急救知識講座課件

1、急救知識講座,現(xiàn) 場 急 救 知 識 講 座,百年立信 共舉榮昌,急救知識講座,主要內(nèi)容,急救注意事項,常用急救常識簡介,現(xiàn)場急救基本技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識,外傷急救技術(shù)止血、包扎、固定、搬運,急救知識講座,現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識,一、現(xiàn)場急救的目的和原則 目的：搶救生命。 原則：快搶、快救、快送，即“三快”。 二、緊急救護(hù)的程序 撥打120 迅速將傷者移至就近安全的地方 快速對傷者進(jìn)行分類 先搶救危重者 優(yōu)先護(hù)送危重者 三.常用的生命指征是 （1）神志清楚，體溫36.637.2度。 （2）呼吸：正常人每分鐘呼吸16-18次。 （3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60-80次，女性

2、為70-90次。 （4）瞳孔：正常時等大等圓，遇光則迅速縮小。 （5）血壓：成人的血液約占其體重的8。 呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大是死亡的三大特征。 出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,時間就是生命早起動,早評估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合癥”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇啟動,第一階段第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫,急救

3、知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,判斷意識,輕拍或搖動雙肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 無反應(yīng) 準(zhǔn)備行動,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,擺放為仰臥位 放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動,擺體位,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,A開放氣道,頭偏向一側(cè) 清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌根后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,1.昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,2.壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,3.壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,4.不仰頭托頜法,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,呼吸停止的判

4、斷,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷,B人工呼吸,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,口對口呼吸要點,開放氣道、張口、捏鼻 吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣 吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒,吹入氣量：7001000ml 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 吹氣/按壓比例2：30 緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,C胸外心臟按壓,胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后唯一有效方法,心臟與胸骨

5、的位置關(guān)系,心跳停止判斷,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,按壓深度及示意圖,胸骨下陷 45 cm 有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率 100次/min （18秒完成30次按壓） 按壓和放松時間各占50,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,錯誤1肘部彎曲,錯誤2手掌交叉,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,CPR動態(tài)評估,首次評估 給予兩次有效呼吸 初始做完5個按壓/通氣

6、（30：2）輪回 除顫 一次 繼續(xù)五個輪回CPR 立即評估 以后每35分鐘評估一次,何時停止CPR（院前,恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 醫(yī)護(hù)人員接手 環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 原則上到醫(yī)院前不停止CPR,急救知識講座,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR,意識喪失，沒有活動 呼叫，撥打120 開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不需搶救， 等待救護(hù)車到場 沒有呼吸即行人工呼吸 有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏 確定脈搏 沒有脈搏，即行心臟胸外按壓 30次按壓2次人工呼吸 除顫儀到達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù),止血、包扎、固定、搬

7、運是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù),實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是,先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)止血,一、止血方法 1、指壓法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。此法僅用于短時間控制動脈血流,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)止血,2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血，用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。注意應(yīng)將

8、裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適中,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)止血,3.止血帶止血：用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。止血帶位置應(yīng)接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng),急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)包扎,包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，

9、防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。 包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理?包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。 為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)骨折固定,1、骨折的主要癥狀：骨折的局部癥狀主要有： 1）疼痛 2）腫脹 3）畸形 4）功能障礙 5）大出血 2、骨折的急救要點： 臨時固定，使傷員在運送過程中免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點是： 1）止血 2）加墊 3）不亂動

10、骨折的部位 4）固定、捆綁的松緊要適度 3、骨折固定的材料: 1）夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2）敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)骨折固定,骨折固定的方法,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)骨折固定,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)骨折固定,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)搬運,傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手

11、搬運和擔(dān)架搬運兩種。徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短,1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,急救知識講座,外傷急救四項基本技術(shù)搬運,3)多人搬運法是用平臥托運等方法,急救知識講座,常用急救常識簡介,氣管異物人工呼吸,癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息,一、首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘渣。 排除氣管異物方法之一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂

12、轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。 手法二：立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出,急救知識講座,常用急救常識簡介,上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸,

