《理氣中成藥》PPT課件.ppt

1、理 氣 中 成 藥,一、概述,氣機(jī),升、降、出、入,氣陷,氣脫,氣滯,氣逆,補(bǔ)氣升陽(yáng),益氣固脫,行氣調(diào)之,降氣平之,理氣,二、概念,氣滯或氣逆,功用,行氣或降氣,主證,組成,理氣藥為主,概 述,三、病因病機(jī),概 述,a.外感六淫之邪 肺氣失宣（不暢） 胸中氣滯；b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝” 臟腑氣機(jī)失調(diào)；c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷 脾胃氣滯,氣機(jī)失調(diào),痰、食、濕、血、火等郁滯,朱丹溪：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉。,四、主證與分類,理氣中成藥,氣滯,氣逆,脾胃、肝、胸中氣滯等,肺、胃氣逆證,概 述,脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性,咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆,五、注意事項(xiàng),辨清虛實(shí)

2、，理氣中成藥宜于實(shí)證,理氣藥物大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用,概 述,氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則需配補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧,逍 遙 丸,標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源,05版中國(guó)藥典一部,藥物組成,柴胡100g 當(dāng)歸100g 白芍100g 白術(shù)（炒）100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g,處方分析,君,柴胡,疏肝解郁,臣,白芍,養(yǎng)血柔肝,當(dāng)歸,補(bǔ)血和血,佐,茯苓,健脾利濕,白術(shù),健脾燥濕,補(bǔ)氣健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,養(yǎng)血和血血虛,與歸芍相配，資助后天氣血生化,疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，恰合肝體陰用陽(yáng)之性,使,炙甘草,益氣和中，調(diào)和諸藥，

3、緩急止痛,與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透熱,逍 遙 丸,功能主治,疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等,逍 遙 丸,肝郁,脾虛,血虛,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血統(tǒng)血,木不疏土,土壅木郁,臨床運(yùn)用,辨證要點(diǎn)：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。 應(yīng)用舉例： （1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細(xì)。 （3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白

4、膩，脈弦細(xì)。 （4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細(xì),逍 遙 丸,現(xiàn)代應(yīng)用,用法用量,69g，bid，po,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者,逍 遙 丸,劑型規(guī)格,水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g,不良反應(yīng),臨床報(bào)道有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報(bào)道有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過(guò)多的報(bào)道,逍 遙 丸,注意事項(xiàng),凡肝腎陰虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用； 忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清

5、淡,附藥,逍 遙 丸,1）丹梔逍遙丸,組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當(dāng)歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙,功能主治：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛,附藥,逍 遙 丸,2）加味逍遙丸,組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷,功能主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛，心煩易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào),氣 滯 胃 痛 膠 囊,藥物組成,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳殼 炙甘草,處方分析,君,柴胡,疏肝解郁,臣,香附,行氣止痛,元胡

6、,活血止痛,佐,氣中血藥,炙甘草,調(diào)藥和中,枳殼,血中氣藥,重在止痛,理氣和胃,使,功能主治,疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛,氣 滯 胃 痛 膠 囊,臨床運(yùn)用,辨證要點(diǎn)：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等。 現(xiàn)代應(yīng)用：胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者,氣 滯 胃 痛 膠 囊,用法用量,Po,6,tid,不良反應(yīng),尚不明確,注意事項(xiàng),肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用； 本品含活血行氣之品，孕婦慎用； 忌食辛辣油炸食物； 忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情,規(guī)格,每粒裝0.32g（相當(dāng)于原藥

7、材2g,處方來(lái)源,05版中國(guó)藥典一部,木香210g 香附（醋制）210g 陳皮300g 枳實(shí)（炒）210g 厚樸（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去殼）210g 半夏（制）300g 廣藿香210g 白術(shù)300g 茯苓300g 甘草90g,處方,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,砂仁、厚樸、豆蔻,處方分析,溫中行氣，化濕止嘔,廣木香、香附、枳實(shí)、陳皮,行氣消脹除滿,藿香、半夏,化濕和胃止嘔,白術(shù)、茯苓、甘草,理中焦之氣,理脾和胃止嘔,健脾和中,配伍特點(diǎn),行氣溫中，化濕和胃 以行氣化濕為主，兼以溫中健脾,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,主治,用于胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜

