心跳驟停患者護(hù)理中平衡針刺急救穴的應(yīng)用

1、心跳驟停患者護(hù)理中平衡針刺急救穴的應(yīng)用關(guān)鍵詞：影響評(píng)價(jià); 復(fù)蘇效果; 急診心跳驟停; 平衡針刺急救穴;急診科較為多見(jiàn)的危重癥之一即為心跳驟停1，一般多指患者心臟泵血功能出現(xiàn)異常2，早期治療不及時(shí)或不當(dāng)，患者的死亡率較高。為改善急診心跳驟停患者的疾病狀況，目前常采用平衡針刺急救穴方法對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可在縮短患者復(fù)蘇時(shí)間的同時(shí)保證其復(fù)蘇效果3。本文系統(tǒng)分析、研究平衡針刺急救穴方法在急診心跳驟停患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 、資料和方法1.1 、一般資料選定2016年10月4日2019年4月17日期間本院收診的急診心跳驟?；颊?，總計(jì)入組140例，完全隨機(jī)法分為觀察組（70例）與對(duì)照組（70

2、例）。觀察組中女性32例，男性38例；年齡2283歲，平均年齡（47.92±7.41）歲；對(duì)照組中女性31例，男性39例；年齡2482歲，平均年齡（47.34±7.46）歲。比較上述資料，（P0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，意識(shí)喪失，均符合心跳驟停疾病標(biāo)準(zhǔn)；(2)140例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意；(3)年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急救穴位附近存在血源性傳染性疾病或皮損病史者；(2)中毒、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、腫瘤終末期、夾層動(dòng)脈瘤等所致心跳驟停者。1.2 、方法1.2.1 、對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理方法：心

3、肺復(fù)蘇具體步驟參照心肺復(fù)蘇指南2010版，包括除顫、胸外按壓、人工呼吸、開(kāi)放氣道、急救藥物應(yīng)用等。藥物一般包括參附針、可拉明、阿托品、多巴胺、腎上腺素等。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行處理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生意外。1.2.2、 觀察組傳統(tǒng)護(hù)理+平衡針刺急救穴方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上再行平衡針刺急救穴治療，施術(shù)者均受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，以一步到位、向上斜刺45°角的方式對(duì)患者急救穴位（鼻中隔、人中溝的連線中點(diǎn)）進(jìn)行瞬間點(diǎn)刺，進(jìn)針距離在0.5寸左右，期間應(yīng)反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，以局部出現(xiàn)脹、麻、酸為宜，治療時(shí)長(zhǎng)約2分鐘。1.3、 觀察指標(biāo)觀察評(píng)測(cè)兩組急診心跳驟?；颊叩腎L-1&b

4、eta;、IL-6、復(fù)蘇時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間及最終復(fù)蘇死亡率。復(fù)蘇2天后對(duì)患者進(jìn)行外周血抽取操作，IL-1β、IL-6均采用ELISA（雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法）作相應(yīng)檢測(cè)。1.4、 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組急診心跳驟?；颊叩淖罱K復(fù)蘇死亡率用百分?jǐn)?shù)（%）;表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組急診心跳驟?；颊叩腎L-1β、IL-6、復(fù)蘇時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間用;的方式表示（t檢驗(yàn)）；（P2 、結(jié)果2.1、 比較兩組急診心跳驟?；颊呒?xì)胞因子含量觀察組IL-1β（148.26±26.71)ng/L、IL-

5、6(186.72±35.52)ng/L均高于對(duì)照組且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表1 對(duì)比兩組急診心跳驟?；颊呒?xì)胞因子含量（單位：ng/L)2.2、 比較兩組急診心跳驟?；颊叩幕謴?fù)進(jìn)展觀察組的復(fù)蘇時(shí)間（10.32±2.41)min、意識(shí)改善時(shí)間（37.52±6.34)min、呼吸恢復(fù)時(shí)間（95.27±15.62)min均低于對(duì)照組且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表2 對(duì)比兩組急診心跳驟?；颊叩幕謴?fù)進(jìn)展（單位：min)2.3、 比較兩組急診心跳驟?；颊叩乃劳雎视^察組最終復(fù)蘇死亡率（60.00%）低于對(duì)照組（78.57%）且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表3 對(duì)比

6、兩組急診心跳驟停患者的死亡率例，（%）3 、討論心跳驟停是一種病因多與心肌炎、先天性心臟病、瓣膜病、原發(fā)性心肌病、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等有關(guān)的急診科常見(jiàn)疾病4，臨床表現(xiàn)多為瞳孔散大、呼吸停止、心音消失、捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)及意識(shí)喪失等癥狀5。近幾年心跳驟停發(fā)生率隨著民眾飲食結(jié)構(gòu)變化、生活習(xí)慣改變而相應(yīng)升高6，引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。以往治療心跳驟?；颊叱２捎脗鹘y(tǒng)護(hù)理，可通過(guò)按壓胸外部、藥物治療等方式對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)進(jìn)行改善7，雖可一定程度上提升患者搶救率，但效果仍不甚理想。現(xiàn)階段隨著醫(yī)療研究進(jìn)展，護(hù)理理念更新，常聯(lián)合平衡針刺急救穴方法對(duì)急診心跳驟?；颊哌M(jìn)行治療更為廣泛，該方法

7、是一種具有簡(jiǎn)便易行、針對(duì)性強(qiáng)、速效、特效等特點(diǎn)的針灸手段8，可有效提升患者的復(fù)蘇成功率，減少患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的最終存活率9，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組IL-1β、IL-6均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P綜上所述，在心跳驟?；颊咦o(hù)理期間應(yīng)用平衡針刺急救穴，可有效縮短患者的蘇醒時(shí)間，保證患者的預(yù)后質(zhì)量，減少患者的最終復(fù)蘇死亡率，應(yīng)用價(jià)值較高。參考文獻(xiàn)1湯琪,李淑艷,張英儉,等.精準(zhǔn)心肺復(fù)蘇模式;對(duì)心臟驟停患者搶救成功率及生存率影響作用研究J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(19):87-90.2呂海濤,杜耀民.在呼吸心臟驟?；颊咧袘?yīng)用參附注射液聯(lián)合針刺百會(huì)穴的療效J.中醫(yī)藥導(dǎo)

8、報(bào),2018,24(9):87-92.3張穎.中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)在猝死患者心肺腦復(fù)蘇救治中的應(yīng)用研究J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(10):1086-1088.4 Blaivas M,Fox J C.Outcome in cardiac arrest patients found to have cardiac standstill on the bedside emergency department echocardiogramJ.Academic Emergency Medicine,2014,8(6):616-621.5張寧,董致郅,趙景成,等.71例心搏驟?；颊呒痹\心肺復(fù)蘇成功

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