縣農(nóng)村適齡婦女兩癌檢查工作方案參考模板

1、*縣農(nóng)村適齡婦女兩癌檢查工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案_，做好2021年我縣“兩癌”免費(fèi)檢查工作，切實(shí)維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康意識(shí)，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、總體目標(biāo)通過實(shí)施農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查，推動(dòng)“兩癌”檢查服務(wù)精準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，提高“兩癌”早診早治率，普及“兩癌”防治知識(shí)，提升婦女自我保健意識(shí)和健康水平。自2020年起，按照三年一計(jì)劃周期，對(duì)全縣農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查，實(shí)現(xiàn)“兩癌”檢查全覆蓋。二、工作目標(biāo)（一）以鎮(zhèn)（街道）為單位，10月底前任務(wù)完成率達(dá)到

2、*%。（二）“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)*%。（三）逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)，農(nóng)村地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)*%以上，服務(wù)對(duì)象的滿意度達(dá)*%以上。（四）宮頸癌早診率達(dá)*%以上，乳腺癌早診率達(dá)*%以上。檢查異常、可疑病例隨訪管理率達(dá)*%以上。（五）進(jìn)一步鞏固健康扶貧工作成果，所有建檔立卡的貧困適齡婦女“兩癌”檢查全覆蓋。三、實(shí)施范圍（一）檢查對(duì)象：全縣35-_歲農(nóng)村婦女及城市低保適齡婦女，優(yōu)先保障貧困婦女。2020年“兩癌”已經(jīng)參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內(nèi)。（二）檢查項(xiàng)目：按規(guī)定免費(fèi)提供縣農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查免費(fèi)項(xiàng)目清單（見附件1）內(nèi)的檢查項(xiàng)目。

3、（三）檢查人數(shù)：全縣共17*人，詳見2021年縣“兩癌”項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)分配表（見附件3）四、檢查內(nèi)容（一）宮頸癌檢查1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。2.宮頸癌初篩：宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查。宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查與HPV檢測(cè)（HPV高危亞型檢測(cè)或HPV高危分型檢測(cè)）聯(lián)合篩查。3.陰道鏡檢查：對(duì)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常改變或觸血、宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。4.組織病理學(xué)檢查：

4、對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。（二）乳腺癌檢查1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對(duì)接受檢查的所有婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）。2.乳腺*線檢查：對(duì)乳腺彩超檢查可疑者（BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)者）進(jìn)行乳腺*線檢查，乳腺*線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)。3.組織病理檢查：對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)、*線檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（以下簡(jiǎn)稱活檢）。4.對(duì)乳腺*線檢查0級(jí)和3級(jí)者：應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行隨訪或活檢

5、或其他進(jìn)一步檢查。（三）加強(qiáng)檢查異常/可疑病例隨訪管理隨訪人員要按照農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細(xì)收集目標(biāo)人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。建立激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促盡早接受進(jìn)一步診治，并及時(shí)記錄病例相關(guān)情況。1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡(jiǎn)稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）及以上者。2.乳腺癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、

6、3級(jí)及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺*線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌等惡性病變。（四）人員培訓(xùn)1、培訓(xùn)對(duì)象：項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員。2、管理方面培訓(xùn)內(nèi)容：工作方案、管理制度和工作要求、財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督指導(dǎo)、質(zhì)量控制考核、信息統(tǒng)計(jì)和報(bào)告等。3、技術(shù)方面培訓(xùn)內(nèi)容：（1）宮頸癌相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法和規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療知識(shí)等）。宮頸細(xì)胞學(xué)（涂片及染片方法和要點(diǎn)、TBS分類報(bào)告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)報(bào)告和信息登記表冊(cè)填寫要求等。（2）乳腺癌的相

7、關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)治療知識(shí)等）。乳腺彩色超聲和乳腺*線檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、影像BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。4、培訓(xùn)要求：縣婦幼保健院組織對(duì)所有“兩癌”檢查管理和工作人員進(jìn)行一次全員培訓(xùn)，采取集中理論授課和臨床技能操作相結(jié)合的方式，對(duì)承擔(dān)“兩癌”檢查的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)乳腺癌初篩人員培訓(xùn)，提高初篩技術(shù)人員技術(shù)能力。（五）健康教育和社會(huì)宣傳1、各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)辦、計(jì)生協(xié)部門，發(fā)揮宣傳和組織動(dòng)員優(yōu)勢(shì)，深入村級(jí)、單位、社區(qū)開展宣傳動(dòng)員，讓城鄉(xiāng)適齡婦女主動(dòng)接受“兩癌”檢查。2、各衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要發(fā)揮傳統(tǒng)媒體

8、和新媒體的特色優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同群體廣泛開展“兩癌”檢查相關(guān)政策和健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大“兩癌”檢查的社會(huì)影響力，幫助廣大婦女提高健康素養(yǎng)，促進(jìn)良好生活方式的形成。3、“兩癌”檢查實(shí)施單位要主動(dòng)向服務(wù)對(duì)象公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，在服務(wù)窗口和候診場(chǎng)所采取宣傳櫥窗、滾動(dòng)字幕、宣傳視屏、宣傳折頁等多種形式，宣傳普及“兩癌”防治知識(shí)以及政策，發(fā)揮好宣傳主陣地、主力軍的作用。4、參與“兩癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治信息，積極為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)、普及健康知識(shí)，提高就診婦女保健意識(shí)。五、工作流程（一）人群選擇。鎮(zhèn)街、社區(qū)、村（居）計(jì)生主任，在衛(wèi)計(jì)辦、計(jì)生協(xié)等部門的配合下，組織動(dòng)員轄區(qū)

