2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料七醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有看必過

1、 第18章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 本章重點 本章不是考試重點，20002009年約考過89題。其中需要關(guān)注的內(nèi)容有免疫細(xì)胞(約 11題1，免疫球蛋白(約7題)，補體系統(tǒng)(約13題)，細(xì)胞因子(約9題)，超敏反應(yīng)(約10 題)?？忌鷳?yīng)重點掌握：T細(xì)胞表面特征性的分子標(biāo)志物及功能、B細(xì)胞表面標(biāo)志物；抗體的 基本概念，免疫球蛋白輕鏈、重鏈，輔助的結(jié)構(gòu)，以及蛋白酶水解片段，Ig的類別劃分依 據(jù)；補體系統(tǒng)的激活，膜攻擊復(fù)合物及其生物學(xué)效應(yīng)和補體片段的生物學(xué)效應(yīng)；超敏反應(yīng)的 分型，1、型超敏反應(yīng)的特點，、型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制。 第1單元 緒 論 重點提示 本單元20002008年約考過l題，考查了免疫系統(tǒng)的三大功能

2、。本單元主要為基本概 念，應(yīng)掌握免疫的基本概念(固有免疫、適應(yīng)性免疫)，重點掌握免疫系統(tǒng)的功能，克隆選擇 及免疫系統(tǒng)的組成則作為基本知識了解即可。 考點串講 一、免疫的概念 1機體對感染的抵抗能力。 2免除疫病，抵抗多種疾病的發(fā)生。 二、免疫系統(tǒng)及其組成 1免疫器官 胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)。 2免疫組織 黏膜相關(guān)淋巴組織。 3免疫細(xì)胞 吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T及B淋巴細(xì)胞。 4免疫分子 細(xì)胞表面分子、抗體、細(xì)胞因子、補體等。 三、固有免疫和適應(yīng)性免疫 1固有免疫 病原入侵早期發(fā)揮免疫防御作用(固有免疫細(xì)胞，單核-巨噬細(xì)胞、自然殺 傷細(xì)胞、多形核中性粒細(xì)胞等，表面受體一配基作用活化)，不經(jīng)歷克

3、隆擴(kuò)增，不產(chǎn)生免疫 記憶。 2適應(yīng)性免疫 由T、B淋巴細(xì)胞執(zhí)行的免疫作用。克隆擴(kuò)增，免疫細(xì)胞分化為效應(yīng)細(xì) 胞及記憶細(xì)胞。作用特異，作用強。 四、免疫系統(tǒng)的三大功能 1免疫防御功能 針對外界病原。 2免疫監(jiān)視功能 監(jiān)督體內(nèi)環(huán)境(突變細(xì)胞及早期腫瘤)。 3免疫耐受 對自身組織的不應(yīng)答(2002)。 4免疫調(diào)節(jié)功能 神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。 五、克隆選擇學(xué)說 由抗原選擇表達(dá)相應(yīng)受體的細(xì)胞，使之克隆擴(kuò)增。 歷年經(jīng)典試題 免疫系統(tǒng)的三大功能為(D) A免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶 B免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視 C免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視 D免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視 E免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)

4、、免疫監(jiān)視 第2單元 抗 原 重點提示 本單元20002009年約考過5題。重點掌握抗原及其特性，完全抗原和半抗原的概念。 熟悉TDAg、TIAg的概念，超抗原的概念。了解超抗原和普通抗原的區(qū)別，佐劑的基本 概念以及臨床應(yīng)用。 考點串講 一、基本概念 1抗原和抗原的特性 (1)抗原：為TCR或BCR識別并結(jié)合，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴 細(xì)胞，并與之結(jié)合、發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。(2006) (2)抗原的特性：免疫原性(本質(zhì)為異物性)和抗原性蔓特異性，免疫應(yīng)答中最重要特點)。 2抗原表位 (1)概念：決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，可特異性結(jié)合TCRBCR及抗體的基本結(jié)構(gòu) 單位。 (

5、2)類型：順序表位、構(gòu)象表位。 3T細(xì)胞抗原表位和B細(xì)胞抗原表位的概念及區(qū)別 (1)概念：根據(jù)T、B細(xì)胞識別的抗原表位不同分類為T細(xì)胞抗原表位和B細(xì)胞抗原表位。 (2)T細(xì)胞抗原表位：為線性表位，817個氨基酸大小，位于抗原分子任意部位，TCR 識別，MHC分子為識別必需。 (3)B細(xì)胞抗原表位：構(gòu)象表位或線性表位均有，515個氨基酸或57個單糖、核苷 酸大小，僅位于抗原分子表面，BCR識別，識別過程無需MHC分子參與。 4抗原結(jié)合價 與抗體分子結(jié)合的抗原表位的總數(shù)，半抗原、多價抗原。 5共同抗原(共有決定基) 不同抗原之間相同或相似的抗原表位。 6交叉反應(yīng) 抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同和相似

6、表位的不同的抗原的反應(yīng)。 7耐受原與變應(yīng)原 耐受原誘導(dǎo)免疫耐受；變應(yīng)原誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)。 二、抗原的分類 1完全抗原和半抗原 (1)完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。(2001) (2)半抗原：即不完全抗原，只具備抗原性，不具備免疫原性。(2000、2006) 2胸腺依賴性抗原(TD-Ag)和胸腺非依賴性抗原(T1Ag) (1)胸腺依賴性抗原：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的過程依賴T細(xì)胞輔助，T細(xì)胞依賴抗原 (2005)。大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物、血細(xì)胞、血清蛋白等。 (2)胸腺非依賴性抗原：刺激機體產(chǎn)生抗體的過程不需要T細(xì)胞的輔助，T細(xì)胞非依賴 性抗原。Tl-1，多克隆活化B細(xì)胞，如細(xì)菌脂多糖(

