臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)課件

1、臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),1,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),2,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),3,主要內(nèi)容,1. 職業(yè)暴露,2. 職業(yè)防護(hù),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),4,相關(guān)概念,職業(yè)性有害因素：不同的勞動(dòng)環(huán)境中存在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對(duì)健康的不良影響可能導(dǎo)致不同程度的職業(yè)損傷。 職業(yè)性損傷：是指由于職業(yè)有害因素引起的各種損傷，以及與工作有關(guān)的各種疾病,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),5,職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。 護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌?/p>

2、傷害降到最低,職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),6,護(hù)理人員位于職業(yè)暴露高危人群之首,相關(guān)概念,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),7,護(hù)士面臨的職業(yè)暴露,生物性,化學(xué)性,物理性,心理社會(huì)性,運(yùn)動(dòng)功能性,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),8,指的是護(hù)理工作中病原微生物對(duì)護(hù)士機(jī)體 的傷害。 病原微生物通過(guò)各種途徑侵入機(jī)體誘發(fā)各 種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護(hù)士的安全 與健康。 環(huán)境中存在的對(duì)職業(yè)人群健康有害的病毒、 細(xì)菌、衣原體、支原體、寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)、 動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為 生物性有害因素,生物性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),9,護(hù)士因職業(yè)暴露導(dǎo)致的各種感染屬于 醫(yī)院

3、內(nèi)感染。 感染源：已感染的患者及病原攜帶者 護(hù)士自身 環(huán)境儲(chǔ)源,生物性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),10,護(hù)士與患者、患者的分泌物、排泄物、 衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有 創(chuàng)操作時(shí)發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而 容易受各種生物性有害因素的侵襲。 常見(jiàn)的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、結(jié)核病、SARS等,生物性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),11,傳播途徑： 接觸傳播：直接接觸；間接接觸 空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播； 菌塵傳播 體液/血液傳播：乙肝/丙肝/艾滋病 病毒的傳播 飲水/食物傳播,生物性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),12,生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險(xiǎn)性

4、,大多數(shù)的職業(yè)暴露不至于引起感染 引起感染的因素包括：病原體的種類(lèi)； 什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患 者體液中病原體的含量，機(jī)體自身抵抗 力,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),13,1997-2005年我國(guó)HIV職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),14,在20世紀(jì)90年代中期 ,美國(guó)疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 ) 目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用,防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),15,醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對(duì)所有患

5、者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),16,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,洗手 戴口罩及防護(hù)目鏡 戴手套 穿、脫隔離衣 其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙 安全注射 穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),17,Youve got the wh

6、ole world in your hands,PLEASE WASH THEM NOW,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù) Dr J. Vandenschrik Larry Hitech,工作中可能因?yàn)橐韵碌暮?jiǎn)單工作污染雙手： 測(cè)病人血壓或脈搏 幫助病人移動(dòng)身體 接觸病服或床單 接觸設(shè)備，包括床欄、病人床用案臺(tái)、靜脈 泵等 此照片表明的是一個(gè)ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）護(hù)士將手置于血液瓊脂平板后24小時(shí)的狀況,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),19,國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40左右 國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有35.673.63,洗手依從性現(xiàn)狀,

7、臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),20,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),21,洗 手,洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),22,五個(gè)指征,接觸患者周?chē)h(huán)境后,體液暴露后,無(wú)菌操作前,接觸患者后,接觸患者前,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),23,濕手 取清潔劑 揉搓及其方法 沖洗 干燥 護(hù)膚,洗手方法,6步洗手法,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),24,正確干燥雙手,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),25,當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。 在接觸不同病人的間隔中，使用速干手消液清潔雙手，即使在雙

8、手沒(méi)有明顯被污染的情況下也應(yīng)如此,洗手與衛(wèi)生手消毒,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),26,速干手消毒劑的使用,按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),27,個(gè)人防護(hù)用品PPE,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),28,戴口罩,外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩,根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),29,口罩的使用,應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩 一般診療活動(dòng)：紗布口罩或外科口罩 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩 接

9、觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),30,戴口罩的程序,洗手 口罩有顏色的一面向外 先將鼻夾帖在鼻梁上 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后 拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴 系下端系帶系于頸后 將雙手將金屬鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適;不應(yīng)一只手捏鼻夾,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),31,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),32,戴口罩的注意事項(xiàng),佩戴、接觸、摘除口罩前后必須清潔雙手 外科口罩只能一次性使用，紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換 口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換 離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)