9、內(nèi)符合項(xiàng)目要求的農(nóng)村適齡婦女，并組織受檢對(duì)象持本人身份證到鎮(zhèn)街安排的檢查點(diǎn)進(jìn)行檢查。（二）宮頸癌檢查流程1.承擔(dān)項(xiàng)目檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行婦科檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。2.對(duì)婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為可疑或陽性以及肉眼檢查異常者的婦女提供陰道鏡檢查。并將陰道鏡檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋到受檢者本人。3.對(duì)疑似患者進(jìn)行病理切片檢查，督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。4.對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行隨訪，并將隨訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。（三）乳腺癌檢查流程1.承擔(dān)項(xiàng)目檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)適齡婦女進(jìn)行乳腺彩超檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果通過短信等途徑反饋到受檢者本人。2.對(duì)乳腺彩超

10、檢查后可疑或陽性者，進(jìn)一步進(jìn)行乳腺*線檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記。3.對(duì)疑似患者進(jìn)行病理切片檢查，督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。4.對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行隨訪，并將隨訪結(jié)果記錄在隨訪登記表內(nèi)。（四）質(zhì)量控制。按照項(xiàng)目質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量控制和評(píng)估，確保項(xiàng)目實(shí)施效果。六、實(shí)施步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2021年3月1日-3月20日）各單位要切實(shí)加大對(duì)適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作的宣傳力度，充分利用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體和短信平臺(tái)、微信等新媒體，采取多種形式，向適齡婦女宣傳相關(guān)政策，提高項(xiàng)目知曉率和參與率，為適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查營(yíng)造良好的輿論和社會(huì)氛圍。按照年度目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行安排部署，做到底子清、情況明

11、。要做好“兩癌”免費(fèi)檢查技術(shù)人員的前期培訓(xùn)和技術(shù)操作規(guī)程指導(dǎo)，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)做好檢查工作。要采取得力措施有效降低重復(fù)檢查率，在做到應(yīng)查盡查的基礎(chǔ)上確保適齡婦女檢查周期內(nèi)受檢全覆蓋。（二）組織實(shí)施階段（3月21日至9月30日）醫(yī)療檢查機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備好相關(guān)器材和檢查用品，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。為方便群眾，實(shí)施檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到各鎮(zhèn)（街道）為婦女開展兩癌篩查，具體的檢查場(chǎng)所由鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）根據(jù)本鎮(zhèn)（街道）實(shí)際情況確定，可以選擇衛(wèi)生院作為檢查場(chǎng)所。各鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦要積極主動(dòng)和實(shí)施檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“兩癌”免費(fèi)檢查溝通和對(duì)接工作，確認(rèn)檢查時(shí)間，確保適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查順利實(shí)施。（三）總結(jié)分析階段（1

12、0月1日至10月30日）對(duì)農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足，匯總上報(bào)。（四）考核評(píng)估階段（11月1日至11月25日）對(duì)各鎮(zhèn)（街道）免費(fèi)檢查項(xiàng)目完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入縣人口和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核。七、保障機(jī)制（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立縣級(jí)“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組（附件2），負(fù)責(zé)全縣“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、人員培訓(xùn)、制定檢查流程、指導(dǎo)質(zhì)控等工作。各鎮(zhèn)（街道）也要結(jié)合本地實(shí)際，制定本鎮(zhèn)（街道）“兩癌”篩查工作方案，成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查工作。（二）經(jīng)費(fèi)管理我縣承擔(dān)

13、的“兩癌”檢查項(xiàng)目檢查任務(wù)數(shù)為17*人，“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列支。“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目辦公室要切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理，確保資金?？顚Ｓ?。（三）明確職責(zé)分工1.衛(wèi)生健康局。負(fù)責(zé)“兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定項(xiàng)目管理方案；落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)經(jīng)費(fèi)，足額及時(shí)到位；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)根據(jù)上級(jí)有關(guān)考核指標(biāo)將2021年“兩癌”免費(fèi)檢查工作納入人口和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核，確保按期高質(zhì)量完成篩查任務(wù)。2、縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院。縣婦幼保健院是我縣主要“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)檢查信息的收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，完善培訓(xùn)、檢查、診斷、治療體系。3.鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)辦、計(jì)生協(xié)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“兩癌”免費(fèi)檢查參檢婦女的組織協(xié)調(diào)工作；“兩癌”篩查前召開村計(jì)生專干會(huì)議，專題安排部署“兩癌”篩查工作；印發(fā)書面通知單，將書面通知單送至各家、各戶，對(duì)受檢群眾進(jìn)行全方位組織動(dòng)員，督促適齡婦女全部接受免費(fèi)檢查；確定2021年度“兩癌”篩查對(duì)象（2020年“兩癌”參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內(nèi)），并造好冊(cè)子；做好受檢婦女的身份查驗(yàn)、調(diào)查登記和管理工作，避