13、氣管異物人工呼吸,施行人工呼吸 最多用的是口對口人工呼吸，適于呼吸道無阻塞的病人。如病人口腔有嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。 急救者應(yīng)立于病人的一側(cè)，靠近頭部，用一只手托其下頜，盡力深吸一口氣，然合對準(zhǔn)病人的口或鼻用力吹氣。進(jìn)行口對口吹氣時，宜用另一只手捏緊病人的鼻孔；口對鼻吹氣時，要將其口唇閉緊，以免吹氣時發(fā)生漏氣。吹氣后看到病人胸部抬高則停止吹氣，放開口或鼻，讓病人胸部自然回縮呼出氣體，反復(fù)重復(fù)上述動作。 吹氣次數(shù)，成人每分鐘1015次，兒童每分鐘20次左右，嬰兒可每分鐘30次，吹氣應(yīng)一直做到患者恢復(fù)自主呼吸或出現(xiàn)死亡征象方可停止。 人工呼吸一般是很有效的，如患者僅有呼吸停止，

14、心跳沒有停止，可只做人工呼吸，施行人工口對口或口對鼻呼吸后，如病人皮膚、口唇、指甲的顏色由紫轉(zhuǎn)紅，證明有效；如表紫加重，則說明無效，應(yīng)仔細(xì)檢查心跳有無停止，氣道是否暢通，操作動作是否準(zhǔn)確，以便采取相應(yīng)措施處理，并迅速送住附近醫(yī)院急救。對伴有心跳停止者，應(yīng)同時進(jìn)行心臟按壓,急救知識講座,常用急救常識簡介,燒燙傷的類型主要有四種：一是熱力燒傷，如火焰、開水等造成的燒傷;二是化學(xué)燒傷，如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷;三是電燒傷;四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒傷的85%90%。燒燙傷分三度：I度：皮膚起紅斑，有火辣辣的刺痛感;度：患處起水泡，疼痛;度：燙傷的皮膚剝落，創(chuàng)面蒼白

15、，疼痛消失。無論那種燙傷都需要急救處理,燒燙傷處理辦法,緊急救治 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。 2、小面積的輕度燒(燙)傷處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。 3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處， 強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時，不得催吐

16、、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。 4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理,急救知識講座,常用急救常識簡介,觸電一分鐘后開始救治者90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。(一)、脫離電源使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步,意外觸電處理辦法,急救知識講座,常用急救常識簡介,意外觸電處理辦法,二)、現(xiàn)場急救方法 1當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護(hù)。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有

17、些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。2如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。3如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地進(jìn)行，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救,急救知識講座,常用急

18、救常識簡介,1、如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。 2、若傷口大而深，應(yīng)壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。 3、如果手指不幸被切斷，應(yīng)立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治,意外刀割傷處理辦法,急救知識講座,常用急救常識簡介,腹部外傷 1、如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇。 2、若傷者腸子露在腹外

19、時，不要把腸子送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或用干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。速請醫(yī)生急救或送至附近醫(yī)院搶救。 3、傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對禁食。 4、如有出血時應(yīng)立即止血。 胸部外傷 1、胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。 2、清楚呼吸道的血液和黏液；必要時在條件許可下進(jìn)行緊急氣管切開。 3、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運動時，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。 4、胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30度的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。 手外傷 1、被重物壓傷和被

20、硬物打傷。皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回形針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，再貼上護(hù)傷膠布，可止痛及保護(hù)指甲不脫落。 2、被銳器刺傷。當(dāng)手被刺時，首先應(yīng)該看是否有刺入物，若有刺入物時就要設(shè)法挑出。方法是雙手捏緊傷處，用火燒過或酒精消毒過的針撥開皮膚，挑出刺入物,意外刀割傷處理辦法,急救知識講座,常用急救常識簡介,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。 眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射

21、性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無效時，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療,中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等. 此時應(yīng)立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救,眼入異物處理辦法,中暑傷處理辦法,急救知識講座,急救時的注意事項,1、救護(hù)人員自身要鎮(zhèn)靜。切忌慌張，慌張易出差錯。如遇人觸電，首先應(yīng)切斷電源，用木棍等絕緣物撥開電線，再行搶救。 2、首先觀察病人的生命活動體征。如心跳、呼吸、血壓以及瞳孔反應(yīng)。一旦心跳呼吸停止，則應(yīng)立刻做人工呼吸（如口對口）和胸