7、LPS)；Tl-2，僅刺激成熟B-2細(xì)胞。 3異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨特型抗原 (1)根據(jù)抗原與機體的親緣關(guān)系分類。 (2)異嗜性抗原：Forssman抗原，人、動物及微生物均具有的共同抗原。 (3)異種抗原：不同物種之間，來源于另一物種的抗原性物質(zhì)。 (4)同種異型抗原：同一種屬不同個體之間的抗原。 (5)自身抗原：可誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答的自身成分。 (6)獨特型抗原：TCRBCRIg的V區(qū)具有的獨特的氨基酸順序和空間構(gòu)象，相應(yīng)的特 異性抗體。 三、超抗原 1概念 某些抗原物質(zhì)，極低濃度(110ngml)即可激活220T細(xì)胞克隆，產(chǎn) 生極強的免疫應(yīng)答，力超抗原。 超抗原

8、主要分為外源性超抗原、內(nèi)源性超抗原兩種。前者如金黃色葡萄球菌 種類2 腸毒素AE，后者如小鼠乳腺腫瘤病毒蛋白。 3與普通抗原的區(qū)別 (1)超抗原：細(xì)菌外毒素、反轉(zhuǎn)錄病毒蛋白為主，結(jié)合MHC非多態(tài)區(qū)、TCR的V區(qū)，MHC 限制性陰性，直接刺激T細(xì)胞，由CD4+T細(xì)胞作出反應(yīng)，具有12015的反應(yīng)頻率。 (2)普通抗原：多為普通蛋白質(zhì)、多糖等，結(jié)合MHC多態(tài)區(qū)肽結(jié)合槽、TCR的V、J 及V、D、邛區(qū)，存在MHC限制性，需APC處理后被T細(xì)胞識別，T、B細(xì)胞均可反應(yīng)， 反應(yīng)頻率為l1061104。 四、佐劑 1概念 非特異性免疫增強性物質(zhì)，預(yù)先或與抗原同時注入體內(nèi)，可增強或改變機體 對該抗原的免疫應(yīng)

9、答或類型，此為佐劑。 2種類 種類繁多，包括生物性佐劑(卡介苗、短小棒狀桿菌、脂多糖等)、無機化合 物類(氫氧化鋁等)、礦物油等。 3作用機制 改變抗原，延長抗原在體內(nèi)潴留時間。增強單核一巨噬細(xì)胞對抗原 的處理和提呈能力。增強和擴(kuò)大淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答能力。 歷年經(jīng)典試題 1可結(jié)合抗原的是(C) AKIR BKAR CTCR DMBL ECEA 2完全抗原(D) A只有免疫原性，無免疫反應(yīng)性 B只有免疫反應(yīng)性，無免疫原性 C既無免疫原性，又無免疫反應(yīng)性 D既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性 E不能激發(fā)細(xì)胞免疫應(yīng)答 3參與TDAg刺激機體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是(B) AB細(xì)胞 BT細(xì)胞和B細(xì)胞 C巨噬細(xì)胞、B細(xì)

10、胞、T細(xì)胞 D巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞 E巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞 第3單元 免疫器官 重點提示 本單元20002009年約考過l題，為中樞免疫器官的組成，考生應(yīng)重點掌握。此外， 應(yīng)熟悉中樞免疫器官的功能以及T細(xì)胞、B細(xì)胞的產(chǎn)生部位，外周免疫器官的概念和組成， 以及主要功能(定居場所、免疫應(yīng)答場所和過濾作用等)。其他內(nèi)容適當(dāng)了解。 考點串講 一、中樞免疫器官 中樞免疫器官，為免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所。 1組成 骨髓和胸腺(人或其他哺乳動物)(2007)。 2主要功能 (1)骨髓：各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生和分化的場所，具有造血誘導(dǎo)微環(huán)境；為B細(xì)胞 分化成熟的場所，是發(fā)生再次體液免疫應(yīng)答的主要部位。

11、(2)胸腺：T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所，具有胸腺微環(huán)境；骨髓遷入的淋巴樣組織 在胸腺微環(huán)境基質(zhì)細(xì)胞的相互作用下，經(jīng)過復(fù)雜的分化發(fā)育過程，最終成為功能性CD4+、 CD8+T細(xì)胞。 二、外周免疫器官 (一)概念與組成 1外周免疫器官的概念 又稱次級淋巴器官，為成熟T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居 的場所，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位。 2外周免疫器官的組成 淋巴結(jié)、脾和黏膜免疫系統(tǒng)。 (二)主要結(jié)構(gòu) 1淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu) 皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)。B細(xì)胞定居于淺皮質(zhì)區(qū)(非胸腺依賴區(qū))，形成淋 巴濾泡或淋巴小結(jié)。T細(xì)胞定居于深皮質(zhì)區(qū)(胸腺依賴區(qū))，含高內(nèi)皮小靜脈， 2脾的結(jié)構(gòu) 白髓和紅髓。白髓中央動脈周圍淋巴鞘(T細(xì)胞區(qū))，

12、旁側(cè)為淋巴濾泡(B 細(xì)胞區(qū))。紅白髓交界處為邊緣區(qū)，含T細(xì)胞、B細(xì)胞和較多巨噬細(xì)胞。 3黏膜免疫系統(tǒng) 呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜 淋巴組織。M細(xì)胞、上皮細(xì)胞間淋巴細(xì)胞等組成(腸相關(guān)淋巴組織)。 (三)主要功能 1淋巴結(jié)的功能 為T細(xì)胞和B細(xì)胞的定居場所，免疫應(yīng)答的場所，參與淋巴細(xì)胞的 再循環(huán)，過濾侵入機體的抗原性異物(病原、毒素等)。 2脾的功能 T細(xì)胞和B細(xì)胞的定居場所，機體對血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場 所，合成分泌某些生物活性物質(zhì)(補體成分等)，起過濾作用。 3黏膜免疫系統(tǒng) 參與黏膜局部免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型IgA。 歷年經(jīng)典試題 屬于中樞免疫器官的是(B

