圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、I術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化管理處編碼BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N姓名:年齡:性別：住院號(hào):診斷:手術(shù)名稱:手術(shù)日期及時(shí)間:檢查內(nèi)容分值評(píng)分方法存在問(wèn)題扣 分得分術(shù)前護(hù) 理質(zhì) ft1、評(píng)佔(zhàn)和觀察到位（患者的病悄、配合悄 況、自理能力、患者生命體征、飲食、睡 眠、排便、原發(fā)病治療用藥悄況、既往病史 等，了解女性患者是否在月經(jīng)期）10項(xiàng)不知 曉扣1分2、術(shù)前心理護(hù)理有效，患者焦慮減輕或消 除。10未有效實(shí) 施扣4分3、向患者及家屬說(shuō)明術(shù)前檢査的U的及注意 事項(xiàng)，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手 術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn) 備、體位訓(xùn)練等。10一項(xiàng)未指 導(dǎo)扣1分

2、4、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)，術(shù) 前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的悄況及配合方 法，患者能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要 點(diǎn)。10一項(xiàng)不知 曉扣1分5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行 標(biāo)記，做好身份識(shí)別標(biāo)志。10未標(biāo)記扣4分術(shù)1、手術(shù)患者評(píng)佔(zhàn)交接流程符合要求，責(zé)任護(hù) 士了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中悄況。10項(xiàng)不了解扣1分科室:檢査日期;質(zhì)控人:后護(hù)理質(zhì)量2、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取臥位適 當(dāng)，根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。10一項(xiàng)未落實(shí)扣2分3、觀察術(shù)后反應(yīng)悄況：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔 吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等，遵醫(yī)囑給予 及時(shí)處理，增進(jìn)舒適。10Ih內(nèi)未 處理一項(xiàng) 扣1分4、各管路連接

3、固定妥善，患者及家屬知道保 護(hù)傷口、造口及各引流管的方法。10不知曉一項(xiàng)扣1分5、根據(jù)病悄指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，協(xié)助床上翻 身、扣背，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?。根?jù)患者的恢 復(fù)悄況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)并對(duì)教育效果進(jìn)行 評(píng)價(jià)。10未指導(dǎo)一項(xiàng)扣1分合汁100術(shù)f+f1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，手術(shù)間安排合適。 手術(shù)輔助設(shè)備、器械和輔料準(zhǔn)備合適手術(shù)需 要，各類儀器的擺放規(guī)范化布局。手術(shù)室內(nèi)人 員數(shù)量限制。5一項(xiàng)不 符合扣2 分。護(hù) 理質(zhì)A2、運(yùn)用兩種及以上的方法三方核對(duì)確認(rèn)患者 身份，進(jìn)行患者手術(shù)信息核對(duì)。10一項(xiàng)不符合扣2 分。3、有效評(píng)佔(zhàn)患者的病悄、全省情況、配合程 度、術(shù)前準(zhǔn)備悄況等，對(duì)患者帶入物品進(jìn)行評(píng) 佔(zhàn)并記錄

4、。15一項(xiàng)不 符合扣1 分。4、手術(shù)體位安置妥當(dāng)，靜脈通路、尿管等各 類引流管的暢通以及電刀負(fù)極板的安全放置。10一項(xiàng)不 符合扣1 分。5、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度落 實(shí)到位。15項(xiàng)不 符合扣1 分。6、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好 各種并發(fā)癥及緊急悄況的搶救工作，術(shù)中用 藥、輸血的核査到位。20一項(xiàng)不 符合扣1 分。7、患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，了解手術(shù)過(guò)程， 通過(guò)交談緩解患者的緊張悄緒；手術(shù)過(guò)程中要 給予患者必要保溫措施，注意隱私保護(hù)。10一項(xiàng)不 符合扣1 分。8、患者出手術(shù)室前需再次評(píng)佔(zhàn)，保證各種引 流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有 無(wú)滲血、包扎是否妥當(dāng)