內(nèi)科急癥與傷害急救參考PPT

1、河海大學(xué)醫(yī)院 王達軍,常見內(nèi)科急癥救護,一、意識障礙及昏迷,2021/1/24,2,意識的內(nèi)容,對環(huán)境的認識時間、地點、人物的定向力 對自身的認識姓名、年齡、性別、身份的自知力 高級神經(jīng)活動的反映分析、綜合、判斷、推理、思考,2021/1/24,3,意識障礙和昏迷,意識障礙對內(nèi)外環(huán)境刺激作出應(yīng)答能力的減退或消失。 昏迷嚴(yán)重的意識障礙。主要特征為意識完全喪失，僅存腦干和脊髓反射，隨意運動喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存,2021/1/24,4,意識障礙+其它體征=,2021/1/24,5,劇烈頭痛：顱壓升高如珠網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱內(nèi)感染 偏癱：腦血管病或顱

2、內(nèi)腫瘤 精神癥狀：腦炎和顳葉癲癇,2021/1/24,6,意識障礙的現(xiàn)場救護原則,保持氣道通暢，防止誤吸 有條件給予吸氧 撥打急救電話 迅速送醫(yī)院搶救,2021/1/24,7,二、休克,休克：機體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。 特點：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙,2021/1/24,8,休克的分型,感染性休克 心源性休克 低血容休克,過敏性休克 神經(jīng)性休克 創(chuàng)傷性休克,2021/1/24,9,休克的判斷,頭昏、精神緊張、過度換氣、嚴(yán)重口渴、尿少。 表情淡漠、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或

3、青紫。 心率加快、脈搏細弱、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。 收縮壓降至90mmHg以下。 壓迫前臂或下垂前臂時，手背的靜脈怒張鼓起，休克時無。 壓迫指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒鐘后不見恢復(fù)而呈紫色是休克,2021/1/24,10,現(xiàn)場救護原則,嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。 頭低足高位平臥，下肢抬高30。 保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。 吸氧，保持安靜，少搬動。 密切觀察生命體征變化。 注意保暖；高熱則給予降溫。 撥打急救電話。 急送附近醫(yī)院搶救治療,2021/1/24,11,大腦一時供氧不足導(dǎo)致的一種急起而短暫的意識喪失。發(fā)作時全身肌張力降低，不能維持站立姿勢而昏倒。一般歷時數(shù)秒至

4、數(shù)分鐘?？勺孕谢謴?fù)；可反復(fù)發(fā)作,三、暈厥,2021/1/24,12,暈厥的表現(xiàn)及過程,先兆癥狀：黑朦、眩暈、無力、耳鳴、恍惚、面色蒼白，口腔積液，全身出汗。 發(fā)作時：意識模糊、眩暈加重、惡心、嘔吐、面色如蠟、四肢無力、頭低于胸前、全身肌張力喪失、跌倒在地。輕者歷時僅數(shù)秒鐘，重者可達數(shù)分鐘，神志逐漸恢復(fù)清醒。 發(fā)作后：可有輕度不適,2021/1/24,13,現(xiàn)場救護原則,先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生。 發(fā)作后迅速平臥，頭部略放低。 保持呼吸通暢，空氣流通，松衣解帶。 立即吸氧，密切觀察生命體征變化。 不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話或送醫(yī)院,2021/1/24,14,四、腦血管意外,突然起病的一種腦血液

5、循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng),2021/1/24,15,常見腦血管意外的示意圖,2021/1/24,16,腦血管意外的表現(xiàn),意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。 頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重； 嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。 呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 血壓：早期血壓可升高。 體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大,2021/1/24,17,腦出血,多發(fā)生于4560歲； 絕大多數(shù)有高血壓史； 活動或情緒激動時發(fā)病； 起病急、進展快，2h內(nèi)達高峰； 顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐； 意識障礙越深

6、，預(yù)后越差； 可有抽搐，二便失禁,2021/1/24,18,腦出血示意圖,2021/1/24,19,蛛網(wǎng)膜下腔出血,有頻發(fā)的局部頭痛史或有頭痛后暈厥史； 誘因可有可無，起病突然； 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐； 意識障礙約占1/2病例； 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱,2021/1/24,20,腦血栓形成,多發(fā)生于65歲以上的老年人； 有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； 典型發(fā)病：睡眠或休息起病，入睡時一切如常，晨起時半身無力； 進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重； 以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見； 有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥,2021/1/24,21,腦血栓形成示意圖,20