10、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6h8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),33,不正確戴口罩種種,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),34,不正確戴口罩種種,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),35,戴手套,根據(jù)需要，正確選用和戴手套,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),36,手套的使用,手套的作用：屏障作用，防止交叉感染 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的手套 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚黏膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),37,戴手套注意事項(xiàng),診療護(hù)理不同的患者之

11、間應(yīng)更換手套 操作后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換 戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染 一次性手套應(yīng)一次性使用,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),38,防護(hù)措施,控制感染源的防護(hù)措施 隔離已感染的患者及病原攜帶者 按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),39,防護(hù)措施,保護(hù)易感人群 改善營(yíng)養(yǎng)，提高非特異性免疫力 有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動(dòng)和被動(dòng)的特異性免疫力 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù) 減輕工作壓力，改善精神面貌,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),40,指工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致 的危害。 化學(xué)消毒劑 細(xì)胞毒

12、性藥物 水銀 麻醉廢氣,化學(xué)性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),41,化學(xué)消毒劑的危害,氯制劑、戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸等，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺滅細(xì)菌的同時(shí)對(duì)人體的毒副作用 皮膚黏膜受到不同程度的腐蝕，引起皮炎、眼炎以及過(guò)敏性哮喘等，眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和炎癥、化學(xué)性氣管炎或肺炎 長(zhǎng)期接觸會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),42,化學(xué)消毒劑的防護(hù)原則,接觸化學(xué)消毒劑應(yīng)帶好手套、防護(hù)眼睛和口罩，盡量避免消毒劑對(duì)眼睛、皮膚黏膜的直接刺激 操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即用生理鹽水徹底沖洗；如果未稀釋的化學(xué)消毒劑溢

13、出到桌面，應(yīng)用布吸附液體，再用清水沖洗被污染表面 配制消毒液時(shí)濃度要準(zhǔn)確，濃度過(guò)高會(huì)增加對(duì)皮膚黏膜的損害 使用可蒸發(fā)消毒劑時(shí)要密封保存 使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋 注意開(kāi)窗通風(fēng),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),43,化療藥物毒性反應(yīng)的危害,最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制 主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也 會(huì)受到不同程度的影響 遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致 畸作用 高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),44,化學(xué)藥物的危險(xiǎn)因素,藥物準(zhǔn)備和使用過(guò)程中 從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺 掰安瓿時(shí)，藥物粉沫、藥液、玻璃碎片向外飛濺 從針筒或排氣管中排

14、氣 針筒中藥物過(guò)多（絕不能超過(guò)容積的3/4） 連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥液泄漏 更換輸液管道時(shí)發(fā)生藥物滲漏 溶藥時(shí)未減壓，拔針時(shí)造成部分藥物噴出,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),45,操作注射過(guò)程中 針頭脫落，藥液溢出 玻璃瓶，安瓿 等在運(yùn)輸過(guò)程中或使用中容器破裂后藥物溢出 護(hù)士在注射過(guò)程中意外損傷自己 廢棄物丟棄過(guò)程中 丟棄被細(xì)胞毒藥物污染的材料 處理體液或排泄物 處理吸收或沾染了接受細(xì)胞毒藥物治療患者體液的被服或其它織物 清除濺出或溢出的藥物,化學(xué)藥物的危險(xiǎn)因素,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),46,化學(xué)藥物的污染途經(jīng),直接接觸 呼吸道吸入 消化道攝入,臨床護(hù)士的職

15、業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),47,化學(xué)治療的自我防護(hù),常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問(wèn)題已引起許多國(guó)家的重視，并制定出方案，提出化療防護(hù)2個(gè)原則： 其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸 其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),48,增強(qiáng)防護(hù)意識(shí) 在生物安全操作柜內(nèi)備藥 進(jìn)行化療藥物的操作前后要洗手，操作完畢脫去手套后用肥皂水和流動(dòng)水徹底洗手 護(hù)理人員在配置化療藥物及為患者進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層PE手套和一層一次性乳膠手套）；戴護(hù)目鏡，穿一次性防護(hù)服。操作臺(tái)面要覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染 輸液結(jié)束拔

16、針以及處理化療患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等需戴手套?；熁颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或應(yīng)用加蓋容器,化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),49,如果藥液不慎濺在皮膚或眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；遺撒時(shí)應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并將污染紗布放于專用袋中封閉處理 接觸化療藥物的用物及配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境 嚴(yán)格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境,化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù),臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),50,血壓計(jì)（含汞）、體溫計(jì)（含汞）出現(xiàn)“汞外溢現(xiàn)象”時(shí)，應(yīng)采取應(yīng)急

