中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)— 形體官竅

1、1,第四節(jié) 形體官竅,形體官竅，主要包括“五體”、官竅及“五華”等。 形體官竅在形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能等方面有著相對(duì)的獨(dú)立性，但與臟腑有著密切關(guān)系，分別為某一臟腑功能系統(tǒng)的組成部分。 形體官竅及五臟外華的狀態(tài)，大多徑現(xiàn)于外，每可準(zhǔn)確地反映著人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)的健康狀況，其猶枝葉之與根本。 形體官竅理論，是藏象學(xué)說(shuō)中不可或缺的一部分,2,一、形體,狹義的形體，特指“五體”皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu)。 廣義的形體，泛指軀體，即所有具備一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織，包括頭面、頸項(xiàng)、軀干、四肢、臟腑等在內(nèi)。 本節(jié)所述，主要為“五體”理論,3,一）脈,脈，即血脈，也稱(chēng)脈管、脈道，為血?dú)膺\(yùn)行的通道，故又稱(chēng)“血府”

2、 。 在結(jié)構(gòu)上，血脈是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)，形成一個(gè)密布全身上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。 脈與心、肺有著密切聯(lián)系。 在中醫(yī)學(xué)中脈尚有其他含義，可指脈象、脈搏、脈法，還可指疾病名稱(chēng)，屬五不女之一，即“螺、紋、鼓、角、脈”中之脈,4,1.生理功能,1）運(yùn)行血?dú)猓好}是運(yùn)行血?dú)獾墓艿溃蛊淞鞑加谥苌矶h(huán)不息，故稱(chēng)脈為“血之隧道”。 （2）約束血行：脈有約束血行的功能。脈既可防止血液逸出而避免出血，又可規(guī)定血流方向，使之能輸布所需之處 （3）反映全身生理病理狀態(tài)：脈為血府，心臟推動(dòng)血液在脈中流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的搏動(dòng)，謂之脈搏。脈搏是生命活動(dòng)的標(biāo)志，也是形成脈象的動(dòng)力。脈象，即脈動(dòng)應(yīng)指的形象。脈象能反映全身臟腑、氣血

3、、陰陽(yáng)的綜合狀況,5,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）脈為心所主：脈與心直接相連，在功能上，脈中之血循環(huán)往復(fù)，運(yùn)行不息，主要有賴(lài)于心氣推動(dòng)。 （2）脈與肺、肝、脾： 肺朝百脈，周身血脈朝會(huì)于肺； 肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，防止出血； 脾主統(tǒng)血，使血不溢于脈外,6,二）皮,皮，皮膚的簡(jiǎn)稱(chēng)。皮膚覆蓋于人體表面，直接與外界接觸。 皮毛，是皮膚和附著于此的毫毛的合稱(chēng)，包括皮膚、汗孔（玄府、氣門(mén)）、毫毛（汗毛）等組織。 皮膚與肌肉的間隙古稱(chēng)“腠理”。其中肌肉的間隙多謂之腠，又名肌腠。皮膚之紋理多謂之理，亦名皮理。因兩者相互溝通，故可合稱(chēng)。腠理是元?dú)夂徒蛞狠敳剂餍械耐ǖ?7,1.生理功能,1）護(hù)衛(wèi)肌體：皮主一身之表，

4、為人體抵御外邪的屏障。衛(wèi)氣行于皮毛而御邪衛(wèi)外。 （2）調(diào)節(jié)津液代謝：汗由津液所化。衛(wèi)氣的強(qiáng)弱，腠理的疏密、汗孔的開(kāi)合，影響著汗液的分泌、排泄。 （3）調(diào)節(jié)體溫：正常的出汗，具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、滋潤(rùn)皮膚、調(diào)節(jié)體溫的作用。汗出的有無(wú)及多少能正常調(diào)控，體溫隨之相對(duì)恒定。 （4）調(diào)節(jié)呼吸：肺合皮毛，皮毛上的汗孔也有呼吸吐納之功。汗孔又稱(chēng)“氣門(mén)”,8,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）皮膚為肺所主： 肺能輸水谷精氣至皮膚毫毛，使皮膚滋潤(rùn)，毛發(fā)光澤。 肺宣發(fā)衛(wèi)氣溫養(yǎng)皮毛、抵御外邪和調(diào)節(jié)汗孔開(kāi)合。 （2）皮膚為正經(jīng)分布所主：十二正經(jīng)在體表各有一定的分布、滋養(yǎng)、感傳范圍，即所謂“十二皮部”。皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表