13、) A淋巴結(jié) B胸腺 C脾臟 D闌尾 E扁桃體 第4單元 免疫細(xì)胞 重點提示 本單元20002009年約考過ll題?？忌攸c掌握T細(xì)胞表面特征性的分子標(biāo)志物， T細(xì)胞的功能；B細(xì)胞表面標(biāo)志物，其中BCR的組成和mIg的功能、意義尤為重要。熟悉B 細(xì)胞的功能；NK細(xì)胞表面標(biāo)志及NK細(xì)胞的生物學(xué)功能；抗原遞呈細(xì)胞的分子表面標(biāo)記，樹 突狀細(xì)胞和MHC一類分子為重點掌握的內(nèi)容。其他內(nèi)容適當(dāng)了解即可。 考點串講 一、T淋巴細(xì)胞 (一)T淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志 1T細(xì)胞表面的重要膜分子。 細(xì)胞的活化、增殖、分化及效應(yīng)麴熊墮麟。T參與抗原識別、2 3區(qū)分T細(xì)胞及T細(xì)胞亞群的重要標(biāo)志。 4主要有TCR-CD3復(fù)

14、合物(T細(xì)胞的特征性標(biāo)志l(2001、2004)、CD4分子和CD8分子、 協(xié)同刺激分子受體(CD28和CTLA-4)及絲裂原結(jié)合分子等。 (二)TCR基因及TCR-CD3復(fù)合物 1TCR的結(jié)構(gòu)和功能 (1)TCR存在于所有T細(xì)胞表面，為T細(xì)胞特征性標(biāo)志。 (2)兩條不同的肽鏈(、)構(gòu)成的異二聚體，體內(nèi)TCR又分為TCR和TCR兩 種類型。 (3)是二硫鍵相連接的跨膜蛋白。 (4)胞外區(qū)，含一個可變區(qū)(V區(qū)，識別抗原肽-MHC復(fù)合物的功能區(qū))和一個恒定區(qū)(C區(qū))。 (5)跨膜區(qū)，由帶正電荷的氨基酸殘基通過鹽橋蓬接CD3分子的跨膜區(qū)，形成TCRCD3 復(fù)合體。 (6)胞質(zhì)區(qū)，短，不具備信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功

15、能。 2CD3分子的結(jié)構(gòu)和功能 (1)跨膜蛋白，同TCR連接形成TCRCD3復(fù)合物。 (2)胞質(zhì)區(qū)具有免疫受體酪氨酸活化基序(ITAM)，向胞內(nèi)傳遞適匙焦墨。 3TCR-CD3復(fù)合物 通過TCR-CD3復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR識別抗原所產(chǎn)生的活化信號。(2008) (三)T淋巴細(xì)胞亞群及其功能 1T細(xì)胞亞群的分類 (1)根據(jù)活化階段分：初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞。 (2)根據(jù)表達(dá)TCR的類型：TCR+T細(xì)胞、TCR+T細(xì)胞。 (3)根據(jù)是否表達(dá)CD4或CD8分子：CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞。 (4)根據(jù)免疫效應(yīng)功能：輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等。 2CD4+輔助性T細(xì)胞

16、 (1)來源：初始CD4+T 胞Th0細(xì)胞Thl細(xì)胞、Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞。 (2)調(diào)節(jié)：Thl細(xì)胞的分化主要由巨噬細(xì)胞分泌的IL-12調(diào)節(jié)，NK細(xì)胞分泌的IFN-促 進(jìn)巨噬細(xì)胞分泌IL-12，并抑制Th2細(xì)胞的增殖。Th2細(xì)胞主要由NK T細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生 的IL-4誘導(dǎo)分化。TGF-、IL-4、IL-10則促進(jìn)Th3細(xì)胞的分化。 (3)功能：增強吞噬細(xì)胞介導(dǎo)的抗感染機制(TH1細(xì)胞，分泌IFN-、IL-2等)上一分泌 細(xì)胞 因子促進(jìn)B細(xì)胞的增殖、分化和抗體生成(Th2細(xì)胞，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10 等)分泌TGF-抑制Thl細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)(T

17、h3)，通過IL-10抑制巨噬細(xì)胞 功能間接抑制Thl細(xì)胞(Trl細(xì)胞)(2000、2003、2004、2005)。 3CD8+殺傷性T細(xì)胞 (1)稱細(xì)胞毒細(xì)胞，可特異性直接殺傷靶細(xì)胞(2000、2004、2008)。 (2)分泌穿孔素、顆粒酶、顆粒溶解素及淋巴毒素等物質(zhì)。 (3)通過Fas/FasL途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。 (四)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞 1細(xì)胞表面標(biāo)志 CD4+，CD25+。 2功能 抑制性調(diào)節(jié)CD4+和CD8+T細(xì)胞的活化和增殖，免疫負(fù)調(diào)節(jié)作用。 3可能機制 直接接觸靶細(xì)胞發(fā)揮抑制作用，下調(diào)靶細(xì)胞IL-2Ra鏈的表達(dá)，抑制APC 的抗原遞呈功能。 二、B淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志)B一