7、21/1/24,22,2021/1/24,23,腦栓塞,起病急驟，以秒計； 既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全； 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞,2021/1/24,24,腦栓塞示意圖,2021/1/24,25,短暫性腦缺血發(fā)作,突然發(fā)病，出現(xiàn)一過性失明、偏癱、失語、構(gòu)音不清、眩暈、共濟失調(diào)、吞咽困難等，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時，但應(yīng)于24h內(nèi)完全恢復(fù)正常。多因腦動脈硬化、微栓塞所致，常反覆發(fā)作,2021/1/24,26,現(xiàn)場救護原則,安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。 保持呼吸通暢，防止誤吸。 限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。 密切觀察生命體征變化。 撥打急救電話，準(zhǔn)

8、確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。 平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療,2021/1/24,27,包括心絞痛和心肌梗死 病理基礎(chǔ)是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊 的存在，繼而發(fā)生了痙孿、破 裂、出血和血栓形成,五、急性冠脈綜合癥,2021/1/24,28,動脈粥樣硬化,在動脈及其分支的動脈壁內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著（主要是膽固醇及膽固醇脂），同時伴有中層平滑肌細胞移行至內(nèi)膜下增殖，使內(nèi)膜增厚，形成黃色或灰黃色狀如粥樣物質(zhì)的斑塊,2021/1/24,29,發(fā)作誘因,情緒激動 飽 餐 酗 酒 吸 煙 劇烈運動 脫 水 氣象因素,2021/1/24,30,冠心病發(fā)作心絞痛,2021/1/24,31,202

9、1/1/24,32,多突然發(fā)病。約1/21/3在起病前12天至12周或更長時間有心絞痛頻繁發(fā)作的先兆癥狀。發(fā)病程度較重、持續(xù)時間延長、休息或硝酸甘油不能緩解，甚至在休息或睡眠時發(fā)作,2021/1/24,33,疼痛為最早出現(xiàn)而突出的癥狀。常呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達12小時至10小時余，或時輕時重達數(shù)天之久。 有25%50%的病人為無痛性心肌梗塞，常見于老年人、糖尿病患者,2021/1/24,34,心力衰竭和休克是心梗的主要表現(xiàn)之一，發(fā)生率共約占全部病例的50%，可單獨或同時出現(xiàn)。 心衰時出現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰,2021/1/24,35

10、,休克時患者面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷,2021/1/24,36,心律失常，老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而使上述癥狀加劇,2021/1/24,37,警告,發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大,2021/1/24,38,2021/1/24,39,現(xiàn)場救護原則,立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。 使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入。可重復(fù)。 通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧,數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。 記錄病情及其進展，以

11、便向醫(yī)務(wù)人員報告。 必需時進行CPR。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治,2021/1/24,40,六、糖尿病昏迷,2021/1/24,41,2021/1/24,42,低血糖癥及昏迷的表現(xiàn),能量缺乏-功能障礙-強烈應(yīng)激-交感興奮 初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；繼之意識朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷,2021/1/24,43,現(xiàn)場救護原則,安靜臥床，保持氣道通暢，防止誤吸。 有條件時立即給予血糖測定。 鑒別糖尿病昏迷的性質(zhì)。如果病人意識清楚或救援者能區(qū)分昏迷性質(zhì)的話，那就可以進行適

12、當(dāng)?shù)奶幚怼５脱钦哂行мk法是讓喝糖水；而對于高血糖則讓病人喝茶。 沒有把握或已發(fā)生昏迷，則可松解腰帶、領(lǐng)帶、衣扣，讓病人成昏睡體位，在救護車到來之前最好不作其他處置,2021/1/24,44,七、意外傷害的現(xiàn)場救護,2021/1/24,45,1)溺 水,水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般46分鐘就很快引起呼吸心跳停止而死亡,2021/1/24,46,溺水死亡原因,氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉頭痙孿寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息,2021/1/24,47,水中救護-早!快,救護溺水者時必須用救生圈、球木板

13、或漂浮脊柱板等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。 不會游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭取幫助,2021/1/24,48,2021/1/24,49,岸上救護,首先迅速檢查是否有呼吸和心跳。 控水:肩扛法或半跪法或海氏法。 仰臥，開放氣道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使氣道通暢。 呼吸、心跳已停止者立即就地CPR 不要在短時間內(nèi)輕易放棄搶救。 復(fù)蘇后注意保暖，促進肢體血液循環(huán)。 送醫(yī)院進一步治療,2021/1/24,50,2）中暑,高溫環(huán)境中，人體對熱平衡的主動維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下，機體多系統(tǒng)、器官協(xié)同作用，通過輻射、對流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過