5、的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布之所在,9,三） 肉,肉，包括解剖學(xué)所指的肌肉、脂肪及皮下組織。肌肉，古稱(chēng)“分肉”：內(nèi)層肌肉組織為“赤肉”；外層皮下脂肪，古稱(chēng)“白肉”。 人體肌肉較豐厚膨大之處，稱(chēng)為“gng ”。 肌肉之間互相連接的縫隙或凹陷部位，稱(chēng)為“溪谷”。其小者為“溪”，大者為“谷”。溪谷為人體氣血津液匯聚之處，亦是經(jīng)絡(luò)穴位所在之部,10,1.生理功能,1）主司運(yùn)動(dòng)：人體的正常運(yùn)動(dòng)，需肌肉、筋膜及骨節(jié)的協(xié)同作用。但主要依靠肌肉的正常收縮與馳張，方能使運(yùn)動(dòng)自如。 （2）保護(hù)內(nèi)臟： “肉為墻”，肉起著屏障的作用，可保護(hù)內(nèi)在臟器,11,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,脾主身之肌肉”（素問(wèn)痿論） 一脾化生精

6、氣以養(yǎng)肌肉。脾胃為氣血生化之源，全身肌肉均需依賴(lài)脾胃所運(yùn)化的水谷精微的濡養(yǎng)，才能發(fā)達(dá)、豐滿(mǎn)、健壯。 二肌肉運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)脾胃納運(yùn)。適度地活動(dòng)四肢肌肉，有促進(jìn)脾胃受納、運(yùn)化的作用,12,四）筋,筋，筋是一類(lèi)剛韌有力的條束狀組織，為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱(chēng).包括現(xiàn)代所稱(chēng)的肌腱、韌帶和筋膜。 筋附著于骨而聚集于關(guān)節(jié).筋性堅(jiān)韌剛勁，對(duì)骨節(jié)肌肉等運(yùn)動(dòng)組織有約束和保護(hù)作用。 “膝為筋之府” 全身的筋按十二正經(jīng)循行分布的不同，分為手足三陰三陽(yáng)之筋，合稱(chēng)“十二經(jīng)筋”。 內(nèi)經(jīng)中有“宗筋”一名，含義大抵有二： 一是指多條肌腱筋膜的集合匯聚之處。 二是指男子的陰莖,13,1.生理功能,1）連接關(guān)節(jié)：筋附于骨而聚于節(jié)。筋連

7、接骨節(jié)肌肉，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，還有保護(hù)和輔助肌肉活動(dòng)的作用。 （2）協(xié)助運(yùn)動(dòng)：機(jī)體關(guān)節(jié)之所以能屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，運(yùn)動(dòng)自如，除肌肉的收縮弛張外，筋在肌肉與骨節(jié)之間的協(xié)同作用頗為重要,14,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,肝主筋”：生理上，肝之氣血濡養(yǎng)諸筋。病理上，肝病不愈，易傳及筋。 筋為十二經(jīng)脈所系：全身的筋，按十二經(jīng)脈的循行分布，分為十二部分，分別接受相應(yīng)經(jīng)脈氣血之滋養(yǎng)、調(diào)控，該經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于所屬筋膜。十二經(jīng)脈各有所屬之筋，統(tǒng)稱(chēng)為“十二經(jīng)筋,15,五） 骨,骨，泛指人體的骨骼。骨中有腔隙，內(nèi)藏骨髓，故曰“骨者，髓之府”（素問(wèn)宣明五氣篇）。 有二塊或二塊以上的骨借助筋膜等的連接，組成有活動(dòng)機(jī)能的機(jī)

8、關(guān)，稱(chēng)為關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)稱(chēng)節(jié)。通過(guò)眾多關(guān)節(jié)，骨與骨之間相互連接，形成骨骼系統(tǒng)，構(gòu)成軀體的總框架。 內(nèi)經(jīng)對(duì)人體骨骼的名稱(chēng)、形態(tài)、數(shù)量等均有較為詳細(xì)的記載。但古今對(duì)同一骨骼的命名不盡一致。如頸椎，古稱(chēng)項(xiàng)骨；胸椎，古稱(chēng)背骨；肱骨古稱(chēng)臑骨；尺骨，古稱(chēng)正骨；橈骨，古稱(chēng)輔骨；股骨，古稱(chēng)髀骨。也有古今名稱(chēng)相同的，如膝前之骨，均稱(chēng)髕骨,16,1.生理功能,1）支撐人體：“骨為干”（靈樞經(jīng)脈）。骨是支撐軀體、維持形體的總支架。 （2）保護(hù)內(nèi)臟：重要器官，如心、肺、大腦等外部均有相應(yīng)的骨骼連接成廓或殼，加以保護(hù)，避免外力損傷。 （3）協(xié)同運(yùn)動(dòng)：肌肉和筋膜的收縮弛張，產(chǎn)生動(dòng)力，進(jìn)而促使骨節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)等。骨與骨組成的關(guān)節(jié)，