18、( 1B細(xì)胞抗原受體復(fù)合物(BCR) 2輔助受體 CDl9CD21CD81CD225(2003)(增強B細(xì)胞對抗原刺激的敏感性)、 CD72(雙向調(diào)節(jié)B細(xì)胞的激活)。 3協(xié)同刺激分子 CD40(成熟B細(xì)胞表面)、CD27、CD70、CD80和CD86、黏附分子等。 4絲裂原結(jié)合的膜分子 5其他 CD20(除漿細(xì)胞外各階段的B細(xì)胞)、CD22(特異表達(dá)于B細(xì)胞)、CD32。 (二)BCR復(fù)合物的組成 表達(dá)于不成熟B細(xì)胞。 1胞膜免疫球蛋白(mlg)識別和特異性結(jié)合抗原(2002、2003)。 2IgaIgp屬Ig基因超家族，胞內(nèi)區(qū)含ITAM基序，轉(zhuǎn)導(dǎo)抗原與BCR結(jié)合產(chǎn)生的信號； 參與Ig從胞內(nèi)向

19、胞膜的轉(zhuǎn)運。 (三)B淋巴細(xì)胞亞群及其功能 1B-1細(xì)胞和B-2細(xì)胞 (1)B-1細(xì)胞：表達(dá)CD5，個體發(fā)育早期發(fā)生，參與固有免疫，主要存在于腸道黏膜固有 層等部位。 (2)B-2細(xì)胞：CD5陰性，參與適應(yīng)性免疫，腸道派氏集合淋巴結(jié)，可產(chǎn)生IgA型抗體。 2B細(xì)胞的功能 (1)產(chǎn)生抗體 中和作用(針對病毒和胞內(nèi)細(xì)菌)、調(diào)理作用(通過Fc受體介導(dǎo)吞噬)、 DCC(活化補體裂解微生物)。 (2)遞呈抗原 活化后表達(dá)抗原肽-MHC分子復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞。 (3)免疫調(diào)節(jié) 產(chǎn)生細(xì)胞因子作用于B細(xì)胞自身或其他B紐胞。 三、自然殺傷(NK)細(xì)胞 (一)NK細(xì)胞的表面標(biāo)志 目前臨床將TCR、mIg、CD56

20、+、CDl6+淋巴樣細(xì)胞鑒定為NK細(xì)胞。 (二)NK細(xì)胞的受體 1NK細(xì)胞表面識別HLA I類分子的活化或抑制性受體 (1)殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體(KIR)(2004)：KIR2DL和KIR3DL，含免疫受體酪氨酸抑 制基序(ITIM)，為抑制性受體；KIR2DS和KIR3DS，活化性受體。 (2)殺傷細(xì)胞凝集素樣受體(KLR)。 2NK細(xì)胞表面識別非HLA I類分子配體的殺傷活化受體 (1)NKG2D。 (2)自然細(xì)胞毒性受體NKp48和NKp30、NKp44。 (三)NK細(xì)胞的主要生物學(xué)功能 1NK細(xì)胞屬非特異性免疫細(xì)胞，無需抗原預(yù)先致敏。 2抗腫瘤和早期抗病毒或細(xì)胞內(nèi)寄生菌感染。 3A

21、DCC以IgG抗體作為中間橋梁，介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(2004)。 4免疫調(diào)節(jié)作用：活化的NK細(xì)胞分泌IFN-、IL-2和TNF等細(xì)胞因子。 四、抗原遞呈細(xì)胞 (一)抗原遞呈細(xì)胞的概念 1抗原遞呈細(xì)胞可攝取、加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細(xì)胞。 2多指能表達(dá)MHC類分子的細(xì)胞(單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等)(2004、 2007)。 (二)抗原遞呈細(xì)胞的種類 專職性抗原遞呈細(xì)胞1 (1)單核一巨噬細(xì)胞：通過細(xì)胞表面分子介導(dǎo)抗原的攝取和加工處理，MHC l類和類 分子為遞呈抗原必不可少。 (2)樹突狀細(xì)胞：已知功能最強的抗原遞呈細(xì)胞，能顯著刺激初始T細(xì)胞增殖，適

22、應(yīng)性 T細(xì)胞免疫應(yīng)答的始動者；高表達(dá)MHC一類分子(2004)，還表達(dá)特異性結(jié)合病原微生物的 受體及FcR(參與抗原的攝取)、輔助刺激分子CD80及CD86、黏附分子等。 (3)B淋巴細(xì)胞：膜免疫球蛋白濃集并內(nèi)化抗原后遞呈給輔助性T細(xì)胞。 2非專職性抗原遞呈細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、各種上皮及間皮細(xì)胞等。 (三)外源性抗原遞呈過程 1外源性抗原 被吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌、細(xì)胞、蛋白質(zhì)抗原。 2外源性抗原的攝取 專職的抗原遞呈細(xì)胞(未成熟的DC細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞)攝取 至細(xì)胞內(nèi)。 3外源性抗原的加工 抗原遞呈細(xì)胞“內(nèi)體”和“溶酶體”中進(jìn)行加工，抗原肽與MHC ll類分子結(jié)合成穩(wěn)定的抗原肽一MHC

23、ll類分子復(fù)合物，轉(zhuǎn)運至細(xì)胞膜。 4外源性抗原的遞呈 CD4+T 細(xì)胞識別APC上的抗原肽-MHC 類分子復(fù)合物，進(jìn)而受 到活化。 (四)內(nèi)源性抗原遞呈過程 1內(nèi)源性抗原 細(xì)胞內(nèi)合成的抗原，如病毒感染的細(xì)胞或體內(nèi)腫瘤細(xì)胞合成的蛋白。 2內(nèi)源性抗原的加工 所有有核細(xì)胞均可。 (1)內(nèi)源性抗原在細(xì)胞質(zhì)經(jīng)蛋白酶體降解后，轉(zhuǎn)移至應(yīng)廈盟與MHC 類分子結(jié)合。 (2)組裝后的抗原肽MHC l類分子經(jīng)高爾基體轉(zhuǎn)運到細(xì)胞膜上。 3內(nèi)源性抗原的遞呈 CD8+T細(xì)胞識別抗原肽MHC l類分子復(fù)合物，形成TCR-抗原 肽-MHC分子三元體，活化T細(xì)胞。 (五)抗原的交叉遞呈 MHC l類分子也能遞呈外源性抗原，內(nèi)源

