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1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué),耳鼻咽喉頭頸外科學(xué),第三篇 喉科學(xué)（1,第七章 喉的急性炎癥性疾病,第一節(jié) 急性會(huì)厭炎,急性會(huì)厭炎,起病突然，發(fā)展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，是一種危險(xiǎn)的疾病,1.感染： 為最常見(jiàn)的原因，B型嗜血流感桿菌最多見(jiàn)；鄰近組織感染。 2.變態(tài)反應(yīng)： 型變態(tài)反應(yīng)。 3.其他： 異物、創(chuàng)傷等,病因,1.急性卡他型： 會(huì)厭黏膜彌漫性充血、腫脹。會(huì)厭舌面黏膜松弛，故舌面腫脹明顯,病理,2.急性水腫型： 會(huì)厭顯著腫大如圓球狀，間質(zhì)水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)增加，局部可形成膿腫 3.急性潰瘍型： 病情發(fā)展迅速而嚴(yán)重，局部黏膜化膿、潰瘍,1.起病急聚,常夜間突然發(fā)生。 2.畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 3.

2、咽喉疼痛，吞咽時(shí)加重，甚至吞咽困難。 4.呼吸困難：會(huì)厭腫脹使喉入口明顯縮小，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生窒息；發(fā)音多正常,臨床表現(xiàn),口咽部多無(wú)明顯改變 間接喉鏡檢查見(jiàn)會(huì)厭充血、腫脹，或水腫如球，偶見(jiàn)潰瘍、膿腫 一側(cè)或雙側(cè)頸深淋巴結(jié)上群腫大伴壓痛 注意:咽部檢查動(dòng)作要輕巧，避免惡心，以免加重呼吸困難而發(fā)生窒息,檢查所見(jiàn),抗感染 保持呼吸道通暢,治療,第二節(jié) 急性喉炎,急性喉炎,急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥 好發(fā)于冬、春季節(jié),1.感染： 常發(fā)生于感冒之后，先為病毒感染，后繼發(fā)細(xì)菌感染 2.用聲過(guò)度： 如說(shuō)話過(guò)多、大聲喊叫、劇烈咳嗽等 3.其他： 吸入有害氣體、粉塵、煙酒過(guò)度等,病因,1.聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀。 2.咳嗽、咳痰 3.喉痛 可有喉部疼痛或不適，一般不嚴(yán)重，也不影響吞咽,癥狀,喉黏膜彌漫性充血，聲帶變?yōu)榉奂t色或紅色。有時(shí)可見(jiàn)黏膜下出血，但兩側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常,檢查,病史中有感冒或過(guò)度用聲等誘因 有聲嘶等癥狀 喉鏡檢查見(jiàn)喉黏膜充血，尤其是聲帶充血即可作出急性喉炎的診斷,診斷,1.盡量少講話，使聲帶休息 2.超聲霧化吸入 3.如病情較重，有細(xì)菌感染時(shí)可

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