9、起著支點(diǎn)支撐和具體實(shí)施動(dòng)作等的重要作用,17,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,骨為腎所主： “腎主骨” 素問(wèn)宣明五氣。腎藏精，精能生髓，髓以養(yǎng)骨。腎中精氣充盈，才能充髓養(yǎng)骨。病理上，腎虛精虧，多可累及于骨。 骨與督脈：脊椎由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成。督脈行于脊內(nèi)。故“督脈為病，脊強(qiáng)反折”（ 素問(wèn)骨空論）。臨床上補(bǔ)益督脈可以治療骨骼尤其是脊骨之病,18,附 齒,齒與骨同出一源，葉桂溫?zé)嵴撝^“齒為骨之余”。 腎藏精主骨，故牙齒亦由腎中精氣所充養(yǎng)。 “齒為腎之標(biāo)” 。 齒，主司嚼磨食物，以助消化。齒為“戶(hù)門(mén)”,19,二、官竅,1.官竅的概念： 五官（耳、目、口、鼻和舌）和九竅（頭面七竅眼二、耳二、鼻孔

10、加前陰、后陰合稱(chēng)）的統(tǒng)稱(chēng)。 官指機(jī)體有特定功能而又多與外界直接相通的器官，如耳、目、口、鼻、咽喉等。 竅孔穴、苗竅，是人體與外界相連通的門(mén)戶(hù)、窗口。舌也作為一竅，為心之苗竅。 頭面部的官竅，亦稱(chēng)上竅、清竅、陽(yáng)竅； 前陰、后陰則又可稱(chēng)下竅、濁竅、陰竅,20,2.官竅共同的生理功能,1）體內(nèi)外信息交換的窗口。外界各種變化通過(guò)官竅傳之于體內(nèi)，而體內(nèi)生理狀態(tài)通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血反映于官竅。 （2）體內(nèi)外物質(zhì)交換的門(mén)戶(hù)。機(jī)體所需的清氣及食物通過(guò)口鼻攝入體內(nèi)，而體內(nèi)濁氣及代謝產(chǎn)物則多通過(guò)口鼻及前、后陰排出體外。 （3）邪氣入侵或外出的通道。外邪可自官竅侵入體內(nèi)，而機(jī)體病邪亦可從官竅驅(qū)之外出。 官竅生理病理變化與臟

11、腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),21,一） 舌,舌,又名靈根、心竅。舌位于口腔底部，是一個(gè)靈活的肌性器官。 舌之根部稱(chēng)為舌本、舌根；舌之中部稱(chēng)為舌中；舌之尖部稱(chēng)為舌尖；舌之兩側(cè)稱(chēng)為舌旁。舌之肌肉脈絡(luò)組織稱(chēng)為舌體、舌質(zhì)。舌分上下兩面，上面稱(chēng)為舌背、舌面，其上有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。附著在舌面上的一層苔狀物稱(chēng)為舌苔，又名舌胎、舌垢。舌的下面稱(chēng)為舌底、舌腹，舌的下面正中有一粘膜皺襞為舌系帶。舌下靜脈叢及舌系帶稱(chēng)為舌系。舌系帶根部?jī)蓚?cè)有兩個(gè)奇穴，左為金津，右為玉液。 舌象（舌質(zhì)、舌苔）是望診的重要內(nèi)容,22,1.生理功能,舌有感知味覺(jué)、 協(xié)助咀嚼、 吞咽食物、 輔助發(fā)音的功能。 舌為司味之竅，又為聲音之機(jī)。舌

