淋巴系統(tǒng)課件

1、淋巴系統(tǒng),脈管系的一個(gè)組成部分，由各級(jí)淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴組織構(gòu)成 淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)著無(wú)色透明的淋巴（液） 淋巴沿各級(jí)淋巴管向心流動(dòng)，并經(jīng)過(guò)諸多淋巴結(jié)的濾過(guò)，最后匯入靜脈 協(xié)助靜脈運(yùn)送體液回歸血循環(huán)，轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪和其他大分子物質(zhì) 參與免疫過(guò)程，是人體的重要防護(hù)屏障,Circulation System(4,Lymph and Microcirculation,淋巴系統(tǒng)的組成,淋巴組織 存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)，如：小腸壁內(nèi)的孤立及集合淋巴濾泡等,淋巴器官 淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾,淋巴管道 毛細(xì)淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴導(dǎo)管,淋巴管道,毛細(xì)淋巴管道：淋巴管道起始段，位于組織間隙內(nèi)，以膨大的盲端

2、起始，吻合成網(wǎng) 管壁由內(nèi)皮構(gòu)成，無(wú)基膜和周細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞間多成疊瓦狀鄰接，細(xì)胞間有0.5m 左右的間隙 分布廣泛，除腦、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)、軟骨等處缺乏形態(tài)明確的管道外，幾乎遍布全身,毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管,淋巴管：毛細(xì)淋巴管匯集 管壁結(jié)構(gòu)近似小靜脈，由內(nèi)、中、外3層構(gòu)成，大量向心方向的瓣膜防止淋巴逆流，瓣膜附近管腔略擴(kuò)張呈竇狀，使充盈的淋巴管外觀呈串珠狀,根據(jù)淋巴管的分布位置，可分為淺淋巴管和深淋巴管兩 種，淺淋巴管行于皮下組織中，多與淺靜脈伴行；深淋巴管多與深部血管神經(jīng)束伴行，淺、深淋巴管之間存在廣泛的交通吻合支,淋巴干：全身各部的淺、深淋巴管在向心

3、行程中經(jīng)過(guò)一系列的淋巴結(jié)，其最后一群淋巴結(jié)的輸出管匯合成較大的淋巴管 全身共有9條淋巴干：即左、右頸干；左、右支氣管縱隔干；左、右鎖骨下干；左、右腰干和單一的腸干,淋巴導(dǎo)管：全身9條淋巴干分別匯成兩條大的淋巴導(dǎo)管：即右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管 右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干注入右淋巴導(dǎo)管，其余6條淋巴干注入胸導(dǎo)管，兩條淋巴導(dǎo)管分別注入左、有靜脈角,胸導(dǎo)管 全身最大的淋巴管 管腔內(nèi)瓣膜較少 收納約占全身34部位的淋巴,右淋巴導(dǎo)管 收納約占全 14部位的淋巴,胸導(dǎo)管,乳糜池：胸導(dǎo)管起始膨大處，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和腸干匯成（腹段） 胸導(dǎo)管自乳糜池上行于脊柱前方，在主動(dòng)脈后方穿經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔

4、入胸腔，在食 管后、脊柱前方繼續(xù)上行，至第5胸椎附近向左側(cè)偏斜（胸段） 出胸廓上口達(dá)頸根部后，向前弓狀彎曲稱胸導(dǎo)管弓，弓頂約平第67頸椎高度，多數(shù)繼續(xù)向前下匯入左靜脈角，少數(shù)注入左頸內(nèi)靜脈（頸段） 在匯入靜脈角處收納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干,胸導(dǎo)管,左頸干 ：左半頭頸部的淋巴,左鎖骨下干 ：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴,左支氣管縱隔干 ：左胸腔器官淋巴和部分胸腹壁淋巴,腸干：腹腔器官的淋巴,左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴,乳糜池,胸 導(dǎo) 管,左靜脈角,右淋巴導(dǎo)管,右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔于匯合而成，注入右靜脈角 有時(shí)上述3條淋巴干并不匯合，而分 別注入頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈

5、,右頸干： 右半頭頸部的淋巴,右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴 部分胸腹壁淋巴,右鎖骨下干：右上肢及右胸部,右淋巴導(dǎo)管,右 靜 脈 角,淋巴結(jié),介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，一般為灰紅色的圓形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，有數(shù)條輸入淋巴管分散進(jìn)入，另一側(cè)凹陷，為淋巴結(jié)門，有2-3條輸出淋巴管穿出，并有神經(jīng)、血管出入 淋巴結(jié)間借助淋巴管實(shí)現(xiàn)鏈狀連接 正常淋巴管之間存在大量的交通支,淋巴生成,淋巴器官,淋巴結(jié),淋巴結(jié)門 輸入淋巴管 輸出淋巴管 淺淋巴結(jié) 深淋巴結(jié),人體各部的主要淋巴結(jié)和淋巴管,頭部的淋巴結(jié) 頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次有就淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頷下淋巴結(jié)和額下

