血液透析室的消毒管理

1、血液透析室的消毒管理,蘭大二院透析中心,醫(yī)院感染的特點(diǎn),醫(yī)院具備疾病傳播的三要素： 1.傳染源： 醫(yī)院是病人和病原攜帶者的集中地,有密切接觸機(jī)會(huì)； 2.特殊傳播途徑： 醫(yī)院里存在各種傳播媒介, 污染的醫(yī)療器械和診療用具、 針刺、輸血、 醫(yī)護(hù)人員的手,3.易感人群： 病人對(duì)致病因素的抵抗能力下降(如切口處100個(gè)金葡菌即可引起感染，而皮內(nèi)注射則需2百萬(wàn))； 濫用抗生素和消毒劑：引起局部菌群改變，常住菌被抑殺，例如革蘭陽(yáng)性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎)。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對(duì)氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對(duì)季銨鹽類具有固有

2、抗性。 院內(nèi)感染病原體:流行株的毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)反復(fù)傳代, 常比實(shí)驗(yàn)室菌株強(qiáng)，對(duì)人體內(nèi)環(huán)境有更大的適應(yīng)性,從傳染病的觀點(diǎn)看： 醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場(chǎng)所的特點(diǎn), 因此，應(yīng)做好隨時(shí)消毒,和終末消毒。 醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場(chǎng)所的特征， 因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可減少醫(yī)院交叉感染,消毒與滅菌技術(shù),消毒滅菌基本概念,消毒：清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。 消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥劑稱為消毒劑（disinfectant），一般消毒劑在

3、常用的濃度下，只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效,消毒滅菌基本概念,滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活的微生物和芽孢的過程稱為滅菌（sterilization）。由于種種原因，要做到完全無(wú)菌是較困難的，滅菌的要求是微生物存活的概率減少到最低限度，通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌效果，如高壓蒸汽滅菌、干烤滅菌等,消毒,疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。 預(yù)防性消毒（preventive disinfection）：在沒有明顯的傳染源存在時(shí)，對(duì)可能會(huì)受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒,

4、醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí),一、高度危險(xiǎn)性物品： 是被微生物污染后會(huì)造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品， 這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品， 例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等,二、中度危險(xiǎn)性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品， 這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。 例如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等,三、低度危險(xiǎn)性物品： 雖有微生物污染，但一般情況下

5、無(wú)害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品。 這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸。 例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計(jì)等）等,選擇消毒，滅菌方法的原則,針對(duì)消毒對(duì)象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對(duì)物品的損害。 一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法 1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到10-6,2、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對(duì)實(shí)驗(yàn)微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對(duì)自然污染的微生物殺滅率

6、應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。 3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。但，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)被污染微生物的種類選用有效的消毒方法,二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量 1、對(duì)受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法 2、對(duì)受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。 3、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。 4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。 5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)

7、重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間,三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法： 選擇消毒方法時(shí)要考慮： 一、消毒物品不受損壞， 二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。 1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌 2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌 3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。 4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)： 5、光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒,為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則,1、要求購(gòu)進(jìn)合格的器材和藥品， 2、選擇適宜的處理方法， 3、保證消毒與滅菌的處理劑量， 4、注意影響效果的因素

8、， 5、加強(qiáng)效果的監(jiān)測(cè) 6、防止消毒與滅菌物品和容器的再污染,消毒藥械購(gòu)置嚴(yán)格把關(guān),醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購(gòu)和使用要協(xié)調(diào)科室、層層把關(guān)，保證使用產(chǎn)品的有效性和合法性,消毒器械和消毒劑的購(gòu)置 使用要注意如下問題,1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。 （2）供貨商的資質(zhì)評(píng)估。 （3）產(chǎn)品售后服務(wù)，使用中維護(hù)保養(yǎng)。 （4）產(chǎn)品的消毒效果報(bào)告,消毒產(chǎn)品索證管理的法律依據(jù),中華人民共和國(guó)傳染病防治法 消毒管理辦法 醫(yī)院感染管理規(guī)范,中華人民共和國(guó)傳染病防治法 第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染,消毒管理辦法 第四條醫(yī)療

9、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作,消毒管理辦法 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,消毒管理辦法 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,第二十二條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號(hào)格式為： （省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱）衛(wèi)消證字（發(fā)證年份）第XXXX號(hào)。 第二十三條 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每