12、的形色及味覺(jué)、語(yǔ)言功能，主要有賴(lài)于心血和心神所主,23,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）舌為心之苗竅：心開(kāi)竅于舌，舌為心之外候。心氣通于舌，心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò)，均上系于舌。心的氣血通過(guò)經(jīng)脈而上通于舌。 （2）舌與其他臟腑：足太陰脾經(jīng)連舌本，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。而舌苔的形成與胃氣薰蒸直接相關(guān)，舌（尤其是舌苔）又為脾胃之外候。 （3）舌與經(jīng)絡(luò)：手少陰之脈起于心中，出屬心系，其別絡(luò)系舌本；足少陰之脈挾舌根兩旁；足厥陰之脈經(jīng)舌本后上行；足太陰之脈連舌本、散舌下。另有足太陽(yáng)、足少陰之筋系結(jié)于舌本。 五臟六腑直接或間接地通過(guò)經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋與舌相連，是為臟腑有病可顯現(xiàn)于舌的生理基礎(chǔ),24,二） 鼻

13、,鼻，又名明堂，為肺之竅，是清濁之氣呼吸出入的門(mén)戶(hù)。 鼻為呼吸系統(tǒng)最外端，隆起于面部中央，上端狹窄，突于兩眶之間，連于額部，名為(安頁(yè))，又名山根、下極、王宮。前下端尖部高起處，名為鼻準(zhǔn)，又名準(zhǔn)頭、面王、鼻尖。鼻準(zhǔn)兩旁隆起部分，名為鼻翼。鼻之下部有兩孔，名為鼻孔。鼻孔內(nèi)有毛，名鼻毛或鼻須。鼻孔深處，稱(chēng)為鼻隧。 以下至鼻準(zhǔn)，有脊柱突起，名為鼻梁，又稱(chēng)鼻莖、天柱,25,1.生理功能,鼻為氣體出入之門(mén)戶(hù)。鼻是呼吸道的起始部，下連于喉，通過(guò)氣道而直貫于肺，是肺行呼吸時(shí)氣體出入之門(mén)戶(hù)。 鼻主司嗅覺(jué)，協(xié)助發(fā)音。鼻辨別氣味謂之嗅，鼻為司嗅之竅。鼻竅通利，則能知香臭。鼻與喉相通，有助喉以發(fā)音的功能。鼻司嗅覺(jué)與

14、協(xié)助發(fā)音的功能正常與否，與肺氣是否通利有關(guān),26,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）鼻為肺之外竅：鼻為呼吸出入的通道，是肺系之最外端，具有通氣功能，肺氣充沛，宣降和利，則氣道通利，鼻竅通暢，呼吸自如，且嗅覺(jué)敏慧，香臭明辨。 （2）與其他臟腑：鼻與脾、膽在生理病理上也有一定關(guān)聯(lián)。 （3）鼻與經(jīng)絡(luò)：足陽(yáng)明之脈起于鼻翼旁，上行至鼻根部；手陽(yáng)明之脈，止于鼻翼旁；足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥；手太陽(yáng)之脈，其支者從頰抵鼻旁到目?jī)?nèi)眥；督脈沿額正中下行經(jīng)鼻柱過(guò)鼻尖端至上唇；任脈、陽(yáng)蹺也直接循經(jīng)鼻旁,27,三） 口,口，即口腔，包括唇、齒、齦、舌、腭、頰、咽等。 口，為消化道的最上端，下連氣道、食道?？跒轱嬍澄飻z入的門(mén)戶(hù)?？诖?/p>

15、，簡(jiǎn)稱(chēng)唇，又名飛門(mén)?？诖揭匀酥袨橹行?，將上下唇各分為二，稱(chēng)為“四白”，其色澤的變化能反映脾的精氣的盛衰，故有“脾，其華在唇四白” ?？谇坏捻敳?，古稱(chēng)天蓋，今稱(chēng)腭。其前部稱(chēng)為硬腭，后部稱(chēng)為軟腭。吞咽時(shí)軟腭上抬，關(guān)閉鼻咽腔，可阻食物倒逆入鼻。軟腭的胖大或縮小，可影響發(fā)育與呼吸,28,1.生理功能,口腔為消化道的始端，具有進(jìn)飲食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。 口腔也是氣體出入之門(mén)戶(hù)，有助肺呼吸和協(xié)助發(fā)音的作用。,29,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）口為脾之外竅：包括食欲和口味兩方面。脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常；脾失健運(yùn)則食欲不振，口淡乏味；脾虛生濕則納呆苔膩，口甘口膩。脾經(jīng)有熱，則易生口瘡

