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1、內(nèi)科護(hù)理學(xué) 肺炎病人的護(hù)理 廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院藍(lán)宇濤,教 學(xué) 目 標(biāo),掌握】 肺炎病人護(hù)理評(píng)估及主要護(hù)理措施。 【熟悉】 肺炎的分類、診斷及治療。 【了解】 重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn),定義：肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥 流行病學(xué)： 在我國(guó)死因順位居第5位 傳播方式：呼吸道吸入為主 誘因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性氣道疾病 免疫低下 病原體變遷 不合理用藥,分類,病因,感染,非感染,病毒性肺炎 支原體肺炎 真菌性肺炎 其他病原體,細(xì)菌性肺炎,需氧G球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧G桿菌：克雷白、綠膿桿菌 厭氧桿菌：棒狀、棱形桿菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝桿菌等,感染性肺炎,非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化學(xué)性肺

2、炎 免疫和變態(tài)反應(yīng)：SLE、RA等引起的 過(guò)敏因素：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥 藥物：馬里蘭、博來(lái)霉素、胺碘酮等,分類,病因,感染,非感染,社區(qū)獲得性肺炎： 肺炎球菌40 （CAP） G桿菌20 醫(yī)院獲得性肺炎： 肺炎球菌約30 （HAP） 需氧G桿菌50 常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人 耐藥多 死亡率高,發(fā)病機(jī)制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空氣中細(xì)菌 菌血癥 鄰近部位的感染直接蔓延 機(jī)體防御機(jī)制降低,診斷要點(diǎn) 癥狀：呼吸系統(tǒng)全身癥狀 體征：胸部為主 并發(fā)癥：胸腔積液、感染性休克、肺外感染 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查： 病原體檢測(cè) 血液 X線,常見(jiàn)病原體臨床表現(xiàn)比較,重癥肺炎 高危因素 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙、少尿 R30次/分，Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X線,治療要點(diǎn) 抗感染治療 支持治療 臥床休息，注意保暖、密切觀察病情 注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，熱量及維生素 給氧 劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥 重癥：抗休克治療 并發(fā)癥處理,護(hù)理 評(píng)估 診斷 體溫過(guò)高 清理呼吸道無(wú)效 PC：感染性休克 目標(biāo) 措施及依據(jù) 評(píng)價(jià),體溫過(guò)高的護(hù)理：休息；飲食；降溫；用藥；觀察 清理呼吸道無(wú)效：環(huán)境；飲食；深呼吸、有效咳嗽；吸入療法；胸部叩擊；體位引流；電動(dòng)吸痰；用

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