24、性抗原也能通過MHC類途徑加以遞呈。 歷年經(jīng)典試題 1T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括(D) A產(chǎn)生細(xì)胞因子 B直接殺傷靶細(xì)胞 C參與對病毒的免疫應(yīng)答 D誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換 E介導(dǎo)ADCC效應(yīng) 2只有T細(xì)胞才具有的表面標(biāo)記為(D) A識別抗原受體 BC3受體 C細(xì)胞因子受體 DCD3分子 E有絲分裂原受體 3Thl細(xì)胞分泌(A) AIFN- BIL-4 CIL-5 IL-6 D EIL-10 4T細(xì)胞受體的主要功能是(C) A結(jié)合黏附分子 B激活補體系統(tǒng) C識別抗原單位 D結(jié)合細(xì)胞因子 E活化巨噬細(xì)胞 5B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為(A) ASmIg BFCYR CCD40 DCD5 ECD80 6屬于B

25、細(xì)胞的表面標(biāo)志為(D) ACD3 BCD4 CCD8 DCDl9 ECD56 7可通過ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是(D) A漿細(xì)胞 BCTL CB細(xì)胞 DNK細(xì)胞 E肥大細(xì)胞 8MHC-11類分子分布在(A) A樹突狀細(xì)胞表面 BT淋巴細(xì)胞表面 C天然殺傷細(xì)胞表面 D肥大細(xì)胞表面 E中性粒細(xì)胞表面 第5單元 免疫球蛋白 重點提示 本單元20002009年約考過7題。應(yīng)重點掌握：抗體的基本概念，應(yīng)明確抗體的產(chǎn) 生及在免疫反應(yīng)中的作用，區(qū)分抗體和免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白輕鏈、重鏈，輔助 的結(jié)構(gòu)，以及蛋白酶水解片段等；Ig的類別劃分依據(jù)。應(yīng)熟悉：分泌型IgA、lgE、IgM 的特性；各種抗

26、體的優(yōu)點和缺點，能夠明確單克隆抗體和多克隆抗體的差異。其他內(nèi)容適 當(dāng)了解即可。 考點串講 一、基本概念 (一)免疫球蛋白(Lg) 1血清電泳法主要位于區(qū)。 2具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 。)細(xì)胞膜上的抗原受體(B和膜型)存在血液及組織液中(分泌型3 (二)抗體(Ab) 1介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)的重要效應(yīng)分子。 2B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所分泌(2003)。 3糖蛋白。 4與抗原特異性的結(jié)合。 二、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) (一)免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及其編碼基因 1結(jié)構(gòu) 四肽鏈分子組成，肽鏈間有數(shù)量不等的鏈間二硫鍵。 2Ig單體 Y字型結(jié)構(gòu)，為免疫球蛋白的基本單位。 3重鏈和輕鏈

27、(1)重鏈：組成免疫球蛋白分子分子量較大(5075kD)的多肽鏈，恒定區(qū)具有不同的抗 原性，據(jù)此分為IgM()、IgD()、IgG()、IgA()、和IgE（）五個種型。 (2)輕鏈：分子量較小(25kD)，分為K鏈和鏈(2002)。 4可變區(qū)與恒定區(qū) (1)可變區(qū)：VH(重鏈可變區(qū))和VL(輕鏈可變區(qū))，各有三個區(qū)域的氨基酸組成和排列 順序高度可變(CDR，高變區(qū)或互補決定區(qū))。 (2)恒定區(qū)：CH(重鏈C區(qū))和CL(輕鏈C區(qū))，同一種屬個體產(chǎn)生的同一類別Ig，C 區(qū)免疫原性相同，均含鏈，故第二抗體均能與之結(jié)合。 5鉸鏈區(qū) 含豐富脯氨酸、易伸展彎曲。 6結(jié)構(gòu)域 輕鏈或重鏈折疊的球性結(jié)構(gòu)域，具

28、有片層的二級結(jié)構(gòu)，折疊為“桶狀” 或“三明治”(免疫球蛋白折疊)，有其相應(yīng)功能。 (二)免疫球蛋白的功能區(qū) 1IgV區(qū) 識別并特異性結(jié)合抗原，CDR部位在其中起決定性作用。不同的多聚體結(jié)合 抗原表位數(shù)目(抗原結(jié)合價)不同。 2IgC區(qū) V區(qū)結(jié)合抗原后，借助C區(qū)的作用，發(fā)揮免疫效應(yīng)。 (1)激活補體：IgGl3和IgM，經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，IgA、IgE和IgG4本身難于激 活補體，但形成聚合物后通過旁路途徑激活補體系統(tǒng)，IgD不能激活補體(2002)。 (2)結(jié)合Fc受體：IgG、IgE，產(chǎn)生調(diào)理作用(19G Fc段與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上IgG Fc 受體結(jié)合)、抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒

29、作用(抗體Fc段結(jié)合NK細(xì)胞)、介導(dǎo)I型超敏反 應(yīng)(IgE的Fc段同肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合)。 (3)穿過胎盤和黏膜：IgG結(jié)合胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的FcRn穿過胎盤，對新生兒的被動免 疫具有重要意義；分泌型IgA在呼吸道和消化道黏膜形成局部黏膜免疫。 (三)免疫球蛋白的酶解片段 1木瓜蛋白酶水解片段作用于兩條重鏈的近N端，裂解為兩個完全相同的Fab段(抗原 結(jié)合片段)和一個Fc段(2002)。 2胃蛋白酶水解片段：作用于近C端，獲得一個F(ab)2片段和一些小片段pFc， F(ab )2，保留結(jié)合抗原的生物學(xué)活性，同時避免Fc段的免疫原性可能引起的副作用，廣 泛用作生物制品。 (