16、、口糜之證。 （2）與其他臟腑：口與心、胃、腎、肝等均有一定的關(guān)聯(lián)。如：舌為心之苗竅齒為腎之標(biāo)；口齒為胃氣之所屬；肝氣上通舌唇,30,3）口與經(jīng)絡(luò)：手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中，挾口交人中穴；足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中，挾口唇交承漿穴；足厥陰肝經(jīng)之支脈下行頰里，環(huán)繞口唇內(nèi)；足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下；足少陰腎經(jīng)循喉嚨，挾舌本；手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系舌本。奇經(jīng)八脈中，督脈行于齦交；任脈環(huán)繞口唇行至目眶下；沖脈亦上行經(jīng)喉，環(huán)繞口唇到目眶下,31,附咽喉,咽喉，是咽與喉的總稱(chēng)，古醫(yī)籍常咽、喉并稱(chēng)。 生理功能:行呼吸發(fā)聲音；通利水谷，是消化與呼吸的共用器官。 喉為肺系所屬，喉嚨的通氣和發(fā)音直接受制于肺氣；咽為胃腑所系；與肝

17、、腎也有密切的生理聯(lián)系。 咽喉為經(jīng)脈循行之要沖：十二經(jīng)脈中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)而外，其余經(jīng)脈均或直接抵達(dá)咽喉，或于咽喉旁經(jīng)過(guò),32,四）目,目，即眼睛，內(nèi)經(jīng)稱(chēng)其為“精明”、“命門(mén)”，為視覺(jué)器官。 居眼之窩名眼窩；眼窩四周骨骼稱(chēng)為目眶；上下眼瞼，又名胞瞼、目裹，古名“約束”，俗稱(chēng)“眼胞”；目之內(nèi)角，古今均名目?jī)?nèi)眥；目之外角，古今均名目外眥；眼的白睛部分稱(chēng)為白眼（相當(dāng)于球結(jié)膜和鞏膜）；眼的黑睛部分稱(chēng)為黑眼（相當(dāng)于角膜和虹膜）；黑眼中央的圓孔稱(chēng)為瞳子、瞳神、瞳仁（即今之瞳孔）；目?jī)?nèi)眥的上、下方各有一小孔，稱(chēng)為淚竅、淚堂（即今之鼻淚管上口）；眼球內(nèi)連于腦的束狀物稱(chēng)為目系,33,1.生理功能,主

18、司視覺(jué)： “夫精明者，所以視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)?！?。目具有視萬(wàn)物、察秋毫、辨形狀、別顏色的重要功能。 心神之窗：“目乃神竅” 眼之活動(dòng)靈敏，精彩內(nèi)含，目光炯炯，謂之有神； 目轉(zhuǎn)遲鈍，視無(wú)光彩，目暗眼迷，是為無(wú)神； 若目光突然轉(zhuǎn)亮，視無(wú)定處，當(dāng)屬假神，為“回光返照”之危象。 望眼神是中醫(yī)望神的重要內(nèi)容,34,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）目為肝之外竅： 肝之經(jīng)脈上連目系。臟腑精微物質(zhì)，均通過(guò)肝經(jīng)脈道上行以養(yǎng)眼目。 肝陰不足，則兩目干澀； 肝血虧損，則視物不清或罹患夜盲； 肝火上炎，則見(jiàn)目赤疼痛； 肝陽(yáng)上亢，多見(jiàn)目眩頭暈； 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常見(jiàn)兩目斜視等。 中醫(yī)眼科疾患在診治時(shí)，既顧及整體，又突出治肝,

19、35,2）目與五臟： 靈樞大惑論說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而謂之精。” 后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展為中醫(yī)眼科的 “五輪”學(xué)說(shuō)。臟有所病，可現(xiàn)于輪，以輪為標(biāo)，以臟為本。之所以謂之為“輪”，是取其形圓如車(chē)輪，能靈活運(yùn)動(dòng)之意,36,五輪”學(xué)說(shuō),眼胞屬脾肉輪，脾主肌肉，肌肉之精為約束； 目?jī)?nèi)、外眥血絡(luò)屬心血輪，心主血，血之精為絡(luò)； 白眼屬肺氣輪，肺主氣，氣之精為白眼； 黑眼屬肝風(fēng)輪，肝主筋，在五行屬風(fēng)，筋之精為黑眼； 瞳神屬腎水輪，腎主骨，在五行屬水，骨之精為瞳子。 五輪學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)“眼通五臟，氣貫五輪”。所以，五臟功能健旺，氣血津液充盈和調(diào)，上注頭目，則視清目明。五臟有病，則可影響視覺(jué)，甚至出現(xiàn)目睛相

