糖尿病藥物治療的護(hù)理

1、糖尿病降糖藥物治療的護(hù)理,前言 藥療的理想狀態(tài) 發(fā)揮藥物應(yīng)有的作用 不發(fā)生副作用 降糖藥療的目標(biāo) 把血糖控制在理想范圍（不高不低） 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的措施 了解藥物 在正確的時(shí)間、通過正確的途徑用在合適的人 合適的保障措施避免副作用,2型糖尿病治療程序圖,糖尿病降糖藥物分類,口服降糖藥 胰島素,非胰島素依賴類降糖藥 胰島素依賴類降糖藥,口服降糖藥 注射降糖藥,糖尿病藥物治療 胰島素依賴類降糖藥物 胰島素注射 促胰島素分泌 磺脲類 格列奈類 DPP-4抑制劑 GLP-1受體激動劑注射 加強(qiáng)胰島素作用 雙胍類 噻唑烷二酮類 非胰島素依賴類降糖藥物 - 糖苷酶抑制劑 SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈,中國糖尿病

2、患者胰島素使用教育管理規(guī)范.2011,磺脲類 格列奈類 DPP-4抑制劑,雙胍類 噻唑烷二酮類,減少腎小管對糖吸收,促胰島素分泌,口服降糖藥,加強(qiáng)胰島素作用,達(dá)格列凈,延緩碳水化合物吸收,糖苷酶抑制劑,1. 2. 3. 4. 5. 6. 7,口服降糖藥物 二甲雙胍 磺脲類降糖藥（胰島素促泌劑） 格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑） 噻唑烷二酮類（胰島素增敏藥） a-糖甘酶抑制劑 DPP-4抑制劑 SGLT-2抑制劑,非促胰島素分泌劑：雙胍類的特點(diǎn),9,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第116頁,10,常用品種 二甲雙胍 二甲雙胍緩釋片,劑量范圍/日 500200

3、0mg 5002000mg,服用次數(shù)/日 23次 12次,用藥時(shí)間 隨餐服用 每日1次時(shí)推薦隨晚餐服用,二甲雙胍的用藥指導(dǎo) 請按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測和記錄，限制飲酒 從小劑量開始可減輕胃腸道反應(yīng)；腸溶片減輕胃腸道反應(yīng) 每天服藥的時(shí)間和間隔盡可能固定,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁. 藥物說明書,促胰島素分泌劑：磺脲類的特點(diǎn),11,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第116頁. 許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;287-8,290,磺脲類的用藥指導(dǎo) 按醫(yī)生指導(dǎo)劑

4、量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測和記錄 平時(shí)要常備糖果以備低血糖時(shí)使用 如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間發(fā)生低血糖，且持續(xù)3天以上，并排除飲食和 運(yùn)動影響，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),12,常用品種 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控釋片 格列齊特 格列齊特緩釋片 格列喹酮 格列美脲,劑量范圍/日 2.515 mg 2.530 mg 520 mg 80320 mg 30120 mg 30180 mg 18 mg,服用次數(shù)/日 13次 13次 1次 13次 1次 13次 1次,用藥時(shí)間 餐前半小時(shí) 餐前半小時(shí) 早餐時(shí)，以適量的水 整片吞服 餐前半小時(shí) 早餐時(shí) 餐前半小時(shí) 早餐前或餐時(shí)服,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國

5、2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁. 藥物說明書,促胰島素分泌劑：格列奈類的特點(diǎn),13,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第118頁. 許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;337-340,格列奈類的用藥指導(dǎo) 請按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測和記錄 平時(shí)要常備糖果以備低血糖時(shí)使用 如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間發(fā)生低血糖，并排除飲食和運(yùn)動影響，且持續(xù) 3天以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),14,常用品種 瑞格列奈 那格列奈 米格列奈鈣片,劑量范圍/日 116 mg 120360 mg 3060 mg,服用次數(shù)/日 3次 3次 3次,用

6、藥時(shí)間 進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥 主餐前服藥 餐前5分鐘內(nèi)口服,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242頁. 藥物說明書,非促胰島素分泌劑： 噻唑烷二酮類的特點(diǎn),15,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第117頁. 許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;335,噻唑烷二酮類的用藥指導(dǎo) 請嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測和記錄 服藥的時(shí)間要盡可能固定,16,品種 羅格列酮 吡格列酮,劑量范圍/日 48mg 1545mg,服用次數(shù)/日 12次 1次,用藥時(shí)間 進(jìn)食對總吸收量無明顯

7、影響， 但達(dá)峰時(shí)間延遲 與進(jìn)食無關(guān),中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁. 藥物說明書,非促胰島素分泌劑： -糖苷酶抑制劑的特點(diǎn),17,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119頁. 許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;325-326,18,糖苷酶抑制劑的用藥指導(dǎo) 請按醫(yī)囑劑量服用，服藥期間做好血糖監(jiān)測和記錄 從小劑量開始服藥，逐漸增加劑量有助于減輕胃腸道反應(yīng) 每天在相對固定的時(shí)間服藥,常用品種 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇,劑量范圍/日 100300 mg 0.20.9 mg

8、 100300 mg,服用次數(shù)/日 3次 3次 3次,用藥時(shí)間 隨第一口飯嚼服，小劑量開始， 逐漸加量 餐前口服，服藥后即刻進(jìn)餐 在每頓正餐開始時(shí)服用,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁. 藥物說明書,1. 2,口服降糖藥物 二甲雙胍 磺脲類降糖藥（胰島素促泌劑） 格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑） 噻唑烷二酮類（胰島素增敏藥） a-糖甘酶抑制劑 DPP-4抑制劑 SGLT-2抑制劑,胃排空減慢,細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多,胰高血糖素樣多肽1（GLP-1）及其 受體激動劑,促胰島素分泌劑： DPP-4抑制劑的特點(diǎn),22,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第119頁. 許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;344,DPP-4抑制劑的用藥指導(dǎo) 服藥時(shí)間要盡可能固定 服藥期間要做好血糖監(jiān)測和記錄,