30、四)免疫球蛋白的其他成分 1J鏈 富含半胱氨酸，漿細(xì)胞合成，凝單體Ig分子連接為多聚體(2007)。 2分泌片 分泌型IgA分子上的輔助成分，黏膜上皮細(xì)胞合成，非共價結(jié)合于IgA二 聚體上，介導(dǎo)IgA的跨黏膜轉(zhuǎn)運(2007)。 三、免疫球蛋白的類型 免疫球蛋白的同種型)一( 1類 根據(jù)Ig重鏈C區(qū)的抗原表位不同劃分(2001)，分為IgM()、IgD()、IgG() IgA()和IgE()五個種型。 2亞類 根據(jù)重鏈抗原性及二硫鍵數(shù)目和位置的不同分，分為IgGl4、IgAl、IgA2。 3型 根據(jù)Ig輕鏈C區(qū)抗原表位劃分為K和兩型。 4亞型 同一免疫球蛋白根據(jù)輕鏈C區(qū)N端氨基酸排列的差異劃分。

31、 (二)免疫球蛋白的同種異型 1同種型種屬型標(biāo)志，同種抗體分子中的抗原表位，同一種屬所有個體Ig分子共有， 存在于IgC區(qū)。 2同種異型 個體型標(biāo)志，存在于同種但不同個體中的免疫原性，存在IgC區(qū)和V區(qū)。 3獨特型 同一種屬、同一個體來源，由CDR區(qū)決定，每個免疫球蛋白分子所特有的 抗原特異性標(biāo)志。 (三)免疫球蛋白的獨特型、抗獨特型、獨特型網(wǎng)絡(luò) 1獨特型 見前述。 2抗獨特型 抗體作為抗原在體內(nèi)誘發(fā)的抗抗體，針對抗體分子上的獨特型，故稱抗 獨特型抗體，針對V區(qū)的支架部分(型)和抗原結(jié)合部位(型)，后者結(jié)構(gòu)與抗原表位相似， 稱為體內(nèi)的抗原內(nèi)影像，可競爭結(jié)合Abl。 3獨特型網(wǎng)絡(luò) 由抗抗體及其所

32、濤發(fā)的抗抗抗體等構(gòu)成，作為負(fù)反饋調(diào)節(jié)因素，對Abl 的分泌起抑制作用。 四、免疫球蛋白的功能 (一)免疫球蛋白V區(qū)的功能 識別并特異性結(jié)合抗原。 (二)免疫球蛋白C區(qū)的功能 1激活補體 2結(jié)合Fc受體 產(chǎn)生調(diào)理作用(IgG Fc段與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上IgG Fc受體結(jié) 合)，抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(抗體Fc段結(jié)合NK細(xì)胞)，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)(IgE 的Fc段同肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合)。 3穿過胎盤和黏膜 IgG結(jié)合胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的FcRn穿過胎盤，對新生兒的被動免 疫具有重要意義；分泌型IgA在呼吸道和消化道黏膜形成局部黏膜免疫。 五、各類免疫球蛋白的特性和功能

33、(一)IgG的特性和功能 1特性 (1)是血清和細(xì)胞外液含量最高的Ig，占7580。 (2)四個類：IgGl、IgG2、IgG3、IgG4。 (3)半衰期2023d。 (4)再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要妨碴，高親和力，分布廣，是機體抗感染的“主力軍”。 2功能 (1)新生兒抗感染免疫：IgGl、IgG2、IgG3可穿過胎盤屏障。 (2)活化補體：IgGl、IgG2、IgG3的CH2通過經(jīng)典途徑活化補體。 (3)調(diào)理作用和ADCc作用：IgG的CH2與巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞的Fc受體結(jié)合。 (4)用于免疫診斷：IgGl、IgG2、IgG34通過Fc段和葡萄球菌蛋白A結(jié)合，借此純化抗 體。 (5)某些自身抗

34、體：甲狀腺球蛋白抗體、抗核抗體，及、型超敏反應(yīng)的抗體屬IgG。 (二)IgM的特性和功能 特性1 (1)個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，占血清免疫球蛋白5l0。 (2)單體IgM：以膜結(jié)合型(mIgM)表達(dá)于B細(xì)胞表面，構(gòu)成BCR。 (3)分泌型IgM：五聚體，是分子量最大的Ig，稱巨球蛋白，不能通過血管壁，存在血 液中，具很強的抗原結(jié)合能力，比IgG更易激活補體。 (4)天然血型抗體為IgM (2006)。 2功能 (1)初次免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)，是抗感染免疫的“先頭兵”。 (2)活化補體。 (3)提示近期感染，用于感染的早期診斷。 (4)mIgM為未成熟B細(xì)胞的標(biāo)志。 (三)IgA的特性

35、和功能 1分為兩型，即血清型(單體)，分泌型(二聚體，由J鏈連接)。 2sIgA是外分泌液中的主要抗體類別(胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液)， 參與黏膜局部免疫(2007)。 3母親初乳中的sIgA是重要的自然被動免疫蛋白。 (四)IgE的特性和功能 1IgE是正常人血清中含量最少的Ig。 2由黏膜下淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌。 3糖含量l2。 4親細(xì)胞性，引起l型超敏反應(yīng)，l型的CH2和CH3結(jié)構(gòu)域可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒 細(xì)胞上FceRI結(jié)合所致(2004、2007)。 5宿主抗寄生蟲免疫。 (五)IgD的特性和功能 1正常人血清濃度很低，個體發(fā)育任何時候均可產(chǎn)生。 2較長的鉸鏈區(qū)，易被