14、程來實現(xiàn)。 當(dāng)機體自我調(diào)節(jié)障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致機體蓄熱，由此發(fā)生的多種病理變化為中暑,2021/1/24,51,高溫下作業(yè)，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略高,先兆中暑,2021/1/24,52,輕癥中暑,除先兆中暑的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上。 如能及時處理，數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常,2021/1/24,53,重癥中暑,中暑高熱體溫在40以上，皮膚干燥無汗，脈速，呼吸快弱，血壓正?；蚪档?、神志模糊、譫妄、昏迷、驚厥。嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全、肺水腫、腦水腫及肝腎功能損害等并發(fā)癥。 中暑衰竭常發(fā)生

15、于老年人及未能適應(yīng)高溫者。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、呼吸淺快、血壓降低、暈厥或意識朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。 中暑痙攣肌肉痙攣，尤以腓腸肌痙攣多見。也可波及腹直肌、腸道平滑肌、膈肌，產(chǎn)生腹絞痛及呃逆，體溫大多正常。 日射病劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心嘔吐、煩燥不安，重者驚厥、昏迷，大腦溫度可達4042，但體溫并不一定升高,2021/1/24,54,現(xiàn)場救護的基本方法,立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間 去衣，平臥。 通風(fēng)降溫吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦浴；冰塊于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時甚至可冷水浸浴 選用消暑藥物人丹、十滴水、避瘟丹

16、、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時，飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。 及時觀察體溫、脈搏、呼吸。 高熱、昏迷或抽搐者，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救,2021/1/24,55,3）毒蛇咬傷中毒,分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進入血液循環(huán)，擴散至全身，導(dǎo)致中毒,2021/1/24,56,2021/1/24,57,可有嚴(yán)重腫脹，向近心端擴散；有皮膚淤斑、水泡、血泡；有組織壞死和出血，傷口劇痛；可伴附近區(qū)域淋巴管炎，淋

17、巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫痛,局部情況,2021/1/24,58,現(xiàn)場急救原則,保持安靜，減少活動，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。 在被蛇咬傷后25分鐘內(nèi)于傷口近心端45cm處或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶12分鐘（控制在2小時內(nèi)，防組織壞死）。 冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口。 可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬傷的局部吸吮毒液。灼燒傷口。忌飲酒。 呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清,2021/1/24,59,4)常見急性中毒,2021/1/24,60,毒物進入

18、體內(nèi)途徑 經(jīng)呼吸道吸收 經(jīng)胃腸道吸收 經(jīng)皮膚吸收 經(jīng)注射途徑,2021/1/24,61,毒物的作用,酶的抑制 刺激和腐蝕 缺氧作用 干擾代謝 蓄積作用,2021/1/24,62,毒物排泄的途徑,經(jīng)呼氣排出： 在體內(nèi)不分解的氣體；揮發(fā)性高的液體或在體內(nèi)轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的揮發(fā)代謝產(chǎn)物，大部分還是經(jīng)呼氣排出。 經(jīng)胃腸道排出：未被吸收毒物，可經(jīng)嘔吐排出，也可經(jīng)糞便排出；被吸收部分，在肝臟轉(zhuǎn)化、代謝、轉(zhuǎn)運，部分仍由腸道排出。 經(jīng)腎臟排出：主要通過腎小球的濾過和腎小管的分泌來完成。 其他排泄途徑： 皮膚、汗腺、唾液腺、乳腺、膽道等，可排出少量毒物,2021/1/24,63,5）細菌性食物中毒,多發(fā)生在夏秋季，因細

19、菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病。最常見的為沙門氏菌類污染，以肉食為主；葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點等；嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產(chǎn)品；肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品,2021/1/24,64,嘔吐和腹瀉為主，常在食后1小時到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克。 肉毒桿菌污染所致中毒可出現(xiàn)吞咽困難、失語、復(fù)視、呼吸麻痹等癥,2021/1/24,65,現(xiàn)場救護原則,側(cè)臥，便于嘔吐，防窒息。 補充水份和鹽份。 早期允其吐瀉,不輕易服止瀉藥；頻繁的吐、瀉可致休克和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)予以相應(yīng)處理。 保存所剩食物，以備檢驗。 自送

20、醫(yī)院或撥打急救電話。 群體中毒，立即報告疾控中心,2021/1/24,66,6）鎮(zhèn)靜催眠劑中毒,苯二氮卓類、巴比妥類和其他類,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍性抑制作用，可直接抑制呼吸、血管運動和體溫調(diào)節(jié)中樞；可使心縮力減弱，心排血量下降；對全身神經(jīng)肌肉組織具有抑制作用，使血管、胃腸道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管擴張、胃腸運動減弱,2021/1/24,67,新快報： 2008年是大學(xué)生自殺事件高發(fā)年，全國直屬高校共發(fā)生63起大學(xué)生自殺事件，分布于13個省38所高校，達到歷史頂峰。 其中就有服用鎮(zhèn)靜催眠藥自殺者,中 毒 表 現(xiàn),輕者頭暈、思維紊亂、困倦、嗜睡、意識朦朧。重者昏迷。瞳孔早期縮小、晚期散大。