17、處理措施。實(shí)行“第一接觸者負(fù)責(zé)制”。汞泄漏的應(yīng)急處理： 當(dāng)體溫表破碎、血壓計(jì)水銀溢出后，不相關(guān)人員應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)窗通風(fēng)。 立即關(guān)掉周?chē)械募訜嵫b置，以減少汞的蒸發(fā)。 收集者戴手套，用手電筒照射，通過(guò)光亮使汞“珠子”發(fā)出反射光而找到散落的貢。 用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶粘貼,汞泄露管理制度,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),51,用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶收集細(xì)小汞滴，最后將硫磺粉撒在地面相應(yīng)位置以中和不易收集的汞微粒 將泄漏汞收集的物品全部放入一個(gè)塑料袋內(nèi)，在塑料袋上貼“含汞廢物”標(biāo)記 填寫(xiě)“汞泄漏登記報(bào)告表” 將收集好的、

18、裝有“汞”的塑料袋與登記表，在24小時(shí)內(nèi)交給醫(yī)療器械科計(jì)量室，由醫(yī)院統(tǒng)一處理,汞泄露管理制度,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),52,收集外溢汞的流程,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),53,溫度性損傷： 燙傷（熱水瓶、熱水袋） 燒傷（易燃易爆的氧氣、乙醚） 灼傷（烤燈、高頻電刀） 放射性損傷： 放射性診斷和治療（放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死） 紫外線（皮膚紅斑、紫外線性眼炎,物理性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),54,噪音：機(jī)器、儀器、物品的移動(dòng) 銳器傷： 護(hù)理人員最容易受到的職業(yè)暴露 感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主 要因素 目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傷直 接傳播，其中最常見(jiàn)、

19、危害性最大的是乙型 肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒,物理性職業(yè)暴露,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),55,銳器傷：指一種由醫(yī)療 利器，如注射器針頭、縫 針、各種穿刺針、手術(shù)刀、 剪刀、碎玻璃、安瓿等造 成的意外傷害，造成皮膚 深部的足以使受傷者出血 的皮膚損傷,銳器傷,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),56,針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大,研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33（20/6135,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),57,容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié),操作前：準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷 操作中：掰安瓿 、抽吸藥液的過(guò)程中；各種注射、拔針時(shí)患不配合、患者或其他人突然移動(dòng)

20、時(shí)誤傷自己 操作后整理用物時(shí)：整理治療盤(pán)或治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷 丟棄過(guò)程中：注射器、輸液器毀型時(shí)，雙手回套針帽時(shí) 手術(shù)中傳遞剪刀或刀片、手術(shù)縫合，銳器處理時(shí) 廢物處理：垃圾分類(lèi)不徹底，將銳器隨手丟在黃色垃圾袋內(nèi)，導(dǎo)致處理垃圾的工人被扎傷,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),58,常見(jiàn)的職業(yè)暴露,經(jīng)常發(fā)生在患者或其 他人員突然移動(dòng)時(shí),分離輸液器時(shí),收拾手術(shù)污物,抽血：拔出針頭時(shí),手術(shù)中傳遞剪刀及刀片,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),59,熟練掌握銳利器械的操作技術(shù) 禁止雙手將污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時(shí)盡可能單手操作或應(yīng)用重新蓋帽裝置 禁止直接分離污染的針頭，靜脈輸液完畢后，將頭皮針立

21、即放入利器盒內(nèi) 輸液穿刺失敗時(shí)，禁止將污染的針頭懸掛于茂菲氏滴壺上，應(yīng)立即更換針頭,銳器傷的預(yù)防措施,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),60,手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線、器械傳遞時(shí)要規(guī)范 使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒 及時(shí)處理使用過(guò)的銳器 禁止直接傳遞銳器 禁止手持銳器指向他人,銳器傷的預(yù)防措施,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),61,為不合作的患者做治療時(shí)，應(yīng)有他人幫助 正確選擇掰安瓿的方法，不能徒掰安瓿 正確處置用過(guò)的注射器、針頭，專人回收焚燒 傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)不能直接用手接，應(yīng)用彎盤(pán)傳遞 使用真

22、空采血系統(tǒng),銳器傷的預(yù)防措施,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),62,立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓 用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗5Min 用安爾碘(碘酒、酒精)消毒，必要時(shí)到外科急診進(jìn)行傷口處理 根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式,銳器傷傷口處理流程,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),63,被乙肝/丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,銳器傷的處理措施,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),64,被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí) 抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比 受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑口服賀普丁（拉米呋定）1片，每日3次，持續(xù)1周 通知醫(yī)務(wù)處、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等,銳器傷的處理措施,臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù),65,跌倒、扭傷、撞傷 肌肉骨骼損傷：腰椎間盤(pán)突