36、蛋白酶水解。 3分為血清型、膜結(jié)合型(mIgD，構(gòu)成BCR)兩型。 4B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志。成熟B細(xì)胞表達(dá)mIgD，未成熟B細(xì)胞僅表達(dá)mIgM，活 化的B細(xì)胞或記憶B細(xì)胞表面mlgD逐漸消失。 六、抗體的制備 (一)多克隆抗體 1天然抗原分子具有多種不同的抗原表位，激活多個B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的免疫球蛋白。 2針對多種不同的抗原表位。 3通過動物免疫血清、恢復(fù)期病人血清或免疫接種人群途徑獲得。 (二)單克隆抗體 1針對單一表位的抗體。 2雜交細(xì)胞系(雜交瘤)合成和分泌。 3抗體有結(jié)構(gòu)均一、純度高、特異性強、效價高、血清交叉反應(yīng)少或無、制備成本低的 優(yōu)點。 4缺點為鼠源性對人具有較強免疫原性。 (

37、三)人源化抗體 1均一性強、特異性強，可工業(yè)化生產(chǎn)。 2親和力弱，效價不高。 歷年經(jīng)典試題 1分泌抗體的是(E) ANK細(xì)胞 BB細(xì)胞 C肥大細(xì)胞 D細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞 E漿細(xì)胞 2關(guān)于Ig的描述，正確的是(A) A具有抗原性 BIgD構(gòu)成的免疫復(fù)合物可通過Clq激活補體 CIgM中含分泌片 DIg有k和兩類重鏈 E可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段 3有關(guān)抗體分子，錯誤的是(D) A由重鏈和輕鏈組成 B含可變區(qū)和恒定區(qū) C可中和病原微生物 D均有J鏈 E有膜結(jié)合型和分泌型 4免疫球蛋白余類的主要依據(jù)是(B) AL鏈 BH鏈 C二硫鍵數(shù)目 D單體數(shù) E分子量大小 5天然血型抗體是(B) AIgA

38、 BIgM CIgG DIgE EIgD 6具有親細(xì)胞作用的抗體是(C) AIgM BIgD CIgE DIgG EIgA (78題共用備選答案) AIgG BIgA(分泌型) CIgM DIgD EIgE 7黏膜局部抗感染作用的抗體是(B) (E) 型變態(tài)反應(yīng)的反應(yīng)素抗體是I引起8 第6單元 補體系統(tǒng) 重點提示 本單元20002009年約考過l3題。考生應(yīng)重點掌握：補體系統(tǒng)的激活，主要集中 在補體各個激活途徑的激活物、各途徑的轉(zhuǎn)化酶上，尤其注意區(qū)分替代途徑和經(jīng)典途徑各種 參與成分及轉(zhuǎn)化酶之間的差異。膜攻擊復(fù)合物及其生物學(xué)效應(yīng)和補體片段的生物學(xué)效應(yīng)， 主要是調(diào)理作用、致炎癥作用。其他內(nèi)容適當(dāng)了

39、解即可。 考點串講 一、基本概念 (一)補體系統(tǒng)的概念 1新鮮血清中的不耐熱成分。 2抗體發(fā)揮溶細(xì)胞作用的必要補充條件。 3參與機體抗微生物防御反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)、介導(dǎo)免疫病理的損傷性反應(yīng)。 (二)補體系統(tǒng)的組成 1補體的固有成分 (1)經(jīng)典激活途徑：Clq、Clr、Cls、C4、C2。 (2)甘露聚糖結(jié)合凝集素(MBL)：MBL、MASP。 (3)旁路激活途徑：B因子、D因子。 (4)共同末端通路：C3、C5、C6、C7、C8和C9。 2補體調(diào)節(jié)蛋白 備解素、Cl抑制物、I因子、C4結(jié)合蛋白、H因子、S蛋白等。 3補體受體 CRl-CR5、C3aR、C5aR、ClqR等。 二、補體系統(tǒng)的激活 (

40、一)經(jīng)典(傳統(tǒng))激活途徑 1激活物和激活條件 (1)免疫復(fù)合物(Ic)為主要激活物。 (2)激活條件：IgM的CH3區(qū)或某些IgG亞類的CH2區(qū)，同時與兩個以上Ig分子的Fc段 結(jié)合，抗體與抗原或細(xì)胞表面結(jié)合后Fc段發(fā)生構(gòu)象改變才能促發(fā)補體激活。 2固有成分及激活順序 (1)識別階段：補體Cl同抗原一抗體復(fù)合物的Fc段補體結(jié)合部位結(jié)合，稱為補體激活 的啟動或識別。 (2)活化階段：活化的Cls依次裂解C4、C2,形成C4b2b(C3轉(zhuǎn)化酶),裂解C3，形成 C4b2b3b(C5轉(zhuǎn)化酶)_(2000、2005)。 3補體活化的共同末端效應(yīng) (1)MAC的組裝：C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5形成C5b，依次同

41、C6、C7結(jié)合C5b67復(fù)合物(插入 細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層中)C5b678(固定于細(xì)胞表面)C5b9(MAC，具打孔效應(yīng)，溶解細(xì)胞)。 (2)MAC的效應(yīng)機制：在細(xì)胞膜上形成小孔，可溶性分子、離子及水分子自由透過細(xì)胞 膜，蛋白類分子則難以逸出，細(xì)胞內(nèi)滲透壓降低，細(xì)胞溶解。 (二)旁路(替代)激活途徑 不經(jīng)Cl、C4、C2途徑，由C3、B因子、D因子參與。 1激活物 某些革蘭陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA和燃等(2004、 2008)。 2啟動的關(guān)鍵分子 C3。 3啟動和活化的階段 (1)C3b同B因子結(jié)合，D因子裂解8因子，形成C3bBb(C3轉(zhuǎn)化酶)(2000、2005)，進(jìn)一

