)生 精神科護理人員 社會工作者 職業(yè)治療者 心理治療者,七、精神科醫(yī)療護理隊伍及人員要求,2.精神科護理人員的要求,專業(yè)知識與技能 專業(yè)態(tài)度與理念 自我認知,七、精神科醫(yī)療護理隊伍及人員要求,3.對精神科患者應有的認識,行為的正常與不正常是程度上的不 同，而非種類的差異 身心