20、應(yīng)部分（即“輪”）的形色的異常變化。 附八廓學(xué)說(shuō),37,五）耳,耳，又稱(chēng) “窗籠”， “聽(tīng)?wèi)簟保?“龍蔥”。 耳位于頭部?jī)蓚?cè)。 外耳（包括外耳和外耳道）、 中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管） 內(nèi)耳（包括耳蝸、前庭和半規(guī)管）三部分組成。古醫(yī)籍對(duì)耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)的論述多為外耳，很少涉及中耳與內(nèi)耳,38,耳之外殼稱(chēng)為耳郭，又名耳殼。耳郭前凹后凸。耳廓的游離緣卷曲，稱(chēng)為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱(chēng)為對(duì)耳輪。對(duì)耳輪向上分為兩腳，分別稱(chēng)為對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳。兩腳之間的凹陷部，稱(chēng)為三角窩。耳輪與對(duì)耳輪之間的淺溝，稱(chēng)為耳舟。在對(duì)耳輪前方有一凹陷稱(chēng)為耳甲。耳甲被耳輪腳分為上下兩部，上部為耳甲艇，下部為耳

21、甲腔。耳甲腔前方有一突起，名為耳屏，又名耳門(mén)、蔽。在對(duì)耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突起，與耳屏相對(duì)稱(chēng)為對(duì)耳屏。耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門(mén)（又名耳孔）可通入外耳道。耳輪之垂下處，名為耳垂、耳墜、耳珠。耳膜，即鼓膜，又名皮膜。 人體各部位及臟腑在耳郭上有相應(yīng)的“反映區(qū)”。在反映區(qū)上出現(xiàn)的敏感點(diǎn)，稱(chēng)為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標(biāo)志,39,1.生理功能,主司聽(tīng)覺(jué)。 “耳者，司聽(tīng)之竅也”（醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣）。 近代發(fā)現(xiàn)耳也是人體的平衡器官。 耳的生理功能與腎的關(guān)系較為密切,40,2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）耳為腎之外竅： 腎藏精，精則髓海有余，耳竅濡養(yǎng)有給，表現(xiàn)為聽(tīng)力聰慧。 （2）耳與其他臟腑: “心寄竅于耳”，

22、“心為耳竅之客”。 膽系少陽(yáng)之脈，上行于耳之前后，并入耳中。肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬。脾主運(yùn)化而升清，胃經(jīng)循頰車(chē)上耳前，脾胃虛弱，水谷精氣不能上供清竅，或水濕內(nèi)阻上犯，亦可影響聽(tīng)力或?qū)е轮卸e水,41,3）耳與經(jīng)絡(luò): 耳與經(jīng)脈有諸多聯(lián)系.足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，“上抵頭角，下耳后”，“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”（靈樞經(jīng)脈）。手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)之分支也直接入耳中。手陽(yáng)明大腸之別絡(luò)入耳中，足陽(yáng)明胃經(jīng)抵耳前，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)至耳上角,42,六）前陰,前陰，又稱(chēng)下陰，是男女外生殖器及尿道的總稱(chēng)。外生殖器，又名陰器。 男性的前陰，即男性外生殖器包括陰莖、陰囊（內(nèi)有睪丸、附睪和精索等），又稱(chēng)為“外腎”。

23、女性外生殖器稱(chēng)為女陰，包括尿道和陰道,43,1.生理功能,前陰與排尿和生殖有關(guān) 男性的前陰有排尿和生殖功能，并同男子的第二性征有密切聯(lián)系。 女性的前陰是排尿、排出月經(jīng)和娩出胎兒的通道,44,3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,1）前陰為腎之所司：前陰是排尿和生殖的器官，腎藏精而主司生殖，主水液而總司氣化。 （2） 前陰與其他臟腑：肝主筋，肝經(jīng)入陰毛，繞陰器，前陰又為宗筋之所聚。肝的疏泄和藏血功能對(duì)男女生殖功能都有明顯影響。脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血的功能均在不同程度上影響著前陰的機(jī)能,45,3）前陰與經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，起于大趾叢毛之際，“上月固 內(nèi)廉，循股陰，入毛際，過(guò)陰器，抵小腹”。任脈起于中極以下，出會(huì)陰，經(jīng)前陰。督脈起于小腹之下骨中央，絡(luò)陰器，女子入系廷孔，男子循陰莖。沖脈起于胞中，又稱(chēng)“血海”，有促進(jìn)生殖的功能，與女子的月經(jīng)有密切關(guān)系,46,七）后陰,后陰，即肛門(mén)，為消化道的最下端，故又稱(chēng)為“下極”。“下極為魄門(mén)”。 1.生理功能：排泄糞便 2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）后