10、年復(fù)核一次。 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個(gè)月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)換發(fā)衛(wèi)生許可證。經(jīng)審查符合要求的，換發(fā)新證。新證延用原衛(wèi)生許可證編號(hào),第二十八條 生產(chǎn)消毒劑、消毒器械應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定取得衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件,透析室的消毒,1.空氣消毒 2.物品及地面消毒 3.手消 4.透析機(jī)消毒 5.水處理機(jī)消毒,室內(nèi)空氣消毒,層流通風(fēng)處理； 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器； 臭氧消毒； 紫外線消毒； 過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣,1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時(shí)作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只

11、作物體表面的擦拭。 （2）各診室的空氣消毒：如果診室沒有傳染病人來(lái)過，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，每天要下班時(shí)作徹底的清潔，臺(tái)面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射1小時(shí)后關(guān)閉門窗，第二天只作清潔不用消毒,空氣消毒方法,空氣消毒應(yīng)注意,空氣的相對(duì)濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸； （）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)； （）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消毒器，沒有死角； （）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的倍； （）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，在有效空間體積內(nèi)使用； （）進(jìn)行空氣消毒同時(shí)，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面,紫外線消毒知識(shí),使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得使紫外線

12、光源照射到人，以免引起損傷。 使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者應(yīng)及時(shí)更換燈管。 采用紫外線燈照射消毒，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于30min。 紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。 要記錄清楚以備檢查,紫外線消毒注意事項(xiàng),1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高于40 ，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 3、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且

13、應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。 4、紫外線強(qiáng)度至少1年標(biāo)定1次,地面的清潔與消毒,地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日1-2次）； 當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗。 化驗(yàn)室污染區(qū)的各種表面消毒，桌椅等每天工作前濕沫1次，地面濕拖一次，下班前用250-500mg/L有效氯擦一次，地面用500-1000mg/L消毒液拖擦，若明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面應(yīng)立即用1500-2000mg/L的有效氯溶液灑于污染的表面，并用消毒液浸過污染的表面，保持30-60分鐘，再擦。 拖把用后浸于上述消毒液中1小時(shí)，若已知是肝炎或結(jié)核桿菌污染應(yīng)用2000mg/L有

14、效氯擦拭消毒30分鐘。,含氯消毒劑,1）特性 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無(wú)機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、 次氯酸鈣、漂白粉、 二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。 （2）適用范圍 適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒,含氯消毒劑 使用方法,1）消毒液配制 根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度溶液。 預(yù)防性消毒250-500mg/L，疫源地消毒1000mg/L以上。 2) 消毒處理方法： 常用的消毒方法有 浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法,含氯消毒劑 使用方法,浸泡法 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L

15、泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品 有效氯2000mg/L5000mg/L 浸泡 30min 以上。 擦拭法 對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒,噴灑法 對(duì)一般污染物品表面1000mg/L作用 30min 以上 肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品 2000mg/L 作用 60min以上， 噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。 干粉消毒法 對(duì)排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中 使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用 2h6h,含氯消毒劑 使用方法,含氯消毒劑注意事項(xiàng),1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存； 水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。 所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 2

16、) 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩橡膠手套。 3) 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒； 加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用,含氯消毒劑注意事項(xiàng),4) 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。 5) 用于餐具的消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。 6) 消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。 7) 貴重物品消毒后，應(yīng)用清水和抹布擦拭，避免消毒劑腐蝕物品,診療用品消毒方法,止血帶消毒：最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.5小時(shí)，再?zèng)_洗晾干備用,血壓計(jì)、聽診器、聽桶、打診錘： 每天用清水擦拭一次，每周

17、集中消毒一次，血壓計(jì)只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液用250mg/l含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計(jì)、聽診器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒劑，同一病種用一臺(tái)血壓計(jì)，每周集中消毒一次,氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒： 沖洗用刷子刷多酶洗液泡沖洗500mg/l含氯消毒劑浸泡30min無(wú)菌水、蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）無(wú)菌包裝,1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。 2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時(shí)，旋下溢

18、流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗,吸痰器的消毒,3、貯液瓶、瓶塞及各種管道每次用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯1500mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1500mg/L2000mg/L中30min60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭,手的清潔與消毒,手的清潔與消毒 是切斷接觸傳播的重

19、要措施， 手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則： 洗手設(shè)施 流動(dòng)水洗手 采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。 提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。 配備洗手液和速干手消毒劑,衛(wèi)生洗手,洗手指征 接觸傳染病病人和疑似病人前后； 接觸血液、體液和被污染的物品后 處理清潔或無(wú)菌物物品前； 進(jìn)行無(wú)菌操作前后。 進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后； 在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間； 戴手套之前，摘手套之后,標(biāo)準(zhǔn)洗手方法,取3-5ml清洗劑于手心，兩手心對(duì)搓。 雙手指交叉,手心對(duì)手背彼此對(duì)搓。 雙手指交叉，手心對(duì)手心彼此對(duì)搓。 雙手互握互搓指背手背。 雙手拇指彼此在掌心搓揉。 雙手指尖

