優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期整改措施護(hù)理管理20分1、護(hù)士掌握“三基”，能獨(dú)立開(kāi)展工作。2、護(hù)士掌握衛(wèi)生部和省廳關(guān)于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)文件、規(guī)范及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容 和要求。3、規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)到位培訓(xùn)教育10分以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”文件手冊(cè)為標(biāo) 準(zhǔn)，考核2名護(hù)士，80分合格。一 人不合格扣1分各班次工作量分配適當(dāng)，實(shí)行具有專(zhuān)科特點(diǎn)的彈性排班（APN班或早晚班等）人力配置2分查看排班表，根據(jù)工作量彈性排 班，每班不少于2人。未落實(shí)不得 分病區(qū)執(zhí)行績(jī)效考核方案，績(jī)效分配能體現(xiàn)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率績(jī)效考核3分查看績(jī)效考核本、月工作量統(tǒng)計(jì)及 上季度績(jī)效分配結(jié)果，季末查看

2、績(jī) 效考核匯總。一項(xiàng)未落實(shí)扣 2分， 不符要求扣1分1、根據(jù)病情需要記錄，突岀重點(diǎn)內(nèi)容，書(shū)寫(xiě)時(shí)間少于半小時(shí)。2、簡(jiǎn)化護(hù)理管理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)控記錄、護(hù)理查房記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、每月滿(mǎn)意 度測(cè)評(píng)等。簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)2分查看2位危重或病情發(fā)生急危重變 化專(zhuān)科護(hù)理記錄要點(diǎn)病歷，一項(xiàng)不 符合扣0.5分；護(hù)理管理文書(shū)記錄 不及時(shí)一項(xiàng)扣0.5分，未記錄扣11、每個(gè)護(hù)士平均管病人W8張。2、 護(hù)理員持證上崗，從事所管病人的整體護(hù)理。3、滿(mǎn)足病人合理需求，耐心答 詢(xún)，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。4、病人自請(qǐng)一對(duì)一陪護(hù)工基本取消，家屬陪護(hù)人數(shù)減少護(hù)士責(zé)任制3分查看排班表、詢(xún)問(wèn)2位病人，一項(xiàng) 未落實(shí)扣0.5分質(zhì)量保證 分1、病區(qū)：工作制

3、度、崗位職責(zé)、護(hù)理流程、疾病護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范等健全。2、核心制度（分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、值班與交接班制度）落實(shí)到位。3 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別護(hù)理病人。規(guī)章制度現(xiàn)場(chǎng)查看制度落實(shí)情況，一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分1、護(hù)士長(zhǎng)每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理 程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。2、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)查看新入院、疑難危重和手術(shù)病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，核心制度、 護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程的執(zhí)行情況。3、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別護(hù)理病人。質(zhì)量考核查看護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入院、疑難危重和 手術(shù)病人評(píng)估簽字，醫(yī)囑核對(duì)簽字 情況并詢(xún)問(wèn)病人，一項(xiàng)未落實(shí)扣1分客觀評(píng)價(jià)5分1.患者對(duì)病情

4、環(huán)境、設(shè)施、管理滿(mǎn)意。2.患者對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平滿(mǎn)意。3.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意患者滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查3位病人滿(mǎn)意度，一份低 于95分扣1分（住院病人滿(mǎn)意度95%以上）1、執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、到位。2、病房管理有序。醫(yī)生滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查2位醫(yī)生滿(mǎn)意度，一份低3、病情觀察到位，及時(shí)報(bào)告。于95分扣1分服務(wù) 規(guī)范（1）70分A 基 礎(chǔ) 護(hù) 理1、病房環(huán)境環(huán)境溫馨，設(shè)施人性化，床單元平整，晨晚間護(hù)理到位。按要求協(xié) 助更衣、更換被褥。2、根據(jù)患者病情需求，協(xié)助刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、 洗頭、擦身、洗手、洗腳、會(huì)陰護(hù)理、修剪指/趾甲、協(xié)助排尿、排便、更換衣褲等。3、按分級(jí)護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理（

5、口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做 好會(huì)陰及尿道口護(hù)理等），避免護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）發(fā)生。4、各種引流管在位通暢，局部干燥，傷口護(hù)理措施到位。5、協(xié)助病人翻身及有效咳嗽，保證體位舒適正確護(hù)理措施40分查看2位危重、手術(shù)、生活不能自理病人，一項(xiàng)未落實(shí)扣 1分；B 病 情 觀 察1、 各項(xiàng)護(hù)理符合醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行）的要求，護(hù)士熟練、規(guī)范掌 握常見(jiàn)癥狀及專(zhuān)科護(hù)理的護(hù)理常規(guī)，并落實(shí)到位。2、按照分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病人：意識(shí)、精神狀況；生命體征，舒適度、體位； 管道、傷口情況；用藥觀察；生理需要；3、及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。4、護(hù)士掌握病人病

6、情，包括病人診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要 病情變化。詢(xún)問(wèn)2名護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，80分 合格，1人不合格扣1分。詢(xún)問(wèn)1名護(hù)士病情掌握情況，一項(xiàng) 不符扣1分（護(hù)理措施或生活護(hù)理 落實(shí)率100% ）C安 全 管 理1、 對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）， 進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。2、根據(jù)病情落實(shí)相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)（腕帶、防跌倒、防壓瘡、防墜床、藥物過(guò)敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、飲食、）并及時(shí)告知病人。3、急診病人住院需專(zhuān)人護(hù)送進(jìn)入病房；危重病人及行動(dòng)不便病人外岀檢查有專(zhuān)人護(hù)送。4、高危藥品合理存放，

7、并有醒目標(biāo)識(shí)；注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)醒目；根據(jù)專(zhuān)科必備藥品存量、存放位置合理， 定時(shí)交接。毒麻、精神藥品管理到位。5、制訂意外及緊急事件的處理預(yù)案。護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析、反饋 及改進(jìn)措施?，F(xiàn)場(chǎng)查看2位危重患者檢查護(hù)送情 況，一人未落實(shí)扣1分；防護(hù)措施 或標(biāo)識(shí)落實(shí)不到位一項(xiàng)扣 1分服務(wù) 規(guī)范（2）A健 康 指 導(dǎo)1、言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好。2、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。3、做好出入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)，與病人保持有效的溝通。4、建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)、情感交流。健康指導(dǎo)30分現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)2位病人，宣教、指導(dǎo)不到位或不知曉一項(xiàng)扣0.5分，查看午間協(xié)助進(jìn)餐、服藥到口、午休落實(shí)情況，一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分（健康教育指導(dǎo)率100%、知曉率90%，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率 100%B1、接待流程規(guī)范，介紹熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、床人 性 化 服 務(wù)位醫(yī)生和護(hù)士。2、特殊檢查預(yù)約、健康宣教到位。3、 有飲食攝入/禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境 ，訂餐及時(shí)。協(xié)助病人擺好餐具及 體位，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。4、指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。5、尊重病人作息習(xí)慣，常規(guī)護(hù)理工作根據(jù)病情需要合理安排C 患 者 知