21、 輕者呼吸變慢但規(guī)則；重者呼吸淺弱、慢而不規(guī)律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭為早期死因。 心率增快、脈搏細弱、四肢濕冷發(fā)紺、尿量減少及血壓下降，可誘發(fā)肺水腫、心律失常和多臟器功能衰竭。循環(huán)衰竭為晚期死因。 過低溫引起室顫；肝腎損害；白細胞及粒細胞減少；皮膚損害,2021/1/24,69,救 護 原 則,清醒者可催吐 開放氣道維持呼吸 CPR 立即撥打急救電話 急送醫(yī)院 保留物證,2021/1/24,70,七）一氧化碳中毒,凡含碳物質(zhì)不充分燃燒，均可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳通過肺泡被吸入后，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；而且妨礙氧合血紅蛋白氧的離解，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致組織缺氧；

22、多臟器損害,一,2021/1/24,71,臨床表現(xiàn),輕度中毒頭暈、頭痛、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部搏動感等； 中度中毒皮膚及粘膜呈櫻桃紅色，脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識模糊，呼叫及逃避均困難； 重度中毒昏迷，抽搐，瞳孔縮小，對光反射及角膜反射消失，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷發(fā)紺，脈快而弱，血壓下降，大小便失禁，肌張力增高，可并發(fā)呼吸困難、肺水腫、腦水腫、心肌損害，可短時間內(nèi)死亡,2021/1/24,72,八)液化石油氣,主要成分為丙烷、丙烯，丁烷、丁烯，含有少量硫、氮、氧化合物。 商業(yè)用燃氣液化石油氣人為地加入特殊臭味的氣體，泄漏易被察覺；多為貯罐裝運。 臨床上誤為一

23、氧化碳中毒的比例不少。 麻醉作用和窒息作用,2021/1/24,73,液化石油氣中毒表現(xiàn),空氣中含有1%時，即使呼吸10分鐘，對人體不會有影響；濃度至10%時，呼吸2分鐘，發(fā)生頭暈、無力、惡心、嘔吐；濃度達25%30%時，呼吸急促、紫紺、脈速、乏力、運動失調(diào)、煩躁、四肢麻木及手套襪筒型的感覺障礙；接觸更高濃度時可立即暈厥，呼吸困難，昏迷，抽搐，甚可窒息致死,2021/1/24,74,九)天然氣,主要成分是甲烷；還含有乙烷，丙烷，丁烷和戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氫等。 甲烷為無色、無臭的氣體，易燃，是油田氣及煤礦廢氣（瓦斯）的主要成分，與空氣按一定比例混合后易發(fā)生爆炸。 中毒為天然氣、石油

24、開采及石油裂解氣的貯存、運輸過程中發(fā)生泄漏事故；用天然氣的車輛及灶具發(fā)生泄漏；進入密閉的腐殖化環(huán)境,2021/1/24,75,天然氣中毒表現(xiàn),本身毒性輕微。濃度超過10%對眼和呼吸道粘膜有輕微刺激作用；20%以上時可有頭痛、注意力不集中；吸入高濃度甲烷主要是空氣中的氧被排除引起窒息，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。 含有硫化氫或一氧化碳等氣體，毒性有不同程度的增加。 程度較輕，被擊倒時間相對較長，恢復(fù)較快，基本均能恢復(fù)，部分患者可留輕度記憶力減退,2021/1/24,76,急救原則,正確施行現(xiàn)場急救: 立即脫離現(xiàn)場，迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，或開門、開窗通風(fēng)，平臥患者，關(guān)閉氣體來源。 采用以高壓氧治療為

25、主的氧療 改善腦功能 對癥及綜合治療,2021/1/24,77,十)乙醇中毒,酗酒過度所致。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進一步氧化為乙酸。大量乙醇首先作用于大腦皮層，其后皮質(zhì)下中樞和小腦也受累，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運動和呼吸中樞。呼吸中樞麻痹是重癥中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代謝性酸中毒,2021/1/24,78,酒精：興奮劑？抑制劑,2009年上海共有2起大學(xué)生在校外飲酒過量引發(fā)猝死。 2010年10月成都市某高校首次出臺了“禁酒令,中毒表現(xiàn),興奮期眩暈和欣快感，語言增多，易感性用事，言詞動作常粗魯無理，自制力甚差。 共濟失調(diào)期步態(tài)蹣跚，動作拙笨，言語含糊不清，神志錯亂，語無倫次。 昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢帶鼾聲，可有輕度發(fā)紺，嚴(yán)重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。 抑制期可發(fā)生呼吸麻痹致死,一,2021/