20、互在掌心搓揉,洗手竅門,記住: 洗手至少1520秒 確保正確洗到了每一部分 徹底烘干你的手,烘干手,在洗手后徹底烘干是重要的， 因?yàn)?: 濕手會(huì)沾微生物 濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物 濕手可能孳生傳染性微生物 有助于防止皮膚損傷,透析機(jī)消毒 消毒原則,能在要求的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高水平消毒的要求 對(duì)透析設(shè)備沒有損壞 容易沖洗干凈，無(wú)殘留 對(duì)操作人員安全 對(duì)環(huán)境無(wú)害 價(jià)格容易接受,每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。 如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒

21、劑擦拭消毒機(jī)器外部,透析機(jī)表面的清潔消毒,熱消毒 熱化學(xué)消毒 冷化學(xué)消毒,透析機(jī)內(nèi)部常用的消毒方法,熱消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95，并在透析機(jī)內(nèi)保持20-30分鐘左右,透析機(jī)常用的消毒方法,熱化學(xué)消毒: 利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95，并在透析機(jī)內(nèi)保持20-30分鐘左右，同時(shí)加入化學(xué)試劑，目前主要是檸檬酸（稀釋后濃度一般為0.8,透析機(jī)常用的消毒方法,冷化學(xué)消毒: 將適合濃度的消毒液吸入透析機(jī)內(nèi)，并使溶液在機(jī)器內(nèi)部循環(huán)，一定時(shí)間后排除,透析機(jī)常用的消毒方法,含氯消毒液 次氯酸鈉、氯化磷酸三鈉、二氧化氯、漂白粉、氯優(yōu)凈、氯胺 過氧化物消毒液 過

22、氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧 醛類消毒液 甲醛、戊二醛、鄰苯二醛 除鈣劑 檸檬酸,消毒液種類,優(yōu)點(diǎn) 成本低 對(duì)蛋白去除效果好 缺點(diǎn) 對(duì)設(shè)備腐蝕比較嚴(yán)重 對(duì)環(huán)境有一定損害 需要單獨(dú)除鈣,常用含氯消毒劑次氯酸鈉,優(yōu)點(diǎn) 消毒效果較好 對(duì)環(huán)境和人員損害小 缺點(diǎn) 穩(wěn)定性差 如檢測(cè)不當(dāng)，可能達(dá)不到消毒要求 不能除鈣 對(duì)蛋白去除效果一般,常用過氧化物消毒液過氧乙酸,常用的除鈣劑檸檬酸,檸檬酸 主要作用是除鈣 水溶液加熱到80以上具有殺滅細(xì)菌芽孢作用 無(wú)毒、無(wú)腐蝕性，消毒后無(wú)需檢測(cè)殘留物,廠家提供的專用消毒液,各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消毒除鈣液 優(yōu)點(diǎn) 消毒效果好 對(duì)設(shè)備損害極小 消毒同時(shí)有

23、除鈣作用 對(duì)環(huán)境人員無(wú)害 缺點(diǎn) 價(jià)格較高 對(duì)蛋白去除能力一般,影響消毒效果的因素,處理劑量 消毒劑的劑量包含兩個(gè)因素，強(qiáng)度和時(shí)間。強(qiáng)度與作用時(shí)間的積即為劑量，可通過相互增減達(dá)到互補(bǔ)，但是為了保證消毒效果滿足所需濃度非常重要。 作用溫度 溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對(duì)其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。 微生物污染程度 微生物污染越重消毒難度越大，污染的有機(jī)物可消耗消毒劑，可阻擋熱穿透和輻射穿透，需要作用時(shí)間長(zhǎng),影響消毒效果的因素,PH值 酸堿度主要影響化學(xué)消毒劑的作用。如含氯消毒劑可通過堿化來(lái)改變其穩(wěn)定性。 相對(duì)濕度 消毒環(huán)境中空氣相對(duì)濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。 化學(xué)拮抗物 化學(xué)消毒劑均有其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)，其活性必然受到相反物質(zhì)的影響,透析機(jī)消毒維護(hù)的建議,每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP） 發(fā)生破膜，動(dòng)、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，透析結(jié)束后立即消毒 在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時(shí)，應(yīng)消毒后再使用 遵循廠家要求確定除鈣頻率 根據(jù)水質(zhì)情況定期除鐵,不同的透析機(jī)廠家推薦不同的消毒劑及