6、淋巴結(jié)等，收納頭面部淺層的淋巴，直接或間接匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié) 腮腺淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié),輸出管注入頸外側(cè)深、淺淋巴結(jié),上肢,肘淋巴結(jié) 位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁附近，1-2個(gè) 收納伴隨貴要靜脈和尺血管上行的手和前臂尺側(cè)半淺、深部的淋巴管，其輸出管伴肱靜脈上行注入腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 腋窩內(nèi)腋血管及其分支周圍，15-20個(gè) 分為5群：外側(cè)淋巴結(jié)；胸肌淋巴結(jié)；肩胛下淋巴結(jié)；中央淋巴結(jié)；尖淋巴結(jié) 收納上 肢、乳房、胸壁和腹壁上部等處的淋巴管，其輸出管匯成鎖骨下干后，左側(cè)鎖骨下于注入胸導(dǎo)管，右側(cè)鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管,胸部的淋巴管和淋巴結(jié),胸壁和胸腔臟器 胸壁的淋巴結(jié)包括胸骨旁

7、淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)等，收納胸壁淺、深部的淋巴管，它們的輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管,胸腔臟器的淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)：收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管 縱隔后淋巴結(jié)：收納食管、胸主動(dòng)脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸出管 氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié),腹壁的淋巴管和淋巴結(jié),臍平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴結(jié) 臍平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股溝淺淋巴結(jié) 腹后壁淋巴管注入腰淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié)位于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈周圍，30-50個(gè)，除收納腹后壁淋巴管外，還收納腹腔成對(duì)器官（腎、腎上腺、睪丸、卵巢等）的淋巴管及骼總淋巴結(jié)輸出管。腰淋

8、巴結(jié)的輸出管匯合成左、右腰干，參與乳糜池的構(gòu)成,腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié),成對(duì)臟器如：腎上腺、腎、睪丸（卵巢）等器官的淋巴管直接匯入腰淋巴結(jié) 不成對(duì)器官如：消化管、肝、膽囊、胰、脾等器官的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支附近的諸淋巴結(jié),腹腔淋巴結(jié)：腹腔干周圍，1-3個(gè)，借腹腔干分支周圍的局部淋巴結(jié)收納肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸 等器官的淋巴管，其輸出管匯入腸干 腸系膜上淋巴結(jié)：腸系膜上動(dòng)脈根部周圍，通過(guò)該動(dòng)脈分支附近的局部淋巴結(jié)收納空腸至結(jié)腸左曲之間消化管的淋巴管，其輸出管參與組成腸干 腸系膜下淋巴結(jié)：腸系膜下動(dòng)脈根部周圍，借沿腸系膜下動(dòng)脈分支排列的局部淋巴結(jié)收納結(jié)腸左曲以下

9、至直腸上部的淋巴管，其輸出管參與組成腸干,盆壁與盆腔臟器,髂內(nèi)淋巴結(jié) 沿髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器、會(huì)陰深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其輸出管注入骼總淋巴結(jié) 骶淋巴結(jié) 位于骶骨前面，沿骶中動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈排列，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內(nèi)或髂總淋巴結(jié) 髂外淋巴結(jié) 沿髂外動(dòng)脈排列，主要收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宮頸和陰道上部的淋巴管，其輸出管注入骼總淋巴結(jié) 髂總淋巴結(jié) 位于左、右髂總動(dòng)脈周圍，通過(guò)收納上述三組淋巴結(jié)的輸出管，收集了下肢、盆壁、盆腔臟器及腹壁下部的淋巴，其輸出管分別注人左、右腰淋巴結(jié),下肢,淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深部血管束伴行，最后間接或直接注入腹股溝深淋巴結(jié) 腘淋巴結(jié)：位于腘窩，淺組分布于小隱靜脈末端附近，深組位于腘血管周圍，收納小腿后外側(cè)部淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管 腹股溝淺淋巴結(jié)：有8-10個(gè)，分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，下組位于大隱靜脈末端周圍，收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、外生殖器、下肢大部分淺淋巴管 腹股溝深淋巴結(jié)： 位于股靜脈根部周圍，收納腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管及下肢的深淋巴管,脾,重要的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞及參與免疫反應(yīng)等功能 脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當(dāng)左側(cè)第9第11肋的深面，其長(zhǎng)軸與第