小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值課件

1、小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,CT小腸造影(CT Enterography,使用大劑量對比劑充盈小腸腔，并用CT增強掃描，將圖像進(jìn)行后處理，使小腸腔、腸壁、壁外系膜、血管、后腹膜及腹內(nèi)實質(zhì)臟器全景式多方位顯示出來,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,檢查前準(zhǔn)備,良好的腸腔充盈是正確評價腸壁改變的前提 充盈不好的腸袢常與膿腫、 腫塊或增大的淋巴結(jié)相混淆容易造成誤診,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,檢查前準(zhǔn)備,空腹（最好前天晚上緩瀉劑） 大量喝2.5%甘露醇（1.5L），分時段喝 分次喝完，每隔1015分鐘喝一次，每次喝300-400m

2、l，4060分鐘喝完,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,增強掃描,小腸腸腔內(nèi)水呈低密度，腸壁明顯強化而形成對比 延遲4570s（動脈期省略，除非動靜脈畸形,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,后處理,冠狀位重建： 更清楚顯示腸道的走形解剖 顯示腸系膜淋巴結(jié) 血管重建（CTA）： 顯示血管與腫瘤的關(guān)系 血管性病變,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,窗寬窗位,200，60,350，50,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,正常CT小腸造影,一般空腸直徑約3cm，回腸2.5cm，回腸末端小于2.0cm。 擴張良好時，小腸壁厚度小于3mm，而充盈欠佳

3、時，小腸壁較厚，但粘膜皺襞明顯，可與病變鑒別,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,基本表現(xiàn),腸壁增厚：長度，對稱性，強化程度、分布 強化方式（均勻度，分層） 系膜、淋巴結(jié)、周圍血管（伴隨征象,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,Crohn 病,腸壁增厚，強化明顯： 非對稱（系膜側(cè)明顯） 節(jié)段性分布 回腸、結(jié)腸、回腸+結(jié)腸 瘺管、竇道及膿腫,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,1）系膜側(cè)明顯 系膜脂肪滲出2）節(jié)段性分布,腸壁增厚，強化,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,周圍血管改變,在CT上小腸及結(jié)腸周圍看到顯著的血管影 常提示克羅恩病在臨床上處于活動進(jìn)展期 主要表現(xiàn)為小血管的

4、數(shù)量增加、扭曲、 血管突然變細(xì)、直角分支、 早期靜脈強化和腸壁密度的增高,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,腸周小血管增多（木梳征），淋巴結(jié)增大,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,并發(fā)癥,活動期較多出現(xiàn) 炎性腫塊、膿腫、 瘺管、竇道、小腸梗阻等,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,炎性腫塊、粘連-引起不全梗阻,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,結(jié)核,好發(fā)部位：盲升結(jié)腸 連續(xù)性 腸壁增厚、腸腔狹窄 腸周淋巴結(jié)腫大：鈣化，中心壞死 腹膜炎：腹膜增厚、腹水 腸外并發(fā)癥少 伴肺部活動性結(jié)核,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸腫瘤,腺癌 間質(zhì)瘤 淋

5、巴瘤 類癌,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,腺癌,十二指腸、空腸近端多見 局部軟組織腫塊或腸壁局限性增厚 十二指腸乳頭部-梗阻性黃疸 空回腸-易腸梗阻，套疊,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,間質(zhì)瘤,十二指腸多見 外生型多見 腫塊： 圓形或類圓形，較大時壞死、囊變 部分瘤樣擴張 強化程度：中度或明顯 很少腸梗阻,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,淋巴瘤,腸壁增厚 動脈瘤樣擴張 強化程度，均勻度 淋巴結(jié)腫大,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,類癌,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,CT小腸造影的優(yōu)點,可以顯示小腸鋇灌腸和內(nèi)窺鏡所不能顯示的腸壁的改變及腸管外并發(fā)癥。 CT檢查不僅可以觀察病變本身而且可以對整個腹部的情況進(jìn)行評價,小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值,CT小腸造影的限度,早期病變 小病灶（如息肉）