8、不適、不思飲食、四肢倦怠,功能,溫中和胃,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,劑型規(guī)格,泛丸；9g/包,用法用量,口服，濃縮丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,臨床運(yùn)用,辨證要點(diǎn)：寒濕中阻，氣機(jī)不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩 現(xiàn)代應(yīng)用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機(jī)不暢者。 注意事項(xiàng)：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,比較附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸,相同點(diǎn)：二藥均具有溫中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見(jiàn)腹痛，伴有下利、嘔吐,不同點(diǎn)：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、

9、白術(shù)、甘草，是溫補(bǔ)并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn),比較香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸,相同點(diǎn)：二藥均具有行氣健脾的作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中均有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草等,不同點(diǎn)：香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床

10、表現(xiàn)。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實(shí)證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者,元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸,標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源,05版中國(guó)藥典一部P362,中藥品種保護(hù),元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,醫(yī)保,醫(yī)保甲類（疏肝和胃劑,藥物組成,延郁索（醋制）445g 白芷223g,延胡索,處方分析,行氣活血止痛,白芷,祛風(fēng)散寒，理氣止痛,功能主治,行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等,

11、元胡止痛片,藥簡(jiǎn)力專，重在止痛,臨床運(yùn)用,胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；現(xiàn)代用于胃炎、消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者； 脅痛：肝失條達(dá)，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；現(xiàn)代用于肝病見(jiàn)上述證候者,元胡止痛片,臨床運(yùn)用,頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡(luò)，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見(jiàn)上述證候者； 痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑,元胡止痛片,用法用量,Po，46，tid,注意

12、事項(xiàng),脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用； 方中含有活血、行氣之品，故孕婦慎用； 疼痛嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；服藥3天癥狀無(wú)緩解者，應(yīng)去醫(yī)院就診,元胡止痛片,附藥,復(fù)方元胡止痛片,元胡止痛片,藥物組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長(zhǎng)卿 功能主治：疏氣止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經(jīng)痛。 用法用量：po，24，tid,木香順氣丸,處方來(lái)源,部頒標(biāo)準(zhǔn)第一冊(cè),劑型規(guī)格,木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(shù)(炒)、陳皮,木香順氣丸,處方分析,平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）行氣和胃，燥濕運(yùn)脾 木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼行氣寬中除滿,集諸多

13、行氣藥于一方，行氣消脹除滿力強(qiáng),木香順氣丸,功能主治,行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機(jī)，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆,臨床運(yùn)用,辨證要點(diǎn)：該藥行氣消脹除滿，尤宜于中焦氣滯屬實(shí)證者； 本藥為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用；孕婦慎用,用法用量,po，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid,咳喘順丸,藥物組成,半夏100g，陳皮50g，瓜蔞仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫蘇子120g，苦杏仁90g，魚(yú)腥草300g，茯苓150g，甘草100g,蘇子,處方分析,降氣止咳化痰,二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰，理氣健脾,魚(yú)腥草、桑白皮、瓜蔞仁,清泄肺熱，止咳平喘,功能主治,健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶、咳嗽痰多,紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞,止咳化痰,咳喘順丸,臨床運(yùn)用,辨證要點(diǎn)：以咳嗽氣喘，伴有痰多易咯為辨證要點(diǎn)。 注意事項(xiàng)：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診,咳喘順丸,蘇子降氣丸,處方組成,紫蘇子（炒） 厚樸 前胡 甘草 姜半夏 陳皮 沉香 當(dāng)歸,蘇子降氣丸,處方分析,蘇子,降氣平喘，化痰止咳,潤(rùn)腸通便，助肺氣之肅降,臣,君,半夏,降逆化痰，消