42、，放大反應(yīng)。C3步裂解 (2)C3bBb3b(C5 轉(zhuǎn)化酶)形成，裂解C5。 (3)其后反應(yīng)過程同經(jīng)典途徑。 (三)甘露糖結(jié)合凝集素(MBL)激活途徑 1激活物 急性期蛋白(MBL、CRP)和病原體的結(jié)合物(2006)。 2識別 MBL結(jié)構(gòu)同Clq相似，與病原微生物的糖類配體結(jié)合，激活MBL相關(guān)的絲氨酸 蛋白酶(MASP)。 3活化階段 MASPl直接切割C3，形成C3轉(zhuǎn)化酶。MASP2水解C4和C2，形成C3 轉(zhuǎn)化酶。其后的反應(yīng)過程同經(jīng)典途徑。 三、補體激活的調(diào)節(jié) (一)補體的自身調(diào)控 中間產(chǎn)物的不穩(wěn)定性：為級聯(lián)反應(yīng)的重要自限因素。 (二)補體調(diào)節(jié)因子的調(diào)控 1經(jīng)典途徑的調(diào)節(jié) (1)C1抑制

43、分子。 (2)C3轉(zhuǎn)化酶形成的抑制：C4結(jié)合蛋白、I因子、膜輔助蛋白、衰變加速因子。 2旁路途徑的調(diào)節(jié) (1)抑制C3轉(zhuǎn)化酶的組裝：H因子、CRI和衰變加速因子。 (2)抑制C3轉(zhuǎn)化酶的形成：I因子、MCP、CRI等。 (3)促進(jìn)已形成的C3轉(zhuǎn)化酶解離：CRI和DAF。 (4)對旁路途徑的正調(diào)節(jié)：備解素。 3MAC形成的調(diào)節(jié) 同源限制因子(HRF)、膜反應(yīng)溶解抑制物(CD59)。 四、補體的生物學(xué)功能 (一)膜攻擊復(fù)合物介導(dǎo)的生物學(xué)作用 1膜攻擊復(fù)合物(MAC) 補體活化的終末產(chǎn)物(C5b6789)(2007)。 2生物學(xué)作用 溶解細(xì)胞、細(xì)菌和病毒(2002、2005)。 (二)補體活性片段介

44、導(dǎo)的生物學(xué)作用 1調(diào)理作用 C3b、C4b、iC3b為重要的調(diào)理素，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用(2001)。 2致炎癥作用 C3a、C4a和C5a等，作用于肥大細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、單核一巨噬細(xì) 胞和內(nèi)皮細(xì)胞，參與炎癥反應(yīng)。 3維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定清除免疫復(fù)合物(C3b)、清除凋亡細(xì)胞(Clq、C3b和iC3b等)。 4參與適應(yīng)性免疫 (1于面麗誘導(dǎo)：促進(jìn)APC對抗原的處理與遞呈(C3)、B細(xì)胞的活化(C3d)、T細(xì)胞的活 化(補體調(diào)節(jié)蛋白CD55、CD46、CD59)。 (2)參與免疫細(xì)胞的增殖和分化。 (3)參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段：C3b可增強殺傷細(xì)胞的ADCC作用。 (4)參與免疫記憶。 歷年經(jīng)典

45、試題 1參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是(D) AIgG BIgM CIgD DLPS MBL E 2可激活補體的是(D) AKIR BKAR CTCR DMBL ECEA 3可通過替代途徑激活補體的免疫球蛋白是(C) AIgGl BIgG2 CIgA DIgM EIgD 4具有調(diào)理吞噬作用的補體裂解產(chǎn)物是(B) AC2b BC3b CC5b DC2a EC4a 5補體膜攻擊復(fù)合物是(C) AC3b BC5b CC5b6789 DC5b678 EC5b67 6補體系統(tǒng)在激活后可以(C) A誘導(dǎo)免疫耐受 B抑制超敏反應(yīng) c裂解細(xì)菌 D啟動抗體的類別轉(zhuǎn)換 E結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞 (79題共用備選答案)

46、AC4b2b3b BC3bnBb CC3bBb DC4b2b EC5、6、7、8、9n 7經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是(D) 8經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶是(A) 9旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶是(C) 第7單元 細(xì)胞因子 重點提示 本單元20002008年約考過9題。應(yīng)重點掌握：細(xì)胞因子的分類及大致的作用，尤 其是白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子等；細(xì)胞因子的分泌，即細(xì)胞因 分別是由什么細(xì)胞分泌的，及其大致的生物學(xué))等G-CSF、IFN-、IL-4、TNF-、(IL-2子效應(yīng)：細(xì)胞因子對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；掌握細(xì)胞因子在纖維化和免疫缺陷病繼發(fā)傳染性疾 病中起到一定的作用。其他內(nèi)容適當(dāng)了解即可。應(yīng)了解：細(xì)

47、胞因子的概念；細(xì)胞因子的 受體種類和細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的概念。 考點串講 一、基本概念 細(xì)胞因子：機體多種細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)。結(jié)合細(xì)胞表面的相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué) 作用。 二、細(xì)胞因子的種類 (一)白細(xì)胞介素 1原指由白細(xì)胞產(chǎn)生，在白細(xì)胞間發(fā)揮作用的細(xì)胞因子，其他細(xì)胞亦可產(chǎn)生。 2目前已發(fā)現(xiàn)29種，分別命名為IL-1IL-29。 (二)干擾素 1最早發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，具有干擾病毒感染和復(fù)制的能力。 2、三種類型。 (三)腫瘤壞死因子 能使腫瘤發(fā)生出血性壞死的物質(zhì)，目前至少有18個成員。 (四)集落刺激因子 1能夠刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血祖細(xì)胞增殖分化，在培養(yǎng)基中形 成相應(yīng)細(xì)胞集落的細(xì)胞因子。 2有粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GMCSF)、粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)、紅細(xì) 胞生成素(EPO)、干細(xì)胞生長因子(SCF)、血小板生成素(TPO)等。 (五)生長因子